失能中老年人不同養(yǎng)老條件下的心理需求

周跚跚

(重慶師范大學(xué)離退休工作處，重慶 400047)

失能中老年人不同養(yǎng)老條件下的心理需求

周跚跚

(重慶師范大學(xué)離退休工作處，重慶 400047)

目的了解失能中老年人在居家養(yǎng)老、老年公寓、敬老院、托老機(jī)構(gòu)4種養(yǎng)老模式下的心理需求狀況。方法 使用老年人心理需求調(diào)查問卷對320名失能中老年人進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 不同養(yǎng)老模式下居家養(yǎng)老組、老年公寓組、敬老院組和托老機(jī)構(gòu)組在身體健康、生活滿意度差異顯著，在經(jīng)濟(jì)來源途徑上，除了養(yǎng)老保險外，四組在勞動所得、離退休工資、子女供養(yǎng)、社會救濟(jì)方面差異顯著。在心理需求總分(F=1.677)、生理需求(F=1.142)、認(rèn)同需求(F=1.835)上，居家養(yǎng)老組顯著高于托老機(jī)構(gòu)組和敬老院組，在交往需求(F=1.859)上，老年公寓組顯著高于其他組，自我實現(xiàn)需求(F=2.711)上，居家養(yǎng)老組顯著高于敬老院組。結(jié)論 居家養(yǎng)老組心理需求最高，居家養(yǎng)老應(yīng)是今后主要的養(yǎng)老模式；其他養(yǎng)老模式下，應(yīng)該更加關(guān)注老年人的生理需求和交往需求。

失能;養(yǎng)老;心理需求

當(dāng)前，我國失能老人養(yǎng)老狀況呈現(xiàn)3個特點：①數(shù)目不斷增加與區(qū)域分布不均衡并存〔1～3〕；②照料需求不斷提高〔4～6〕；③部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)限制收住失能人員〔3〕。本文旨在調(diào)查不同養(yǎng)老形式下失能中老年人的心理需求現(xiàn)狀。

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過紙質(zhì)問卷和網(wǎng)絡(luò)問卷兩種形式進(jìn)行，由于此次主要調(diào)查對象是失能中老年人，在調(diào)查前，通過初步了解老人狀況后縮小調(diào)查范圍，調(diào)查時不能獨自完成問卷，可由其照護(hù)者代為完成問卷。共發(fā)放問卷400份，回收有效問卷320份。年齡≥50歲。城鎮(zhèn)198人、農(nóng)村122人；男159人、女161人；50～60歲71人、61～70歲93人、71～80歲103人、81及以上53人；文盲半文盲67人、小學(xué)106人、初中48人、高中38人、大專及以上61人；婚姻：已婚183人、其他(未婚、離異、喪偶)137人；職業(yè)：管理干部43人、科教文衛(wèi)技術(shù)人員44人、工人服務(wù)人員100人、農(nóng)民及其他133人。居家養(yǎng)老247人，老年公寓或療養(yǎng)院27人，敬老院14人，托老機(jī)構(gòu)32人。與子女合住150人，個人獨居86人，與配偶合住84名。自理82人，半自理191人，不能自理47人。對生活非常滿意46人，比較滿意126人，一般134人，不太滿意14人。養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)來源憑借個人勞動所得者135人，離退休工資131人，養(yǎng)老保險67人，子女供養(yǎng)173人，社會救濟(jì)35人。其中僅有一項收入來源155人，有兩項113人，三項44人，四項8人。

1.2 方法 使用中國老齡事業(yè)發(fā)展基金會編制的老年人心理需求調(diào)查問卷〔1〕，共17題。采用5級評分，依次為“非常不符合、比較不符合、一般、比較符合、非常符合”。題項相加得分代表心理需求，分值越大，表明心理需求水平越高。問卷包含4個維度：生理需求、交往需求、認(rèn)同需求及自我實現(xiàn)需求。該問卷各分量表的Cronbach α為0.710～0.850，總量表的Cronbach α為0.879。各項目對應(yīng)分量表的相關(guān)系數(shù)為0.566～0.879(P<0.01)，各分量表與總量表的相關(guān)系數(shù)為0.382～0.894(P<0.01)。總問卷的折半信度為0.898，兩部分的Cronbach α為0.757，0.803。數(shù)據(jù)表明各分量表和總量表的信度均達(dá)到心理測量學(xué)要求。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行χ2檢驗，ANOVA，多因素方差分析。

