經(jīng)皮腎鏡與體外沖擊波碎石治療泌尿系結石患者的術后分析及臨床護理體會

石玉娥 施 莉

經(jīng)皮腎鏡與體外沖擊波碎石治療泌尿系結石患者的術后分析及臨床護理體會

石玉娥 施 莉

目的 研究經(jīng)皮腎鏡與體外沖擊波碎石治療泌尿系結石的效果及臨床護理方法。方法 選取我院2014年6月～2015年12月100例泌尿系結石患者為研究對象，分為兩組，對照組用體外震波碎石術治療，觀察組用經(jīng)皮腎鏡結合體外波碎石術治療，術后兩組均進行護理，對比其效果。結果 觀察組的治療有效率優(yōu)于對照組。結論 經(jīng)皮腎鏡與體外沖擊波碎石治療泌尿系結石的療效顯著。

經(jīng)皮腎鏡；體外沖擊波碎石；泌尿系結石；臨床護理

本研究主要探討經(jīng)皮腎鏡與體外沖擊波碎石治療泌尿系結石患者的效果及臨床護理方法，現(xiàn)將其體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對2014年6月～2015年12月我院100例泌尿系結石患者進行研究，將其隨機分為觀察與對照兩組，每組50例。觀察組50例，其中男28例，女22例，平均年齡為（45.5±2.5）歲；對照組50例，其中男27例，女23例，平均年齡為（45.6±2.6）歲。對兩組基本資料進行分析，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。患者納入標準：在不同程度上出現(xiàn)鏡下血尿、肉眼血尿以及患側絞痛者；不存在嚴重腎、肝、心等器質性病變者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組用體外震波碎石術治療，觀察組用經(jīng)皮腎鏡結合體外波碎石術治療。

外震波碎石術：以輔助檢查結果為依據(jù)，對結石部位進行確定，進而指導患者采用合適的手術體位進行手術治療，如果結石位于輸尿管中下段，則要取俯臥位，如果結石位于腎盂腎盞內部與輸尿管上段，則需取仰臥位。以結石的形狀大小以及具體性質為依據(jù)，設定電壓以及沖擊次數(shù)，要將電壓控制在7～14 KV，次數(shù)控制在1 500～2 500次。完成手術治療之后，還要對其進行常規(guī)治療，并對結石排出情況與破碎情況進行復查。如果效果不顯著，則需要采用外震波碎石術進行治療，要將次數(shù)控制在三次以下。

經(jīng)皮腎鏡取石術：指導患者采用截石位，麻醉方式選用全身麻醉。在進行治療的過程中，先采取輸尿管逆行插管方式促使換側腎盂人工積水，然后再采用B超進行輔助，對腎盞中進行穿刺，對經(jīng)皮腎鏡鏡鞘進行良好固定。腎鏡深入，取出經(jīng)體外震波沖擊后的碎石，腎造瘺管以及留置雙J管。

1.2.2 護理方法 （1）心理護理。護理人員要向患者詳細講解治療方法以及手術完成后可能會出現(xiàn)的反應以及癥狀，并且要積極主動的和患者進行交流溝通，緩解其緊張、焦慮、恐懼等情緒，使其能夠積極配合治療與護理。（2）雙J管護理。術后，護理人員要囑咐患者盡早采用半坐臥位，并且要對體位進行經(jīng)常更換，以此來將留置導管帶來的不適感減輕。其次，護理人員還要囑咐患者要避免大動作變換體位，防止腹壓增加，確保雙J管處于良好狀態(tài)。（3）腎造瘺管護理。護理人員要對患者造瘺口的敷料情況進行定期觀察，如果出現(xiàn)滲出情況，就要對敷料進行及時更換。拆除腎造瘺管之后，要采用無菌凡士林紗對其進行填塞，并且指導患者采用健側臥位。

