加速康復外科護理在腹腔鏡胃癌根治術患者術后康復中的臨床效果

施 莉 石玉娥

加速康復外科護理在腹腔鏡胃癌根治術患者術后康復中的臨床效果

施 莉 石玉娥

目的 探究加速康復外科護理在腹腔鏡胃癌根治術患者術后康復中的臨床效果。方法 將2015年6月～2016年6月我院收治的98例腹腔鏡胃癌根治術患者隨機分為觀察組（n=49）和對照組（n=49），對照組采用常規護理方案進行圍手術期護理，觀察組采用加速康復外科護理進行圍手術期護理，對兩組進行比較。結果 觀察組優于對照組，差異存在統計學意義。結論 應用加速康復外科護理可促進腹腔鏡胃癌根治術患者早期康復。

腹腔鏡胃癌根治術；加速康復外科；護理

丹麥外科醫師Wilmore等最早提出了加速康復外科（fasttractsurgery，FTS）的概念［1］，FTS主要采用的是一系列優化的圍手術期處理措施，包括術前心理輔導、改進麻醉方式、注意術中保溫、術后早期拔管和早期進食等措施，以減少或降低手術患者生理和心理創傷的應激，使患者獲得快速的恢復。本文為探究加速康復外科護理在腹腔鏡胃癌根治術患者術后恢復情況進行了相關研究。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院胃腸外科自2015年6月～2016年6月收治的腹腔鏡胃癌根治術患者98例，按照完全隨機的方法分為觀察組（n=49）和對照組（n=49）。排除標準： 腹腔鏡轉開腹手術治療的患者，姑息性手術的患者。兩組患者術前均經病理證實為胃癌，兩組患者的性別、年齡、臨床病理分期和手術方式差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 處理方法

觀察組采用加速康復外科護理方案［2-3］給予相應護理，對照組采用傳統的護理方法。主要護理措施包括：（1）術前向患者及家屬充分介紹加速康復外科、手術和麻醉的相關知識。術前不常規灌腸、留置胃管。（2）術中根據患者情況適當提高室溫、使用保溫措施、腹腔沖洗液等均加溫以防止低體溫造成對患者產生不良影響。（3）術后不放置腹腔引流管，鼓勵患者盡早下床，無需等待患者通氣，鼓勵患者盡早進食。但需嚴密觀察患者有無不良反應，若有腹痛、腹瀉等不適，應及時減慢或者停止腸內營養，同時給予對癥治療［4］。

1.3 觀察指標

發熱時間、首次肛門排氣時間、術后住院時間、呼吸道并發癥、4周內再次入院例數。

1.4 統計學處理

2 結果

觀察組呼吸道的并發癥例數為3例，對照組為4例，術后4周再次入院例數，觀察組為2例，對照組為1例，分別對其結果進行組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組患者發熱時間（2.6±0.6）d，對照組為（4.3±1.1）d，首次肛門排氣時間觀察組為（2.3±0.8）d，對照組為（4.3±1.1）d，術后住院時間觀察組為（6.7±0.4）d，對照組為（9.7±0.6）d，其差異有統計學意義，觀察組優于對照組（P＜0.05）。

3 討論

胃癌根治術是目前公認的胃癌的首選治療方法，但是對于胃癌手術患者多數醫院仍采用傳統的圍手術期護理方案［5-6］。FTS包括術前、術中和術后的一系列優化護理措施。其要點包括術前宣教、不常規行腸道準備、不常規置胃管；術中優化麻醉方式、注意保溫；術后早期拔管、進食、早期恢復鍛煉及下床，及時處理術后并發癥進而減少患者圍手術期的應激反應，從而達到加速患者恢復的目的［7-8］。李益萍等［9］研究認為對腹腔鏡胃癌根治術患者采用FTS方案，可有效降低患者并發癥、縮短住院時間、減少住院費用。通過對兩組患者相關指標的比較，發現呼吸道的并發癥、術后4周再次入院例數差異無統計學意義（P＞0.05），但觀察組患者發熱時間、首次肛門排氣時間、術后住院時間的比較優于對照組（P＜0.05）。說明采用FTS方案對腹腔鏡下胃癌根治術的患者進行護理不僅可促進患者早期康復，還可縮短患者住院時間、降低患者住院費用。

綜上所述，對腹腔鏡下胃癌根治術患者應用FTS護理方案可有效降促進患者機體的康復、縮短住院時間，因此我們認為隨著微創外科的發展，FTS將有更大的發展空間。

［1］ 方密蘭，金麗萍． 加速康復外科理念在骨科患者圍手術期護理的效果觀察［J］． 護士進修雜志，2014，29（1）： 48-49．

［2］ 王均悅，王茹，李艷玲，等． 胃癌患者胃大部切除圍手術期加速康復外科護理干預的臨床療效［J］． 中國腫瘤臨床與康復，2015，22（3）： 349-351．

［3］ 馬春娥． 加速康復外科護理對腹腔鏡結直腸癌患者圍手術期的療效［J］． 中外醫療，2014（13）： 19-20，23．

［4］ 陳玥寧，趙晶． 加速康復外科護理在消化道腫瘤圍術期護理中的應用［J］． 中國醫學工程，2014，22（10）： 144-145．

［5］ 辛志宏． 加速康復外科護理在普外科胃大部切除術患者中的應用效果研究［J］． 中國實用醫藥，2014，9（26）： 214-215．

［6］ 黃穎，石澤亞，秦莉花，等． 加速康復外科護理的研究進展［J］．現代臨床護理，2015，14（10）： 73-77．

［7］ 高勇，吳麗紅，曹媛媛，等． 結直腸癌病人加速康復外科圍手術期營養支持的護理［J］． 腸外與腸內營養，2011，18（5）：319-320．

［8］ 曹媛媛，楊洋，劉偉嬌，等． 加速康復外科護理對胃癌術后早期離床活動的影響［J］． 東南國防醫藥，2015，17（4）： 432-433，438．

［9］ 李益萍，謝浩芬，費惠，等． 應用加速康復外科護理對腹腔鏡胃癌根治術病人術后康復的影響［J］． 腸外與腸內營養，2015，22（3）： 190-192．

Clinical Effect of Accelerated Rehabilitation Surgery Nursing in Patients With Laparoscopic Radical Gastrectomy for Gastric Cancer

SHI Li SHI Yu'e Department of Gynecology，Bayannur Hospital，Bayannur Inner Mongolia 015000，China

Objective To explore the clinical effect of accelerated rehabilitation surgery nursing in laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer patients after surgery． Methods From June 2015 to June 2016 in our hospital，98 cases of laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer were randomly divided into observation group（n=49）and control group（n=49），the control group with routine nursing program in perioperative period nursing，the observation group with accelerated rehabilitation surgery nursing of perioperative nursing of the two groups were compared． Results In the observation group，there were significant differences in many aspects are significantly better than the control group． Conclusion The application of accelerated rehabilitation surgery nursing can promote patients early laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer period of rehabilitation．

Laparoscopic radical gastrectomy，Accelerated rehabilitation，Nursing

R473

A

1674-9316（2016）19-0218-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．147

內蒙古巴彥淖爾市醫院婦科，內蒙古 巴彥淖爾 015000