醫院超聲科檢查結果存在的問題與解決措施分析

王淑瑩

山東電力中心醫院，山東濟南250001

醫院超聲科檢查結果存在的問題與解決措施分析

王淑瑩

山東電力中心醫院，山東濟南250001

近年來，隨著超聲醫學的發展，超聲檢查的臨床應用范圍越來越廣，應用頻率越來越高，在很多疾病的診斷中都發揮著不可替代的作用。但由于醫院超聲科檢查人數較多，工作任務非常繁重，所以難免會出現一些問題，影響了檢查結果。筆者回顧了該院近年來的超聲科檢查報告，結合過往相關檢查資料，跟蹤調查患者的臨床診療情況，對超聲科檢查結果存在的問題進行了仔細分析。首先了解體檢人員的一般資料，詢問其初次體檢時間、體檢次數以及體檢頻率，并對其進行跟蹤回訪和問卷調查，及時記錄反饋信息；其次對體檢者的體檢部位、方法、配合度以及與醫護人員的溝通交流情況進行統計，將檢查結果與臨床診斷結果進行對比分析；最后對與臨床診斷結果有出入的超聲檢查結果進行再次重復檢查，對存在問題進行解決和補救。

醫院超聲科；超聲檢查；超聲醫學；問題；解決措施

通過體檢能夠早期發現很多疾病，從而早診斷、早治療，避免了病情惡化，降低了疾病帶來的不良后果乃至生命危險。而超聲檢查是目前臨床上應用較為廣泛的一種體檢方式和手段，其優勢在于操作方便、簡單、快捷，且無醫療傷害，安全性較高，可用于很多疾病的臨床診斷。但隨著到醫院接受超聲檢查的人數不斷增多，醫院超聲科的工作任務愈加繁重，加之每個體檢者及每種疾病處于不同時期，以及器械設備故障等不可控因素，都會對超聲檢查結果造成一定的影響。為了盡量避免及減少超聲科檢查結果出現問題，應當要認真分析檢查資料，反思檢查過程，總結問題的原因，找出有效的解決措施。

1 超聲檢查的應用

1.1 超聲檢查診斷方法

超聲波是一種超出人耳聽覺頻率范圍的波，當超聲波穿過人體的不同器官、組織等時，由于各器官和組織的密度有所不同，所以會顯出不同的表現，或反射、或折射、或吸收等，而當機體的某一部位發生病變時，超聲波對其的表現會與正常時的表現不同，病變因此被診斷出來，這就是超聲波用于臨床檢查診斷的原理[1]。超聲波的各種表現會通過顯示屏顯現出來，顯現方式為信號強弱的不同及聲音增減的不同，醫師根據這些不同來判斷檢查部位的情況，并計算病灶的大小。

1.2 超聲波診斷分型

超聲波診斷有著多種不同的類型，常見的有成像法、示波法、多普勒超聲波法以及超聲心動圖法等：①成像法：成像法是臨床上最為常用的一種超聲波診斷方法，可通過其得到人體內臟的切面圖，常用于進行顱腦、眼球、眼眶、肝臟、甲狀腺、膽囊、膽道、脾臟、胰臟、泌尿科、產科、婦科、四肢大血管疾病、頸部大血管疾病、腹腔內大血管疾病以及腹部腫塊等的診斷；②示波法：示波法在臨床上也比較常用，可通過其的波幅、波數以及先后次序等來進行疾病診斷，常用于進行腦瘤、腦血腫、腦囊腫、胸腹水腫以及早孕等的診斷；③多普勒超聲波法：多普勒超聲波法是目前應用最廣泛的一種超聲診斷方法，該法利用了多普勒效應原理，可對運動臟器和血流進行檢測，常用于進行各類復雜型先心病、心臟病、風濕病、冠心病、肺心病、各類腫瘤、結石、外傷以及婦科病的診斷[2]；④超聲心動圖法：超聲心動圖法是根據人體內心臟等的活動情況而記錄下其與胸壁間的回聲距離變化曲線，通過這一曲線來辨認心壁、心腔、室間隔等的特征，常用于進行多種心臟疾病及腦、肝、膽、脾、胰等器官疾病的診斷[3]。

