影響臨床化學檢驗分析前質量的因素及對策分析

鐘熙

貴州省貴陽市白云區第一人民醫院，貴州貴陽550014

影響臨床化學檢驗分析前質量的因素及對策分析

鐘熙

貴州省貴陽市白云區第一人民醫院，貴州貴陽550014

為了更有效地提高臨床化學檢驗分析前質量，從而提高臨床化學檢驗工作效率及質量，該文研究就影響臨床化學檢驗分析前質量的因素進行詳細的研究分析，并根據其影響因素提出具體改善對策，為日后臨床化學檢驗分析前質量控制工作提供更多依據。

臨床化學檢驗；樣本質量；對策分析；分析前質量

臨床化學檢驗分析是一種較為常見的臨床疾病輔助檢驗診斷方式[1]，通過臨床化學檢驗分析能夠有效地進行疾病診斷，而臨床化學檢驗前分析質量控制在臨床化學檢驗分析中具有著較為重要的作用，為了更好地認識和了解臨床化學檢驗分析前質量在臨床疾病診斷中的重要性，避免和降低誤診及漏診現象發生，使得病患能夠在疾病早期就得到及時有效的診治，使得身體得到快速恢復[2]，此次研究就影響臨床化學檢驗分析前質量的因素進行詳細的研究分析，并根據其影響因素提出具體改善對策，為日后臨床化學檢驗分析前質量控制工作提供更多依據，現報道如下。

1 影響臨床化學檢驗分析前質量的因素

1.1 樣本本身的影響因素

在樣本采集之前患者的自身心理狀態以及生理變化以及治療方法均會對患者的臨床化學檢驗結果產生影響，會對樣本檢驗正常值造成波動[3]。此外飲食及藥物因素也會對臨床化學檢驗結果產生一定影響。例如在樣本采集之前患者有酗酒現象，會引起患者的7-谷氨酰轉移酶出現升高；咖啡會導致患者的血壓值急劇升高，而酒精則會導致患者的尿酸、乳酸升高，而血糖降低[4]。

1.2 輸液影響

輸液對于臨床化學檢驗結果也有著一定的影響，一般對正在輸液的病人不能夠進行采血，會對患者的化學檢驗結果造成誤差,若在同側采血可使尿素、氯化物、肌酐、蛋白等明顯降低，輸注胰島素或高滲葡萄糖可使血糖測定結果為“0”或顯著增高[5]。

1.3 運動因素

一般情況下在人們在進行劇烈運動后會使得腎上腺素、促腎上腺皮質激素等快速上升，胰島素和血糖等降低，從而直接導致臨床化學檢驗結果出現嚴重失誤，不適合進行樣本采集[6]。

1.4 樣本的送檢和處理因素影響

樣本的送檢和處理對化學檢驗結果起著極為重要的作用，在進行樣本采集后如果不能夠做到及時的處理和快速的送檢，會導致樣本失效，使得化學檢驗結果出現偏差[7]。

2 改善對策

前質量控制在臨床化學檢驗中具有較為重要的作用，在臨床化學檢驗中樣本采集、樣本的送檢和處理及樣本本身等方面進行嚴格的質量控制能夠較為有效地提高檢驗結果，從而提升疾病在臨床中的確診率[8]，避免和減少臨床誤診率和漏診率的發生，臨床臨床化學檢驗前質量控制的方法，具體的方法如下。

2.1 樣本本身臨床化學檢驗前質量控制

觀察患者的臨床狀態在進行樣本采集之前，對患者的以往病史進行詳細詢問，對患者的臨床狀態進行密切觀察，在患者各項指標狀態良好的情況下進行樣本采集[9]。

在進行樣本采集前根據患者所需要檢驗的項目和所需要檢驗的方法對病患的飲食情況進行嚴格控制，告之患者掌握好時間和飲食量,禁止在檢查過程中進餐，同時在進行臨床化學檢驗中需要進行禁食及禁煙、酒。

因大多數的病患長期受到病痛的折磨而存在有絕望以及抑郁等心理負面情緒，故此醫護人員需與病患時常溝通，根據病患的自身心理狀態，采取相應心理護理以緩解病患的不良心理情緒，在患者的心理情緒得到有效緩解后進行樣本采集[10]。

2.2 樣本的送檢和處理

在進行樣本采集后需要及時對采集樣本進行相應的處理及輸送，普通血液標本在室溫放置30～40 min后,應分離出血清或血漿,放置時間不超過2 h；進行標本的運輸和存儲中，為了使得保留標本的有效性，需要嚴格控制運輸和存儲期間的溫度，一般樣本運輸時間越短采集樣本的有效性就越高，故需要在進行樣本采集后盡量以最快的速度將采集樣本送入檢驗處進行檢驗，確保樣本的本質不會受到影響[11]。

2.3 選擇合適的樣本采集時間

在進行樣本采集時應該選擇合適的時機，由于患者在進行輸液時采集樣本的話會導致臨床檢驗結果出現誤差，故此選擇采血時應該在患者輸液結束后進行，確保樣本的有效性。

在血液樣本采集時應該選擇在患者良好的休息狀態下，避免由于劇烈運動后身體各項指標不穩定的情況下采血，從而有效避免以及減少臨床化學檢驗結果出現誤差現象，有效提高臨床化學檢驗結果質量及臨床化學檢驗工作效率[12]。

