護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)護(hù)理管理質(zhì)量提升的重要作用

毛 沛 宋文葵 于 楠

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護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)護(hù)理管理質(zhì)量提升的重要作用

毛 沛 宋文葵 于 楠

【摘要】目的 探討護(hù)士分層級(jí)管理模式在臨床護(hù)理管理工作中的應(yīng)用效果。方法 抽選我院患者100例，按照不同護(hù)理管理模式分為兩個(gè)組別，其中對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理管理）、試驗(yàn)組（護(hù)士分層級(jí)管理）各50例，觀察護(hù)理管理質(zhì)量。結(jié)果 試驗(yàn)組護(hù)理滿意48例（96.0%），對(duì)照組護(hù)理滿意41例（82.0%）；試驗(yàn)組文件書(shū)寫(xiě)、病房管理、技術(shù)操作評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 護(hù)士分層級(jí)管理模式應(yīng)用在護(hù)理工作中，能夠提高護(hù)理質(zhì)量和滿意程度。

【關(guān)鍵詞】層級(jí)管理；護(hù)理管理

護(hù)理是患者接受醫(yī)療服務(wù)中的重要一環(huán)，如何通過(guò)科學(xué)的護(hù)理管理途徑，達(dá)到減輕工作量﹑提高工作效率的目標(biāo)，成為護(hù)理人員關(guān)注的重要課題［1］。本文選取我院患者，探討了護(hù)士分層級(jí)管理模式的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院普外科護(hù)理人員共計(jì)24名，將其平均分為2組。選擇住院患者100例，納入時(shí)間段為2014年6月～2015年6月，按照不同護(hù)理管理模式分為對(duì)照組﹑試驗(yàn)組，每組各50例。在對(duì)照組中，男性28例，女性22例；年齡23～75歲，平均（42.4±1.7）歲。在試驗(yàn)組中，男性26例，女性24例；年齡20～76歲，平均（43.5±2.1）歲。患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理管理模式，實(shí)施輪班制度，由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一管理所有護(hù)理人員，對(duì)護(hù)理人員做好工作劃分。

1.2.2 試驗(yàn)組 采用層級(jí)管理模式，具體如下［2］：（1）組建小組。實(shí)施團(tuán)隊(duì)工作模式，護(hù)理組長(zhǎng)由高級(jí)責(zé)任護(hù)士擔(dān)任，將護(hù)理人員分為3個(gè)組別，劃分病區(qū)和床位，根據(jù)護(hù)理工作量對(duì)組內(nèi)成員動(dòng)態(tài)調(diào)配。（2）崗位職責(zé)劃分。護(hù)理組長(zhǎng)：一是完成患者從入院到出院期間的一切護(hù)理服務(wù)；二是組織護(hù)理人員進(jìn)行查房，開(kāi)展護(hù)理會(huì)診活動(dòng)等。責(zé)任護(hù)士：對(duì)分管患者進(jìn)行有創(chuàng)治療﹑管理﹑教育等，開(kāi)展護(hù)理工作。助理護(hù)士：聽(tīng)從責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)和安排，負(fù)責(zé)普通患者的無(wú)創(chuàng)技術(shù)操作﹑生活護(hù)理等。（3）交接班管理。實(shí)施APN連續(xù)派班模式，護(hù)理人員嚴(yán)格界定并遵守交接班時(shí)間。在此基礎(chǔ)上采用彈性排班，根據(jù)護(hù)理工作量的多少來(lái)增減護(hù)理人員，實(shí)現(xiàn)人性化管理。（4）人員培訓(xùn)。責(zé)任護(hù)士帶領(lǐng)執(zhí)行護(hù)士，為其制定學(xué)習(xí)規(guī)劃提升業(yè)務(wù)技能。執(zhí)行護(hù)士帶領(lǐng)助理護(hù)士，提高基礎(chǔ)護(hù)理水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作問(wèn)題并解決。護(hù)理組長(zhǎng)根據(jù)各科室的實(shí)際情況，定期開(kāi)展護(hù)理查房工作，并對(duì)所有護(hù)理人員進(jìn)行考核。