2 結(jié) 果

具體表現(xiàn)為：勞動所得，居家養(yǎng)老比例(39.1%)遠(yuǎn)大于老年公寓(1.9%)、敬老院(0.3%)和托老機(jī)構(gòu)(0.9%)。離退休工資，居家養(yǎng)老比例(34.4%)顯著高于老年公寓(5.6%)、敬老院(0.3%)和托老機(jī)構(gòu)(0.6%)。子女供養(yǎng)，居家養(yǎng)老比例(44.7%)顯著高于老年公寓(4.4%)、敬老院(1.3%)和托老機(jī)構(gòu)(3.8%)。社會救濟(jì)，敬老院(3.1%)和托老機(jī)構(gòu)(5.6%)顯著高于居家養(yǎng)老比例(1.6%)和老年公寓(0.6%)。

2.4 不同養(yǎng)老模式下老年人心理需求狀況

2.4.1 心理需求總分 居家養(yǎng)老組(17.84±1.32)分、老年公寓(17.56±0.56)分、敬老院(17.72±1.02)分、托老機(jī)構(gòu)(17.33±1.34)分。組間差異顯著(F=1.677，P<0.05)，居家養(yǎng)老組心理需求顯著高于托老機(jī)構(gòu)組(P<0.05)和敬老院組(P<0.05)，其他三組間差異不顯著。表明居家養(yǎng)老組的心理需求高于其他老年人。

2.4.2 生理需求 居家養(yǎng)老組(4.96±0.55)分、老年公寓組(4.80±0.37)分、敬老院組(4.07±0.36)分、托老機(jī)構(gòu)組(3.89±0.50)分。托老機(jī)構(gòu)和敬老院組生理需求顯著低于居家養(yǎng)老組(F=1.142，P<0.05)。其他差異不顯著。

2.4.3 交往需求 居家養(yǎng)老(3.89±0.43)分、老年公寓組(4.90±0.33)分、敬老院組(3.94±0.43)分、托老機(jī)構(gòu)組(3.78±0.38)分；組間差異顯著(F=1.859，P<0.05)。老年公寓組交往需求顯著高于居家養(yǎng)老、敬老院和托老機(jī)構(gòu)組(P<0.05)。后三者組間差異不顯著。說明老年公寓組交往需求高于其他老年人。

2.4.4 認(rèn)同需求 居家養(yǎng)老組(3.72±0.47)分、老年公寓組(3.65±0.42)分、敬老院組(3.68±0.39)分、托老機(jī)構(gòu)組(3.52±0.53)分。居家養(yǎng)老組認(rèn)同需求顯著高于敬老院和托老機(jī)構(gòu)、老年公寓組(F=1.835，P<0.05)。其他組間差異不顯著。

2.4.5 自我實現(xiàn)需求 居家養(yǎng)老組(6.26 ±0.36)分、老年公寓組(6.22±0.28)分、敬老院組(6.02±0.30)分、托老機(jī)構(gòu)組(6.14±0.44)分。居家養(yǎng)老組自我實現(xiàn)需求顯著高于敬老院組(F=2.711，P<0.05)。其他組間差異不顯著。

3 討 論

目前社會各界對養(yǎng)老居住模式存在著三種不同的觀點：①以居家養(yǎng)老為主。認(rèn)為居家養(yǎng)老符合我國傳統(tǒng)“養(yǎng)兒防老”的觀點，是符合國情的最好選擇，也讓很多老人對敬老院等社會機(jī)構(gòu)持回避的態(tài)度。②以社區(qū)養(yǎng)老為依托，為家庭養(yǎng)老提供良好的服務(wù)。③倡導(dǎo)養(yǎng)老居住方式社會化。以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充。在養(yǎng)老居住選擇的問題上，老年人受到多方面的影響，如個人經(jīng)濟(jì)能力、地區(qū)自然條件、家庭結(jié)構(gòu)、社會風(fēng)俗觀念及老年人自身素質(zhì)、文化水平等。 我國現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有：敬老院、福利院、老年公寓、養(yǎng)老院、托老所等。敬老院、福利院及養(yǎng)老院一般是政府修建，入住有一定門檻要求，硬件條件較為齊全；老年公寓是隨著房地產(chǎn)開發(fā)興起的，融入了居家養(yǎng)老、為老服務(wù)理念的一種新型物業(yè)種類，對入住者經(jīng)濟(jì)水平要求較高，費(fèi)用比較昂貴；托老所主要收住一些身體狀況比較差、不能自理、高齡體弱及智力低下的弱勢老人，費(fèi)用偏低，住宿飲食條件較為遜色(主要特指本調(diào)查中所接觸的托老所)。

