數字X線攝影對比平衡滑塊控件在診斷老年胸腰段椎體病變中的臨床應用

彭小星

(長春中醫藥大學附屬醫院放射線科，吉林 長春 130021)

數字X線攝影對比平衡滑塊控件在診斷老年胸腰段椎體病變中的臨床應用

彭小星

(長春中醫藥大學附屬醫院放射線科，吉林 長春 130021)

目的探討數字X線攝影對比平衡滑塊控件在診斷老年胸腰段椎體病變中的臨床應用價值。方法 胸腰段椎體病變老年病患76例均采取數字X線攝影檢測，并結合實際胸腰段椎體病變狀況應用對比平衡滑塊控件調整，保證病灶點位骨質影像數據的準確性，探析應用對比平衡滑塊控件技術前后影像質量情況。結果 在常規數字X線攝影胸腰段椎體正位攝片的甲級片率與對比平衡滑塊控件優化后差異不明顯(P>0.05)；但是在胸腰段椎體側位攝片圖像中對比平衡滑塊控件優化后甲片率明顯優于常規數字X線攝影(P<0.05)；將數字X線攝影對比平衡滑塊控件優化后的胸腰段椎體病變診斷結果作為金標準評估常規數字X線攝影診斷準確率，結果表明常規數字X線攝影檢測漏診率為17.11%(13/76)、誤診率5.26%(4/76)。結論 數字X線攝影對比平衡滑塊控件診斷老年胸腰段椎體病變準確率較高，影像清晰度、對比度均得到明顯的提升，可減少漏診、誤診。

數字X線攝影；對比平衡滑塊控件；胸腰段椎體病變

老年人因機體退行性病變因素及生理變化造成胸腰段椎體受到外力作用或病理性改變會發生壓縮性胸腰段椎體骨折，因此對該類骨傷病變的診斷、治療過程需通過較為頻繁的胸腰段椎體X線正位、側位影像〔1〕。目前臨床常規的X線拍片或數字X線攝影在拍攝胸腰段椎體(胸椎下段-腰椎上端)時，因機體構造的特殊性引起骨質圖像密度異常，造成胸腰段椎體側位攝片結構差異性極大，形成骨質影像辨識度不足，影響診斷結果〔2〕。將數字X線攝影調整至專家模式，利用對比平衡滑塊控件CB技術來優化胸腰段椎體病變結構的細微處，并清晰展現機體肺組織構建情況，保證病灶點位骨質影像數據的準確性，可提高臨床診斷質量〔3〕。本研究探析老年胸腰段椎體病變患者應用對比平衡滑塊控件技術前后數字X線影像質量情況。

1 資料與方法

1.1 資料 2013年9月至2016年6月我院胸腰段椎體病變老年病患76例，男35例，女41例；年齡61～79歲，平均(70.14±4.05)歲，均通過X線、CT、磁共振成像(MRI)等綜合病患自身癥狀特征及病史情況明確診斷，符合WHO制定的胸腰段椎體病變診斷標準〔4〕。癥狀表現：局部壓痛、行走痛、站立性疼痛及脊柱叩擊疼痛，其中51例伴有外傷史。納入標準：患者胸腰位活動性限制，伴有疼痛感，知情同意。排除標準：伴有心肝腎功能嚴重疾病者，合并惡性腫瘤且發生骨轉移癥狀影響骨密度檢測者。

1.2 方法 選擇飛利浦公司生產的Digital Diagnost 數字化X線設備，對老年患者先行常規標準式胸腰段椎體正位與側位的影像拍攝，利用AEC曝光自動性控制技術進行低量曝光劑量限制，將拍攝距離控制在110 cm，隨后在結合對比平衡滑塊控件對數字X線攝影圖像進行細化處理：將數字化X線設備轉換為專家模式，進行各項測量參數修改，密度參數可控制在0.8～1.2，注意檢查病理位置的光學密度需控制在由高至低的轉化；非線性灰度系數參數可控制在0.6～1.0，保證圖像整體的對比度，提升影像攝圖的層次；將對比平衡滑塊控件參數控制在0.7～1.0，優化局部密度與亮度的對比值，降低噪聲抑制，增強細節變化；最后在結合患者體型、年齡做細化處理，增強胸腰段椎體結構影像的骨紋理細節，提高骨皮質與骨小梁的辨識度。

1.3 評價標準 影像檢測科4名影像診斷工作經驗醫師進行雙盲閱片診斷，評估常規數字X線攝影診斷結果與對比平衡滑塊控件優化后診斷結果影像分析，根據胸椎下段-腰椎上端生理結構的圖像細微清晰度作為圖像質量評估。甲級片：解剖結構細節清晰可見；乙級片：解剖結構細節顯示；丙級片：解剖結構特征隱約可見。

1.4 統計學分析 采用SPSS19.0統計軟件行χ2檢驗。

2 結 果

2.1 數字X線攝影對比平衡滑塊控件優化前后圖像質量分析 在常規數字X線攝影胸腰段椎體正位攝片的甲級片率與對比平衡滑塊控件優化后差異不明顯(P>0.05)；但是在胸腰段椎體側位攝片圖像中，對比平衡滑塊控件優化后甲片率明顯優于常規數字X線攝影(P<0.05)。見表1。

2.2 數字X線攝影對比平衡滑塊控件優化前后胸腰段椎體病變診斷結果分析 常規數字X線攝影檢測中有著較高的漏診率17.11%(13/76)、誤診率5.26%(4/76)，表明對比平衡滑塊控件的調整優化能夠明顯增強胸腰段椎體病變診斷質量。見表2。

