經皮中藥熏洗加穴位電刺激用于肛門病術后鎮痛的臨床研究

王仙銳

經皮中藥熏洗加穴位電刺激用于肛門病術后鎮痛的臨床研究

王仙銳

目的 研究肛門病術后應用經皮中藥熏洗加穴位電刺激鎮痛的臨床效果。方法 選擇我院2014年9月～2015年9月診治的100例肛周常見疾病手術的患者，將其均分為兩組。結果 通過比較，觀察組患者的疼痛評分、創緣水腫率比對照組低，兩組患者差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 肛門病術后應用經皮穴位電刺激加中藥熏洗鎮痛治療的效果比單純應用中藥熏洗效果好。

經皮中藥熏洗；穴位電刺激；肛門病手術；鎮痛；臨床分析

手術治療肛裂、肛瘺、痔瘡以及肛周膿腫的常見疾病，但是術后疼痛問題始終對肛腸科醫生造成困擾，也是很多患者害怕、拒絕手術的原因［1］。選擇我院2014年9月～2015年9月診治的100例肛周常見疾病手術的患者，通過經皮穴位電刺激加中藥熏洗緩解肛腸科術后疼痛的問題，臨床效果顯著，不但能夠有效緩解術后疼痛，減少并發癥出現，同時也降低了創緣水腫的問題，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

我院選擇2014年9月～2015年9月診治的100例肛周常見疾病手術的患者，其中60例為男性，40例為女性；年齡在26～70歲，平均為（54.2±2.6）歲；疾病類型：47例為痔瘡，11例為肛裂，25例為地位肛瘺，17例為肛周膿腫。將所選的患者均分為兩組，比較兩組患者的性別、年齡、疾病類型等基本信息，差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

對照組患者單純實施經皮穴位電刺激治療，術后第2 d開始排便后進行中藥熏洗治療。觀察組患者在術后第1 d應用低頻脈沖進行治療，緩慢旋轉電位器，從小到大逐漸調節到輸出電流所需值。第2 d排便后應用中藥熏洗［2］。

1.3 觀察指標

對術后第1 d及第3 d的疼痛強度進行評估，運用直觀模擬量表法，依據評分值將其分為4個等級，無痛為0分，輕度為1～3分，中度為4～6分，重度為7～10分。

1.4 統計學方法

統計學分析時采用SPSS 15.0系統軟件，計量資料采用表示，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過比較，觀察組患者有8例創緣水腫，對照組患者有22例出現創緣水腫，觀察組患者的疼痛評分、創緣水腫率比對照組低，兩組患者差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者創口愈合時間差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

經皮穴位電刺激基礎為針刺麻醉，相關文獻記載［3-4］，針灸在臨床的應用時間已經超過2 000年，早在《黃帝內經》中就有關于針刺鎮痛的記載。隨著人們對祖國醫學的了解逐漸深入，針灸也得到了長期的發展，例如經皮電刺激、電針鎮痛替代針刺鎮痛劑麻醉等，臨床效果顯著。隨著對疼痛機制研究的逐漸深入，現今很多學者認為針刺鎮痛的主要機制為神經體液機制，而針刺鎮痛治療的主要問題就是選穴，通過對相關穴位的刺激能夠刺激神經興奮，將脊髓疼痛閘門關閉，阻礙疼痛信息向中樞傳遞，將阿片肽類神經化學物質釋放，降低了傳入疼痛神經的敏感程度，快速提升疼痛閾值，進而發揮鎮痛的效果［5］。在此基礎上還能緩解由于疼痛引起的肛門括約肌痙攣，進而發揮緩解創緣水腫的效果。

