超敏C-反應蛋白、脂蛋白（a）及D-二聚體檢測在冠心病早期診斷中的應用價值

魏 麗

超敏C-反應蛋白、脂蛋白（a）及D-二聚體檢測在冠心病早期診斷中的應用價值

魏 麗

目的 探討超敏C-反應蛋白、脂蛋白（a）、D-二聚體在冠心病中的早期應用價值。方法 檢測100例冠心病患者血清hs-CRP、LP（a）和血漿DD濃度，另外選擇50例健康人作為健康對照組。結果 冠心病患者hs-CRP、LP（a）和D-二聚體水平高于健康對照組（P＜0．05）。三項指標聯合檢測陽性率高于單項檢測陽性率（P＜0．05）。結論 hs-CRP、LP（a）和D-二聚體聯合檢測有助于了解冠心病的發生和病情變化。

冠心病；超敏C-反應蛋白；脂蛋白（a）；D-二聚體

目前冠心病的發病率迅速增長，已經成為嚴重危害人們生命健康的心血管疾病，受到人們的廣泛重視，并且目前冠心病的發病年齡有年輕化的趨勢，在對冠心病的研究中，很多生化指標受到人們的重視，本研究主要探討超敏C-反應蛋白（hs-CRP）、脂蛋白（a）［LP（a）］、D-二聚體（DD）在冠心病中的早期應用價值。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2010年10月～2014年3月冠心病患者100例，選擇同期健康體檢者50例為對照組，對照組身體健康，均沒有心肌缺血的臨床表現及臨床檢查證據，冠心病組男54例，女46例，年齡42～77歲，平均年齡（57.2±7.3）歲，對照組男27例，女23例，年齡43～78歲，平均年齡（57.7±9.8）歲，兩組在年齡、性別等方面差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后，當天清晨空腹抽靜脈血，取血2 ml，3 000 r/min離心10 min后分離血漿，檢測D-二聚體水平，取血5 ml，3 000 r/min離心10 min后分離血清，檢測超敏C反應蛋白（hs-CRP）、LP（a）的水平。參考值：hs-CRP（0～8 mg/L），LP（a）（0～300 mg/L），DD（0～255 ng/L），超過以上正常值即為陽性。

1.3 統計學處理

2 結果

2.1 兩組血清hs-CRP、LP（a）、D-二聚體水平比較

冠心病組患者100例，hs-CRP為（14.5±3.4）mg/L，D-二聚體為（1 526±324）ng/L，LP（a）為（463.8±26.7）mg/L，對照組患者50例，hs-CRP為（3.5±0.8）mg/L，D-二聚體為（139± 56.3）ng/L，LP（a）為（203.6±32.1）mg/L，由以上結果可知，冠心病組患者hs-CRP、D-二聚體、LP（a）水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 冠心病組患者血清hs-CRP、LP（a）、D-二聚體檢測陽性情況

冠心病組患者100例，hs-CRP陽性率52.0%（52/100），LP（a）陽性率57%（57/100），D-二聚體陽性率54.0%（54/100），三項指標聯合檢測陽性率89.0%（89/100），三項指標聯合檢測陽性率高于單項檢測陽性率（P＜0.05）。

3 討論

在對冠心病的研究中，很多生化指標受到人們的重視，hs-CRP是反映炎癥病變的主要生物標志物，hs-CRP在體內水平的升高主要反映體內的炎癥反應［1-2］，冠狀動脈粥樣硬化發生，除了和血栓形成有關外，也和慢性炎癥反應有關，hs-CRP能夠激活體內的補體系統，增加分子間黏附作用，增強吞噬作用。血管病理切片下可以發現，大量hs-CRP粘附于受損血管壁細胞膜上［3-4］，這就說明，hs-CRP和體內血栓的形成有一定的關系。LP（a）是一種獨立的脂蛋白，能夠促進炎癥細胞粘附聚集與血管壁，抑制纖維蛋白原的激活，抑制纖維蛋白的生成［5］。LP（a）增加了局部膽固醇的聚集，促進冠狀動脈粥樣硬化的發生，所以說，LP（a）和冠心病的發生密切相關。D-二聚體是反映體內纖溶活性的一項重要指標，D-二聚體生成增多主要說明體內的凝血與纖溶系統平衡遭到破壞，纖維蛋白降解產物增多［6-7］，并且體內的D-二聚體水平隨著冠心病的嚴重程度增加而增加，動脈粥樣硬化引起體內高凝狀態而使DD增加［8］。本研究結果顯示，冠心病組患者hs-CRP、D-二聚體、LP（a）水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），三項指標聯合檢測陽性率高于單項檢測陽性率（P＜0.05），這就說明，hs-CRP、LP（a）和D-二聚體聯合檢測有助于了解冠心病的發生和病情變化。

［1］ 鄧永超，莫麗亞，唐喜春，等． 血清心肌肌鈣蛋白I與超敏C反應蛋白檢測在嬰幼兒重癥肺炎中的診斷價值［J］．國際檢驗醫學雜志，2010，31（3）：288-289．

［2］ 官洪山，上官海娟，喬樹賓． 代謝綜合征合并急性冠狀動脈綜合征患者高敏C反應蛋白的變化［J］．中國循環雜志，2013，28（3）：187-190．

［3］ 萬彥彬． 糖化血紅蛋白、血脂及超敏C反應蛋白檢測在冠心病中的臨床意義［J］．國際檢驗醫學雜志，2010，31（7）：738-739．

［4］ 楊小影．超敏C反應蛋白與冠狀動脈病變及其嚴重程度的相關性［J］．國際檢驗醫學雜志，2010，31（7）：715-716．

［5］ 付偉光，齊振勇，李愛軍，等． HCY、Hs-CRP、LP（a）及DD聯合檢測在冠心病病程中的應用研究［J］．現代預防醫學，2014，41（1）：122-124，127．

［6］ 龐新權，牛文革，孔娟． 冠心病患者血漿D-二聚體的變化［J］．醫學研究雜志，2009，38（2）：74-75．

［7］ 張健． 超敏C反應蛋白、脂蛋白（a）及D-二聚體檢測在冠心病早期診斷中的應用價值［J］．中國醫藥導報，2010，7（9）：25-26．

［8］ 鄭偉民，周有華，趙漢儒，等． hs-CRP、BNP及D-二聚體與急性冠脈綜合征關系的研究［J］．社區醫學雜志，2015，13（5）：6-8．

Application Value of Detection of High Sensitive C-reaction Protein，Lipoprotein（a）and D-dimer in the Early Diagnosis of Coronary Artery Disease

WEI Li Department of Laboratory，Zhengzhou University Affiliated Hospital（Nanyang Hospital）/Nanyang Center Hospital，Nanyang He’nan 473000，China

Objective To investigate the application value in the initial stage of high sensitive C-reaction protein，lipeprotein（a）and D-dimer in coronary artery disease（CAD）．Methods The serum hs-CRP，LP（a）and plasma D—dimer in 100 cages of CAD patients and 50 healthy controls were measured．Results The levels of hs-CRP，LP（a）and D—dimer in CAD patients were higher than those of control group（P＜ 0．05）．The positive rate of combined detection of three indexes was higher than that of single test（P＜0．05）． Conclusion The combined detection of hs-CRP，LP（a）and D-dimer are conduced to understand the occurrence and pathogenesis of CAD．

Coronary artery disease，High sensitive C-reaction protein，Lipoprotein（a），D-dimer

R446

A

1674-9316（2016）19-0133-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．090

鄭州大學附屬醫院（南陽醫院）/南陽市中心醫院檢驗科，河南 南陽 473000