改良根治術與保乳手術治療早期乳腺癌的臨床價值比較

姜遠平 寧紅偉 蘇忠誠

改良根治術與保乳手術治療早期乳腺癌的臨床價值比較

姜遠平 寧紅偉 蘇忠誠

目的 探討改良根治術與保乳手術治療早期乳腺癌患者的臨床效果。方法 抽選早期乳腺癌患者96例隨機分為兩組，分別給予改良根治術（對照組48例）與保乳手術治療（觀察組48例），統計患者手術指標差異，同時評估其乳房外形滿意度。結果 兩組患者在手術時間、術中出血量、術后引流量、住院時間以及乳房外形滿意度等指標差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 保乳手術治療早期乳腺癌患者相較改良根治術具有更加優秀的手術效果，患者乳房外形滿意度更高。

改良根治術；保乳手術；早期乳腺癌

【Abstract】

Objective To explore the clinical effect of modified radical mastectomy and breast conserving surgery for early stage breast cancer patients. Methods Decimation in early breast cancer patients with 96 cases were randomly divided into two groups，respectively，were treated with the modified radical mastectomy（control group of 48 cases）with breast conserving surgery（observation group of 48 cases）and statistical operation indexes in patients with different，and to evaluate the satisfaction of breast shape. Results There were significant differences in operation time，blood loss，postoperative drainage，hospitalization time and breast shape satisfaction index in the two groups（P＜ 0.05）. Conclusion Breast conserving surgery for early breast cancer patients compared with modified radical mastectomy has more excellent operation index，the patient's breast shape satisfaction is higher.

【Key words】Modified radical mastectomy，Breast conserving surgery，Early breast cancer

手術治療仍然是早期乳腺癌患者的首選治療方式，而傳統乳腺癌改良根治術雖然能有效根除患者腫瘤病灶，但其同時也對患者乳房外形造成嚴重破壞，對患者形象、生活質量等均造成不利影響［1-2］。本次研究將對比改良根治術與保乳手術治療早期乳腺癌患者的臨床效果，現報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

抽選2014年1月～2015年2月在我院接受救治的早期乳腺癌患者96例，按隨機數字表法分為兩組。對照組（48例）患者年齡40～65歲，平均（50.2±5.6）歲，依據中路分期標準（TNM）［3］，I期30例、II期18例；觀察組（48例）患者年齡40～66歲，平均（50.5±5.4）歲，I期28例、II期20例。兩組患者臨床資料進行統計學分析，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

觀察組患者結合腫瘤所在位置選擇手術切口并沿乳暈進行切割，對距離腫瘤≥3 cm的腺體進行切除并結合患者乳腺實際情況將乳腺區段、腺葉適當切除，冷凍切片檢查。結果為陽性者擴大切除范圍，將患者腋下淋巴結進行全面清掃直至腋靜脈及背闊肌，術中放置引流管并縫合皮膚、加壓包扎。術后結合患者實際情況進行放化療。

對照組患者同樣結合腫瘤所在位置選擇手術切口且切口呈縱梭形或者橫梭形，切口與腫瘤距離≥3 cm并由此切開皮膚游離皮瓣，由內下朝外上將患者乳腺分離至深面胸大肌筋膜直至胸大肌外緣下方，徹底清掃胸大肌、胸小肌之間的淋巴結。術者將患者鎖骨下血管解剖并清掃腋窩淋巴結，而后清洗創面吸除內容物，放置引流管并間斷縫合皮膚，傷口加壓包扎。

1.3觀察指標［4］

統計患者手術時間、術中出血量等相關手術指標，同時評價患者乳房外形滿意度，分為滿意、不滿意兩項。

1.4統計學分析

使用SPSS 18.0軟件進行統計處理，表達方式包括計量資料與計數資料（%）兩種類型，檢驗方式則分別為t檢驗和χ2檢驗，若P＜0.05則表示差異具有統計學意義。

2　結果

觀察組患者手術時間（114.2±22.5）min、術中出血量（88.2± 22.9）ml、術后引流量（288.5±36.8）ml、住院時間（9.2±3.2）d、并發癥發生率6.3%（3/48）、乳房外形滿意度93.8%（45/48）；對照組患者手術時間（170.2±32.4）min、術中出血量（106.7±25.4）ml、術后引流量（402.1±45.8）ml、住院時間（11.2±3.6）d、并發癥發生率20.8%（10/48）、乳房外形滿意度79.2%（38/48）。對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

臨床統計顯示［5］，乳腺癌在女性群體中的發病率約在15%左右，年輕的乳腺癌患者也越來越常見，對患者生命安全造成嚴重影響。臨床針對早期乳腺癌患者的手術方法以乳腺癌根治術為主，但其術后并發癥發生率較高且術中創傷較大，患者術后生存質量受到嚴重影響［6］。而乳腺癌改良根治術雖然保留患者的胸大肌、胸小肌結構，但其整體切除范圍仍然較大且不符合現代女性對乳房形態的美觀要求，同時改良根治術也面臨著術后復發率較高、淋巴轉移率較高的問題［7］。

保乳手術則是當前早期乳腺癌患者的首選手術類型，其于患者腫瘤組織3 cm遠的位置開始切除，能有效降低對患者乳腺區段結構的損害，同時針對患者切除組織及時進行實驗室檢查，確定檢查結果為陽性以后才擴大切除范圍，有效避免盲目擴大切除范圍后對患者乳房形態、結構造成的損害。

研究結果顯示［8］，保乳手術相較于改良根治術能有效降低患者局部復發率及遠處轉移率，患者預后效果更好。本次研究結果中觀察組多項手術指標均優于對照組（P＜0.05），證明保乳手術治療早期乳腺癌患者相較改良根治術具有更加優秀的手術指標，患者乳房外形滿意度更高。

［1］ 李偉，王冰濤，尚宏清，等. 保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床療效比較［J］. 局解手術學雜志，2014，23（1）：79-81.

［2］ 鄭瑞. 改良根治術與保乳手術治療早期乳腺癌的近遠期療效比較［J］. 臨床和實驗醫學雜志，2012，11（9）：678-679.

［3］ 顧筱旻. 早期乳腺癌保乳手術與改良根治術的療效對比［J］. 中國普通外科雜志，2013，22（11）：1511-1513.

［4］ 杜稼苓，路選，王穎，等. 保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床對照研究［J］. 中國現代普通外科進展，2011，14（4）：286-288.

［5］ 鄧宏武，周征宇，萬能斌，等. 早期乳腺癌保乳手術與改良根治術的臨床療效及生活質量比較［J］. 中國普通外科雜志，2012，21（9）：1123-1126.

［6］ 金明杰. 保乳手術應用于早期乳腺癌治療的效果分析［J］. 中國衛生標準管理，2015，6（30）：36-37.

［7］ 閆慶會. 早期保乳治療在乳腺癌中的作用［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（29）：146-147.

［8］ 王榮迅. 保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床對照研究［J］. 中國醫藥科學，2013，3（2）：12-14.

Comparison of Clinical Value of Modified Radical Mastectomy and Breast Conserving Surgery for Early Breast Cancer

JIANG Yuanping NING Hongwei SU Zhongcheng Surgery Department，Liaoyuan Maternal and Infant's Hospital，Liaoyuan Jilin 136200，China

R737.9

A

1674-9316（2016）17-0069-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.047

遼源市婦嬰醫院外科，吉林 遼源 136200