經腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥的探討

袁 爽

經腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥的探討

袁 爽

目的 探討腹腔鏡治療子宮內膜異位癥的療效。方法 選擇子宮內膜異位患者100例，隨機分為觀察組（腹腔鏡手術）和對照組（開腹手術），觀察手術相關指標、生活質量、心理狀態等。結果 兩組手術時間、術中出血量、術后引流量、排氣時間、下床時間比較，差異有統計學意義（P＜0．05），觀察組患者生活質量高于對照組（P＜0．05），觀察組SAS評分、SDS評分較對照組低（P＜0．05）。結論 腹腔鏡下手術較開腹手術更能夠改善相關指標，是子宮內膜異位癥行之有效的治療方式。

子宮內膜異位癥；腹腔鏡；生活質量

子宮內膜異位癥是婦科的常見疾病［1-2］，多數以手術治療，去除異位病灶來達到治療的目的［3］，傳統的開腹手術對人體的損傷較大，術后恢復較慢［4］，已經逐漸被腹腔鏡手術代替。本研究探討腹腔鏡治療子宮內膜異位癥的療效。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2009年1月～2013年10月100例子宮內膜異位癥患者，患者年齡20～43歲，平均年齡（32.8±6.7）歲，將以上患者隨機分為觀察組和對照組，每組患者均為50例，其中，觀察組患者年齡21～43歲，平均年齡（31.9±8.4）歲，病程1～6年，平均（3.5土1.1）年，對照組患者年齡20～43歲，平均年齡（31.6±7.8）歲，病程1～6年，平均（3.7土1.0）年，兩組患者在年齡、病程等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組接受腹腔鏡手術，對照組接受開腹手術。

1.2.1 腹腔鏡手術 本組患者50例，先行腸道準備，所有患者采用全身麻醉，取膀胱截石位，使用電視腹腔鏡，在患者的臍下緣1 cm做一弧形切口，送入氣腹針，建立氣腹，放入腹腔鏡，術者仔細的觀察患者的子宮內膜異位癥周圍結構，觀察盆腔臟器有無黏連，在患者左右髂前上棘內側2 cm處各做一切口，切口大約5 mm，放入手術器械，進行操作，仔細辨認異位子宮內膜組織并剔除。

1.2.2 開腹手術 本組患者50例，先行腸道準備，所有患者采用全身麻醉，取仰臥位，逐層切開皮膚、皮下組織、腹膜，進入腹腔，充分暴露腹腔臟器，仔細辨認異位子宮內膜組織并剔除。

1.3 觀察指標

觀察兩組手術相關指標，采用生活質量核心量表（QLQ—C30）對兩組生活質量進行測評，觀察兩組患者術后心理狀態。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組手術相關指標比較

觀察組手術時間（92.5±12.6）min，術中出血量（52.6± 14.6）ml，引流量（24.7±10.3）ml，排氣時間（1.4±0.4）d，下床時間（3.0±1.1）d，對照組手術時間（168.4±31.0）min，術中出血量（106.8±32.6）ml，引流量（60.5±16.8）ml，排氣時間（3.3±1.0）d，下床時間（5.8±1.3）d，兩組差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質量評分情況

觀察組軀體功能（75.6±13.5）分、社會功能（59.4±11.7）分、心理功能（59.8±13.2）分、認知功能（60.5±16.3）分，對照組軀體功能（63.5±10.9）分、社會功能（50.1±13.5）分、心理功能（48.5±13.4）分、認知功能（50.6±14.7）分，觀察組患者生活質量高于對照組（P＜0．05）。

2.3 兩組患者護理后心理狀態的比較

治療后，觀察組SAS評分為（35.0±9.2）分，SDS評分為（35.4±10.2）分，對照組SAS評分為（47.7±11.8）分，SDS評分為（48.2±12.3）分，觀察組SAS評分、SDS評分較對照組低（P＜0.05）。

3 討論

子宮內膜異位癥是婦科的常見疾病，患者多表現為疼痛、不孕、月經不調［5］，多主張通過手術治療去除異位病灶，但是傳統的開腹手術對人體損傷較大，對人體正常解剖結構嚴重的破壞，容易產生后遺癥，并且對于不典型的異位組織清除不徹底，術后復發率較高，因而目前逐漸被腹腔鏡手術所代替［6-7］，腹腔鏡手術對人體的創傷較小，對人體正常解剖結構破壞程度較小，手術視野相對比較清晰，對于異位組織清楚比較徹底，后遺癥也比較少［8］。本研究顯示，兩組手術時間、術中出血量、術后引流量、排氣時間、下床時間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組患者生活質量高于對照組（P＜0.05），觀察組SAS評分、SDS評分較對照組低（P＜0.05），這說明，腹腔鏡下手術較開腹手術更能夠改善相關指標，是子宮內膜異位癥行之有效的治療方式。

［1］ 索靜，張林燕． 腹壁子宮內膜異位癥臨床分析［J］． 中國醫藥，2012，7（11）：1431-1432．

［2］ 王海霞． 腹壁切口子宮內膜異位癥86例臨床分析［J］． 中國醫學創新，2012，9（9）：104-105．

［3］ 郭政，王麗英，崔軼凡． 腹腔鏡診治子宮內膜異位癥性不孕癥119例分析［J］． 中國婦幼保健，2013，28（28）：4628-4629．

［4］ 黃漢輝，楊丹． 腹壁子宮內膜異位癥研究進展［J］． 復旦學報（醫學版），2010，37（1）：116-118．

［5］ 孫群燕． 腹壁切口子宮內膜異位癥臨床特點及療效分析［J］． 現代實用醫學，2012，24（2）：225-227．

［6］ 周正，王鑫，沈旭娜． 異位妊娠246例臨床資料回顧與分析［J］．基礎醫學與臨床，2012，32（6）：707-708．

［7］ 劉冬，宋豪，郭春，等．腹腔鏡聯合藥物治療輕度子宮內膜異位癥合并不孕的療效分析［J］．中國微創外科雜志，2011，1l（5）：415-417．

［8］ 夏建妹，吳瑞瑾，徐開紅，等．子宮內膜異位癥不孕患者腹腔鏡術后提高妊娠率方法及助孕時機選擇［J］．中國實用婦科與產科雜志，2011，27（4）：286-289．

Exploration on Laparoscopic Treatment of Endometriosis

YUAN Shuang Department of Second Gynaecology，Zhengzhou University Affiliated Hospital（Nanyang Hospital）/Nanyang Center Hospital，Nanyang He'nan 473000，China

Objective To explore the curative effect of laparoscopic treatment of endometriosis．Methods 100 cases of endometriosis were selected，randomly divided into observation group（laparoscopic surgery）and control group（open surgery），observe the operation related index，quality of life，psychological state and so on． Results Two groups of operation time，blood loss，postoperative drainage，exhaust time，get out of bed time comparised，the difference was statistically significant（P＜0．05），the quality of life in the observation group was significantly higher than that in the control group（P＜0．05），compared with the control group，the SAS score and SDS score in the observation group were significantly lower（P＜ 0．05）． Conclusion Laparoscopic surgery can better improve the related operation indexes，and it is an effective treatment of endometriosis．

Endometriosis，Laparoscopy，Quality of life

R711

A

1674-9316（2016）19-0028-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．016

鄭州大學附屬醫院（南陽醫院）/南陽市中心醫院婦二科，河南 南陽 473000