表1 數字X線攝影對比平衡滑塊控件優化前后胸腰段椎體正、側位攝片圖像質量〔n(%),n=76〕

類型正位甲級片正位乙級片正位丙級片側位甲級片側位乙級片側位丙級片數字X線攝影圖像64(84 21)11(14 47)1(1 32)45(59 21)19(25 00)12(15 79)對比平衡滑塊控件67(88 16)9(11 84)0(0 00)65(85 53)10(13 16)1(1 32)優化后圖像χ2/P值0 6552/0 41820 3027/0 58211 3288/0 249017 3222/0 00004 5398/0 033113 3822/0 0002

表2 數字X線攝影對比平衡滑塊控件優化前后胸腰段椎體病變診斷結果〔n(%),n=76〕

類型第11胸椎椎體(外傷性)第11胸椎椎體(病理性)第12胸椎椎體(外傷性)第12胸椎椎體(病理性)第1腰椎椎體(外傷性)第11、12胸椎椎體壓縮性骨折數字X線攝影圖像18(23 68)3(3 95)20(26 32)6(7 89)3(3 95)9(11 84)對比平衡滑塊控件22(28 95)4(5 26)27(35 53)7(9 21)4(5 26)12(15 79)優化后圖像

3 討 論

早在1986年初國際放射學會布魯塞爾會議中提出了數字化攝影物理理念，并得到了眾多學者實驗性報告證實。而Sterling公司利用平板探測技術使數字X線攝影專利商品化，通過X線照射非晶硒后在晶體管陣列上產生正比于 X 線強度的電荷，經模/數轉換后形成數字化信號〔5〕。國內外學者將傳統的計算機X線技術與現代數字X線攝影進行對照研究發現：①數字X線攝影能夠在短時間內迅速構建圖形，優化前期工作效率；②圖像空間構建分辨率提升，平均可達到3.6 LP/mm，讓攝片圖形更加清晰明辨；③曝光寬度、動態范圍提升，優化量子檢測效率(DQE)，減少曝光照射劑量；④對圖形銳化、增加層次、清晰度；⑤數字圖形處理技術提升了影像細節的顯示效果。因此，國內臨床醫療診斷胸腰段椎體病變也首選數字X線攝影作為常規檢測方式；不過胸腰段椎體作為人體重要的組組構架部位，其胸段與腰段椎體存在較大的反差因素，影響圖像密度顯影；故常規數字X線攝影檢測中胸腰段椎體圖像多伴有不同程度的黑化現象，引起椎體結構圖像不清，為患者后期診斷帶來了不小的難度〔6〕。臨床醫療影像學的核心意義即幫助醫師記錄患者病灶組織實際情況，因此圖像的銳利、對比、密度等構圖數據的準確性顯得極為關鍵，可最大程度還原機體組織的生理解剖細節，將病灶發展狀態如實暴露，提高臨床診斷準確率。

老年患者在發生胸腰段椎體病變后，自身組織結構的密度與厚度均有著明顯的差異性，尤其當胸段范圍內伴有散發性含氧肺組織，造成常規X線吸收效率低下，形成X線透過過度，影響圖像低密度；患者上腰椎部位與肝腎脾等臟器組織鄰近，在X線照射中引起其他組織吸收過度，影響X線穿透率不足，造成圖形密度較高〔7〕。因此，數字X線攝影檢測老年胸腰段椎體病變中，圖像生理性解剖構造存在過度曝光、黑化度強等現象，最終影響診斷質量。而對比平衡滑塊控件能將影像參數調整修正，結合實際調整圖像對比度，細化圖像攝片細節清晰度；并通過高效的后臺數據處理技術優化圖像邊緣、形成對比、反轉、測量等穩定控制，極大提升工作效率，減少操作耗時，避免攝片重疊與廢片，降低患者檢測過程所承受的放射劑量〔8〕。

1 余建明，楊 明，雷子喬，等.數字X線攝影組織均衡技術在胸腰段椎體病變的應用價值〔J〕.生物醫學工程與臨床，2008;12(1)：30-3.

2 趙吉祥.數字X線攝影對比平衡控件在診斷老年胸腰段椎體病變中的臨床應用價值〔J〕.中國醫藥科學，2014;4(24)：93-5.

3 舒信勇，梁利民.DR組織均衡技術在胸腰段椎體攝影中的應用〔J〕.實用臨床醫學，2007;8(12)：104-5.

4 許建杰，盧簡言.DR組織均衡技術在胸腰段椎體攝影中的應用〔J〕.吉林醫學，2011;32(23)：4747-8.

5 曾勇明，張志偉，陸云峰，等.非晶體硒平板探測器DR與CR胸腰段脊柱成像的比較〔J〕.實用放射學雜志，2007;23(8)：1116-8.

6 唐 輝，王 嵇，殷 焱，等.常規數字化X線攝影與組織均衡技術在鼻骨外傷診斷的比較〔J〕.放射學實踐，2010;25(8)：927-8.

7 Gomi T，Nakajima M，Fujiwara H，etal.Comparison of chest dual-energy subtraction digital tomosynthesis imaging and dual-energy subtraction radiography to detect simulated pulmonary nodules with and without calcifications〔J〕.Acad Radiol，2011;18(2)：191-6.

8 Kalra MK，Maher MM，Prasad SR，etal. Correlation of patient weight and cross-sectional dimensions with subjective image quality at standard dose abdominal CT 〔J〕.Korean J Radiol，2003;4(4)：234-8.

〔2015-10-27修回〕

(編輯 張 慧)

彭小星(1978-)，女，副主任醫師，主要從事影像學診斷研究。

R814

A

1005-9202(2016)24-6223-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.24.085