1.3 觀察指標

將患者療效評為有效、無效兩個標準。有效：完成手術后的6周，患者體內結石完全排除；無效：完成手術后的6周，患者體內結石沒有完全排除，還有部分存在。

1.4 統(tǒng)計方法

研究中所用軟件版本為SPSS 19.9，計數(shù)資料采用（%）表示。采用χ2檢驗，P＜0.05，表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組腎臟結石有效6例，無效6例，輸尿管上段結石有效10例，無效8例，輸尿管中下端結石有效15例，無效5例；觀察組腎臟結石有效9例，無效1例，輸尿管上段結石有效19例，無效1例，輸尿管中下端結石有效18例，無效2例，觀察組的治療有效率優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討論

泌尿系結石指的是出現(xiàn)在膀胱、輸尿管、腎盞、腎盂和輸尿管連接之處的結石，中年男性是該疾病的主要發(fā)病群體［1-3］。臨床上，治療泌尿系結石的兩種常用方法為體外震波碎石術與經(jīng)皮腎鏡取石術。體外沖擊波碎石術是將體外沖擊波聚焦之后，將存在于患者體內的結石擊碎，使其能夠伴隨尿液排出患者體內［4］。經(jīng)皮腎鏡技術屬于腔內泌尿外科手術的重要組成部分，它能夠和體外沖擊波碎石手術進行共同作用［5-6］。研究顯示，如果結合以上兩種方式治療泌尿系結石能夠獲得良好的治療效果［7］。但是，這兩種技術通常會在一定程度上損傷患者機體，所以給予其科學合理的圍手術期護理是十分必要的。

本研究結果顯示，觀察組的治療有效率優(yōu)于對照組。由此可知，經(jīng)皮腎鏡與體外沖擊波碎石治療泌尿系結石的療效顯著。

［1］ 張萬峰，馬蕾，李明，等． 自制結石收集器在泌尿系結石患者碎石收集中的應用［J］． 中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（18）：2643-2644．

［2］ 謝立平，吳儉． 2013年泌尿系結石診療進展［J］． 實用醫(yī)院臨床雜志，2014，11（4）：8-12．

［3］ 孫柳靜，朱喜山，王科峰． 輸尿管鏡下U100plus激光碎石術和體外沖擊波碎石術治療輸尿管結石的療效比較［J］． 實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（19）：104-105．

［4］ 何輝． 微造瘺經(jīng)皮腎鏡取石術應留置腎造瘺管［J］． 現(xiàn)代泌尿外科雜志，2014，19（6）：409-410．

［5］ 張付華． 經(jīng)皮腎鏡結合體外沖擊波碎石治療泌尿系結石患者的術后觀察及護理［J］． 中國醫(yī)藥指南，2015，13（13）：252-253．

［6］ 王艷慧． 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡治療上尿路結石的護理體會［J］． 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（14）：210-211．

［7］ 楊件華． 經(jīng)皮腎鏡加氣壓彈道超聲聯(lián)合碎石在臨床中的應用［J］． 贛南醫(yī)學院學報，2013，33（1）：81-82．

Analysis and Clinical Nursing of Patients With Urinary Calculi Treated by Percutaneous Renal Lens and Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy

SHI Yu'e SHI Li Department of Obstetrics and Gynecology，Bayan'nao'er Hospital，Bayannaoer Inner Mongolia 015000，China

Objective To study the method of percutaneous nephrolithotomy and extracorporeal shock wave lithotripsy in the treatment of urinary calculi and clinical nursing． Methods In our hospital from June 2014 to December 2015，100 cases of urinary calculi patients as the research object，divided into two groups，the control group using extracorporeal shock wave lithotripsy treatment，observation group was treated with percutaneous nephrolithotomy combined with extracorporeal shock wave lithotripsy treatment，postoperative nursing was performed in the two groups，the comparison． Results The effective rate of the observation group was significantly better than the control group． Conclusion The curative effect of the treatment of urinary calculi with percutaneous nephrolithotomy and extracorporeal shock wave lithotripsy is significant．

Percutaneous renal lens，Extracorporeal shock wave lithotripsy，Urinary calculi，Clinical nursing

R473

A

1674-9316（2016）19-0204-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．137

內蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院婦產(chǎn)科，內蒙古 巴彥淖爾 015000