2 超聲檢查前的注意事項

若進行腹部超聲檢查，則應在檢查前禁食8 h；若進行膀胱和前列腺超聲檢查，則應在檢查前憋尿保持膀胱充盈；若進行胃腸道超聲檢查，則應確保在檢查前3 d內未做過造影檢查；若體檢人員為懷孕3個月以內的孕婦，則應在檢查前1～2 h飲水500～1 000 mL，憋尿保持膀胱充盈[4]。

3 匯總超聲科檢查報告中存在的問題

3.1 核對體檢人員資料

首先根據到院進行超聲檢查的體檢人員的性別、年齡、職業等一般資料對其進行橫向分類，仔細核對有無存在虛假、錯誤信息；其次根據體檢人員的體檢部位及其在體檢中所用的具體超聲檢查方法對其進行縱向分類，逐一排查有無存在錯誤信息；然后比較分析哪類體檢人群在超聲檢查中容易出現問題，并對問題進行總結歸類，尋找問題出現的原因，整理問題出現的時間點，最后做出詳細的統計和記錄，制成相關報告。在該研究中，體檢人員多為企事業單位員工、教師、醫師以及個體人員等，其中大部分都有定期的體檢記錄報告。

3.2 跟蹤回訪和問卷調查反饋信息記錄

在完成該次超聲檢查后，對于其中保持定期體檢的人員進行定期跟蹤回訪，跟蹤回訪的方式以電話回訪為主，回訪時告知體檢人員該次超聲檢查與上次體檢的對比結果，若兩次檢查結果有出入則叮囑體檢人員擇日到院就診；對于初次進行體檢的人員發放調查問卷，并分別在其體檢1個月、4個月以及10個月后對其進行回訪，若體檢人員在此期間發病且為超聲檢查檢出，則將具體情況登記下來。從體檢完成至告知體檢人員檢查結果這一段期間內，若超聲檢查設備、醫患溝通、體檢報告發放等環節出現了問題，則認真統計下問題出現的次數和頻率以及相關器械設備。

4 醫院超聲科檢查中的常見問題與解決措施

4.1 超聲科室專業設置紊亂

近年來，隨著超聲技術的發展及不斷細化，超聲科室的專業分類越來越多，不同醫院在其專業設置上出現了較大差異，尤其是很多大醫院都根據具體超聲檢查技術的不同而將超聲科室細分成了不同專業科室，但同時由于國家相關部門缺乏對超聲科室的統一建設管理規章制度，因此導致各醫院專業設置較為紊亂[5]。再者很多中小醫院由于沒有能力細分科室，因此通常將所有檢查科室都歸為一科，從而出現了一身兼數職的情況，這也容易出現許多問題。若想解決這些問題，必須要盡快強化超聲科專業設置，集中優勢，充分利用醫療設備資源，將超聲醫學與其他醫學有機結合，并不斷完善相關行政管理規定，提高超聲科工作效率，促進其健康發展。

4.2 超聲科工作任務繁重

現如今，在經濟發展的推動下，人們在生活水平提高的同時，對自身健康的關注度也越來越高。因此，到醫院體檢的人數正逐年增多。但與此同，很多醫院超聲科的器械設備和工作人員數量卻沒有相應增加，這無疑大大增加了現有工作人員的工作量，導致超聲科工作任務十分繁重，體檢人員的就診時間越來越長，通常需排隊幾個小時后才能夠完成檢查。再者，工作任務的繁重導致超聲科工作人員休息不足，從而也就沒有充分時間認真思考和反復印證檢查結果，這極大地增加了超聲檢查結果問題的出現。若想解決這一問題，必須要合理安排超聲科排班制度，適量增加工作人員數量，以保證超聲科工作人員休息充足；其次還可適當增加超聲科工作人員的薪資和福利，以提高其工作積極性。

4.3 缺乏統一的操作規范和標準

調查顯示，目前我國仍有很多醫院的超聲科室在沿用老舊的操作規范和標準，而這些規范和標準早已不再符合現今越來越先進的超聲診斷技術的實際情況，難以發揮出有效的作用。再者，由于缺乏配套的規范標準和措施，很多超聲科醫師無法在超聲檢查報告中詳實描述檢查結果，甚至還有些描述根本無提示，或是與提示嚴重不符[6]。若想解決這一問題，醫院超聲科必須要盡快完善相關操作規范和標準，結合當前超聲技術建立健全診療制度。制度的建立不能照搬其他醫院或科室，而應根據自身醫院和科室的實際情況進行制定，并且要在符合國家相關規章制度的前提下制定具體標準。