2.4 建立完善的管理制度

建立完善的臨床化學檢驗前質量控制管理制度，由醫院管理者針對相關的問題，制定合理有效的臨床化學檢驗前質量控制制度體系，把樣本合格率作為臨床科室質控和考核的重要指標,使分析前樣本的不合格率控制到最低水平，提高臨床化學檢驗質量。

2.5 與臨床建立密切的聯系，深入開展學術交流

可以開展一些相關的講座，通過講座的方式使得醫護人員更加認識和了解臨床化學檢驗前質量控制的重要性，通過學術交流加強各個科室聯系，從而提供準確、及時的試驗檢測數據，有效地提高臨床化學檢驗工作效率和質量[13]。

3 結語

隨著現今社會的不斷進步與發展，人們的生活方式以及生活習慣也在隨之發生著不同程度的改變，使得近年來各種疾病的發生率不斷呈現上升趨勢發展，已病患的身體健康和生活方面產生了一定影響，如果不能夠得到及時有效的治療，會進一步導致病情惡化，對病患的生命安全構成嚴重威脅。但由于部分疾病在臨床中的病性特征并不明顯，容易出現誤診以及漏診現象，不僅給臨床診斷工作帶來困擾，也導致病患的病情得到延誤。故此尋求較好的臨床疾病輔助診斷方式，幫助病患進行及時的確診，并采取相應的方式治療，從而有效提升病患的治療效果和生活質量就顯得極為重要[14]。

通過對臨床化學檢驗結果的分析，可有效地進行疾病診斷，但在進行準確診斷的前提是必須確保臨床化學檢驗結果的質量下進行。目前臨床中對于一些病癥特性不明顯的疾病都是通過臨床化學檢驗來判斷的，通過臨床化學檢驗的結果對病患的癥狀進行分析確診。但近幾年關于因臨床化學檢驗結果出現誤差，導致診斷錯誤造成的醫療事故時有發生，使得臨床化學檢驗的有效性和安全性受到了臨床的廣泛關注。在臨床化學檢驗中樣本采集、樣本的送檢和處理及樣本本身等方面進行嚴格的質量控制的基礎上進行臨床化學檢驗，能夠有效提高臨床化學檢驗結果，有效地進行臨床疾病的早期診斷判定，從而提升疾病在臨床上的診斷率避免誤診和漏診現象發生，有利于幫助患者有效的改善預后，且臨床化學檢驗的方法比較簡單、快捷具有高效的準確率且對病患沒有創傷性安全性較高。

此次研究就影響臨床化學檢驗分析前質量的因素進行詳細的研究分析，并根據其影響因素提出具體改善對策，為日后臨床化學檢驗分析前質量控制工作提供更多依據。研究結果顯示，影響臨床化學檢驗分析前質量的因素主要為：樣本本身的影響因素、輸液影響、運動因素及樣本的送檢和處理因素影響。以此研究結果可看出，臨床化學檢驗前質量的控制對于臨床化學檢驗結果有著重要的影響作用。首先，樣本質量是進行臨床化學檢驗工作順利進行的前提，所以在進行臨床化學檢驗工作之前需要對所要運用到的樣本進行嚴格的質量控制，為進行臨床化學檢驗工作提供前提條件。在臨床化學檢驗工作中如果不注重臨床化學檢驗的質量控制則會導致臨床化學檢驗結果出現誤差，導致診斷錯誤造成較為嚴重的醫療事故，不僅會對患者本身及患者的家庭帶來傷害，也會對醫院及醫生的名譽造成損害，所以說加強臨床檢驗的質量控制在臨床化學檢驗工作中是非常重要和值得被重視的。在臨床化學檢驗中樣本采集、樣本的送檢和處理及樣本本身等方面進行嚴格的質量下進行臨床化學檢驗，實行嚴格的質量控制可避免不確定因素對檢驗結果的干擾，可有效保證臨床臨床化學檢驗的準確性和可靠性。此外，制定合理有效的臨床化學檢驗前質量控制制度體系，與臨床建立密切的聯系，深入開展學術交流，加強各個科室的聯系，從而提供準確的、及時的試驗檢測數據，可有效提高臨床化學檢驗工作效率和質量。在臨床化學檢驗中進行質量控制是一種較為安全可靠且效果良好的臨床化學檢驗[15]。

綜上所述，臨床化學檢驗在部分病性特征并不明顯，容易出現誤診以及漏診現象的疾病臨床診斷中具有較高的應用價值。但需要注意在臨床化學檢驗中樣本采集、樣本的送檢和處理及樣本本身等方面進行嚴格的質量控制能夠較為有效地提高檢驗結果，從而提升疾病在臨床中的確診率，避免和減少臨床誤診率和漏診率的發生。

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Analysis of Influence Factors of Clinical Chemistry Test Quality before Analysis and Strategies

ZHONG Xi
Baiyun District First People’s Hospital,Guiyang,Guizhou Province,550014 China

Iin order to effectively improve the clinical chemistry test quality before analysis and effectively improve the chemistry test working efficacy and quality,the paper carries out a detailed analysis of influence factors of clinical chemistry test quality before analysis and puts forwards the specific improvement strategies of influence factors thus providing more basis for the future clinical chemistry test quality before analysis.

Clinical chemistry test;Sample quality;Pre analysis quality

R446

A

1672-5654（2016）12（c）-0076-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.36.076

2016-09-22）

鐘熙（1973.5-），男，貴州貴陽人，本科，檢驗師，主要從事臨床生物化學檢驗工作。