中藥熏蒸療法已經成為肛腸疾病治療的一種常用方法，有些中醫肛腸專科醫院通過理論及科研層面對中醫熏洗蒸方法治療肛裂疾病進行分析。祖國醫學的特點是“未病先防、已病早治、既病防變、瘥后防復”的“治未病”養生保健和健康調養的醫學理念，對門診及住院患者給予充分的滿足，進而讓人們對中藥熏蒸療法有了一個新的認識，通過張開機體毛孔，開放毛細血管，在蒸汽的環境下，機體內邪外出，中藥有效成分通過皮膚吸收［6］，有效滲透到患病部位及經絡病變部位，藥力直接到達病灶，有效的改善微循環，降低術后水腫，發揮消炎及鎮痛的作用，運用中藥熏蒸時的藥物雙重效應和溫熱相應，有效的將體內的毒素排出體外［7］。

中藥熏洗療法屬于祖國特有的一個醫學，用于肛腸疾病的治療。本文運用自制熏洗方劑能夠發揮止痛止癢，清熱消腫，收斂生肌的作用。根據蒸騰的藥氣對患處進行熏蒸，根據熱力及藥理的作用，透過皮膚及黏膜對機體產生作用，促進脈絡調和、經絡疏通，氣血通暢，通過與經皮穴位電刺激的鎮痛作用相互配合，進而降低疼痛程度，加快愈合［8］。

通過對所選的患者進行分析，通過經皮穴電刺激加中藥熏洗治療肛腸病患者術后疼痛以及并發癥，能夠發揮滿意的鎮痛效果，不但能夠緩解術后疼痛程度，提升患者術后舒適程度，同時還能夠降低創緣水腫引起并發癥發生率。

綜上所述，肛門病術后應用經皮穴位電刺激加中藥熏洗鎮痛治療的效果比單純應用中藥熏洗效果好，這種方法安全有效，無創，無需熟練的針灸技術，操作簡便。

［1］ 季慶潔，楊繼國． 針刺鎮痛的研究現狀［J］． 山東中醫雜志，2012（10）：770-771．

［2］ 陳錦明，盧陽佳，黃泳，等． 基于結締組織探討針刺鎮痛的機制［J］． 現代中西醫結合雜志，2011，19（3）：388-390．

［3］ 王仙銳，李鎮． 經皮穴位電刺激加中藥熏洗用于肛周疾病術后鎮痛50例臨床觀察［J］． 中國民族民間醫藥，2014（17）：37．

［4］ 陳旭． 速后陣痛副作用的臨床觀察［J］． 實用護理雜志，2014，6（5）：27-28．

［5］ 鄭恒興，張英民，鞏固，等． 小劑量氯胺酮復合芬太尼術后靜脈鎮痛［J］． 臨床麻醉學雜志，2012，18（8）：419-421．

［6］ 陶學有，李曉明，左美娟． 不同鎮痛方式對宮頸癌根治術患者應激反應的影響［J］． 中國當代醫藥，2010，17（36）：72，75．

［7］ 胡艷飛，胡桂芬． 子宮廣泛切除術后尿潴留行護理干預效果觀察［J］． 現代中西醫結合雜志，2014，14（8）：1103-1104．

［8］ 王宇川． 肛腸病術后中西醫結合鎮痛40例［J］． 中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（23）：67-68．

Clinical Study on the Analgesic Effect of the Traditional Chinese Medicine Fumigation and Acupoint Electric Stimulation in Treatment of Anal Disease

WANG Xianrui Department of Science and Education，Traditional Chinese Medicine Anorectal Hospital of Jilin，Jilin Jilin 132000，China

Objective To study the clinical effect of applying the traditional chinese medicine fumigation plus acupoint electric stimulation in the treatment of anal diseases． Methods In our hospital，we selected 100 cases of patients with common diseases in the anus week from September 2014 to September 2015，and divided them into two groups． Results By comparison，the pain score，the margin of edema in the observation group was significantly lower than that in the control group，the difference was statistically significant between the two groups（P＜0．05）． Conclusion The application of percutaneous acupoint electric stimulation combined with traditional chinese medicine fumigation analgesic effect was significantly better than the simple application of traditional chinese medicine fumigation．

Traditional chinese medicine fumigation，Acupoint electric stimulation，Anal disease operation，Analgesia，Clinical analysis

R245

A

1674-9316（2016）19-0114-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．077

吉林市中西醫結合肛腸醫院科教科，吉林 吉林 132000