1.3 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)［3］

（1）評(píng)估患者的護(hù)理滿意程度，從健康教育﹑醫(yī)患溝通﹑工作態(tài)度等方面進(jìn)行評(píng)定。（2）比較兩組護(hù)理管理質(zhì)量，以文件書(shū)寫(xiě)﹑病房管理﹑技術(shù)操作﹑健康教育為代表。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

軟件采用SPSS 18.0版本，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示﹑X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（±s）表示﹑t檢驗(yàn)。P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意程度比較

試驗(yàn)組護(hù)理滿意31例﹑基本滿意17例，滿意率為96.0%。對(duì)照組護(hù)理滿意26例﹑基本滿意15例，滿意率為82.0%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.005，P=0.025）。

2.2 護(hù)理管理質(zhì)量比較

試驗(yàn)組護(hù)理人員文件書(shū)寫(xiě)評(píng)分為（91.5±2.4）分，病房管理為（90.3±1.7）分，技術(shù)操作為（95.8±1.1）分。對(duì)照組分別為（94.6±2.0）分﹑（93.8±1.5）分﹑（97.2±1.3）分。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.016/10.916/5.813，P＜0.01）。

3 討論

隨著生活水平的提升，人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的需求也在增加，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量成為衡量醫(yī)院形象的重要指標(biāo)。常規(guī)護(hù)理管理模式人力資源配置不合理，尤其護(hù)理人員的工作職責(zé)不到位，致使護(hù)理操作流于形式，無(wú)法真正滿足患者的護(hù)理需求。

護(hù)士分層級(jí)管理模式，指的是對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行模塊劃分，根據(jù)護(hù)理工作量實(shí)施人員管理，確保護(hù)理工作細(xì)化﹑護(hù)理人員能夠明確自身的職責(zé)，并且將服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益相掛鉤，促使被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，有利于實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員的自身價(jià)值。實(shí)踐表明，層級(jí)管理模式一方面可以提高護(hù)理管理質(zhì)量，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施可以提升護(hù)理工作的內(nèi)涵；另一方面有利于提升護(hù)士的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)工作責(zé)任心；同時(shí)提高了患者的護(hù)理滿意程度，有利于創(chuàng)建和諧的醫(yī)患關(guān)系［4］。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意率達(dá)到96.0%，高于對(duì)照組的82.0%，和應(yīng)秀蘭的研究結(jié)果相一致。且文件書(shū)寫(xiě)﹑病房管理﹑技術(shù)操作﹑健康教育等評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上，護(hù)士分層級(jí)管理模式應(yīng)用在護(hù)理工作中能夠提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者的滿意程度，減少不良事件發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

［1］王金玉.護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的效果研究［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（10）：2625-2627.

［2］林辛霞，陳陽(yáng)新，郭亞金，等.護(hù)士分層級(jí)管理模式下床邊交接班模式的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2010，24（18）：1674-1675.

［3］陳元娥，李艷，厲小小.小組負(fù)責(zé)制護(hù)理模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（12）：1073-1074.

［4］李穎，李曉英，安曉紅，等.護(hù)士層級(jí)管理對(duì)護(hù)士工作壓力及積極性的影響分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（27）：15-17.

The Effect of Nurse Hierarchical Management Mode on the Promotion of Nursing Management Quality

MAO Pei SONG Wenkui YU Nan Cancer Hospital of Qingdao City，Qingdao 266042，China

【Abstract】

Objective To explore the effect of nurse hierarchical management in clinical nursing.Methods 100 cases of patients in my courtyard in hospital，according to different nursing management mode were divided into two groups.The control group（routine nursing management）and experimental group（Nurse Grading Management），50 cases in each.Observed the quality of nursing management.Results 48 cases（96.0%）of nursing satisfaction in the experimental group，41 cases（82.0%）in the control group，the experimental group file writing，ward management，technical operation score were higher than the control group，P＜0.05，the difference was statistically significant.Conclusion The nurse hierarchical management mode in nursing work has positive significance，can improve the quality of nursing service quality and satisfaction.

【Key words】Hierarchical management，Nursing management

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.162

【中圖分類號(hào)】R471

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）02-0218-02

作者單位：266042 青島市腫瘤醫(yī)院