本文中，居家養(yǎng)老組的身體狀況最好，且對生活的滿意度也最高，這與以往的研究結(jié)果認(rèn)為在老年公寓的生活滿意度最高是不一致的〔2〕。經(jīng)濟(jì)收入狀況來看，居家養(yǎng)老者以勞動所得為最大養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)來源。居住在老年公寓的老人以離退休工資和子女供養(yǎng)為主要來源，敬老院的老人養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)來源較多，包括離退休工資、子女供養(yǎng)、社會救濟(jì)等，托老所的老人最大養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)來源是社會救濟(jì)，這部分群體老人的經(jīng)濟(jì)狀況令人擔(dān)憂。

本研究心理需求方面結(jié)果與以往研究結(jié)果一致〔2〕。居家養(yǎng)老的老人長期待在家中，與家人之間的互動較多，花費(fèi)在家人和家務(wù)上的時間和精力也較多，與其他養(yǎng)老模式老人相比，更加希望能加入社團(tuán)組織，與社會保持正常接觸，希望能得到組織和社團(tuán)等的認(rèn)可和支持，能幫助有困難的人群，多為社會奉獻(xiàn)力量，體現(xiàn)自身價值。老年公寓的老人生活條件比較優(yōu)越，長期生活在公寓內(nèi)，會更加期待以前的那種社交活動較多的生活，渴望與以前的老同事、老朋友多走動。托老所的老人因為身體原因，生存條件和質(zhì)量較其他模式老人較差，對于生理需求以外的欲望都偏低，在與他們的溝通中，發(fā)現(xiàn)很多托老所老人對生活有一種得過且過的想法，甚至是一種悲觀、“等死”的狀態(tài)在迎接每一天的生活，他們的心理需求較低。敬老院的老人開放性較強(qiáng)，公共活動空間較大，活動設(shè)施較為齊全，有圖書室、娛樂室、鍛煉場地等，他們的交往需求得到了較好地滿足。

綜上，居家養(yǎng)老的老人可以把家庭生活和社交生活分開，應(yīng)多抽出時間參加社區(qū)或者身邊的某些社團(tuán)組織，滿足自己的認(rèn)同和自我實現(xiàn)需求；老年公寓的老人在選擇公寓時可以多考慮具備家庭私密性和敬老院公共性的機(jī)構(gòu)，多結(jié)交新朋友，拓寬視野和朋友圈；托老所的老人是最值得相關(guān)部門重視的群體，應(yīng)改善生存條件，提高生活質(zhì)量。

1 周維金，孫啟良.癱瘓康復(fù)評定手冊〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，200：118.

2 傅雙喜.中國老年人心理需求調(diào)查報告〔C〕.海口：第二屆中國老年保健(產(chǎn)業(yè))高峰論壇文集，2010：50-66.

3 中國老齡科學(xué)研究中心課題組，張愷悌，孫陸軍，等.全國城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究〔J〕.殘疾人研究，2011;1(2)：11-16.

4 趙懷娟.失能老人家庭照護(hù)的現(xiàn)狀及影響因素分析〔J〕.老齡科學(xué)研究，2013：1(3)：44-50.

5 黃成禮.中國老年人口的健康、負(fù)擔(dān)及家庭照料〔J〕.中國衛(wèi)生資源，2006；9(5)：208-10.

6 王玉環(huán)，劉艷慧.新疆石河子市失能老年人養(yǎng)老模式選擇及影響因素〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2010；30(22)：3351-2.

〔2015-12-19修回〕

(編輯 苑云杰/杜 娟)

周跚跚(1985-)，女，碩士，教師，主要從事人格心理學(xué)研究。

C913.6

A

1005-9202(2016)24-6255-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.24.101