4.4 超聲科工作人員水平不足

目前我國很多醫院的超聲科工作人員都是從其他科室借調來的，并非專業的超聲科醫師，他們雖然經過了一些基本的超聲知識培訓，但總體而言專業水平不足，不能夠滿足當前的超聲科工作要求。并且，隨著近年來超聲技術的不斷進步和發展，很多超聲科工作人員本身卻并未及時對專業知識進行補充和更新，因此常常對一些新型超聲設備儀器及圖像缺乏準確的認識，這樣做出的檢查結果報告自然也容易出現錯誤。另外，還有一些新的超聲科醫師工作經驗不足，在診斷時缺乏綜合考慮，以及對一些同圖異病認識不足，也容易造成超聲檢查結果出現錯誤。若想解決這一問題，未來仍需加強超聲科人才培養，積極聘請高水平超聲科專家到院對超聲科醫師進行指導，多多組織超聲科培訓活動，強化臨床實踐，加強與其他臨床科室之間的交流學習，盡快建設一支高水平的超聲科人才隊伍，以滿足超聲科檢查工作需求。

5 結語

綜上所述，隨著超聲技術的發展及其臨床應用范圍的不斷擴大，醫院超聲科的工作任務愈發繁重，若想在這種情況下避免及減少超聲科檢查結果出現問題，則必須要加強實踐，歸類總結常見問題，針對具體問題進行具體分析，找出有效解決措施，并進一步加強科室建設，強化超聲科專業設置，合理安排超聲科排班制度，盡快完善相關操作規范和標準，提高超聲科人才隊伍水平，從而提升醫院超聲科整體工作質量水平，給體檢者及患者提供更加優質的服務。

[1]陽春.超聲科工作流程改進初探[J].世界最新醫學信息文摘，2015（95）：14-15.

[2]曾小萍，蘇琴，安麗英，等.基層醫院超聲科醫師臨床誤診漏診原因分析與對策[J].中醫藥管理雜志，2015（13）：103-104.

[3]徐蓓.醫院超聲科質量控制存在的問題與對策分析[J].中國衛生產業，2015（15）：100-101.

[4]郭敏，胡瑤，蔣莉.醫院超聲科室質量控制與管理常見問題分析及政策建議[J].中國社會醫學雜志，2015（4）：256-258.

[5]胡青英.超聲科質量控制存在的問題分析與管理[J].中醫藥管理雜志，2016（17）：106-107.

[6]林雪莉.加強醫院超聲科室的病例管理[J].中醫藥管理雜志，2014（2）：248-249.

Analysis of Issues and Solutions of Examination Results in the Department of Ultrasound in the Hospital

WANG Shu-ying
Central Hospital of Shandong Electric Power,Ji'nan,Shandong Province,250001 China

In recent years,with the development of ultrasound medicine,the clinical application range of ultrasonic examination is wider and wider,and the application frequency is higher and higher,and it plays an irreplaceable role in the diagnosis of many diseases,but due to more examination people in the department of ultrasound in the hospital,the working task is very heavy,therefore,some issues inevitably occur,thus influencing the examination results,the paper reviews the examination reports in the department of ultrasound in recent years,traces and surveys the clinical diagnosis and treatment of patients combined with the past related examination data,and carefully analyzes the issues existing in the examination results in the department of ultrasound.The paper firstly masters the general data of physical examination people,including initial physical examination time,physical examination frequency and times,secondly counts the physical examination part, method,cooperation degree and communication condition with medical staff and compares the examination results and clinical diagnosis results,and lastly carries out the second examination of the ultrasound examination result different from the clinical diagnosis and solves the existing issues.

Department of ultrasound in the hospital;Ultrasound examination;Ultrasound medicine;Issue;Solution

R197

A

1672-5654（2016）12（c）-0181-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.36.181

2016-09-22）