腰椎內固定患者圍手術期綜合性護理研究

許玉紅

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腰椎內固定患者圍手術期綜合性護理研究

許玉紅

【摘要】目的 探討腰椎內固定患者圍手術期施行綜合護理服務的可行性。方法 將我院40例實施腰椎內固定手術患者分成對照組與觀察組，對照組實施常規護理，觀察組實施圍手術期綜合護理干預。結果 觀察組并發癥發生率是10%，對照組并發癥發生率是30%，組間并發癥發生率對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 于腰椎內固定患者圍手術期實施綜合護理，可以有效減少患者并發癥，改善患者疼痛。

【關鍵詞】腰椎圍內固定；手術期；綜合護理

本次研究的主要目的是探討腰椎內固定患者圍手術期施行綜合護理服務的可行性，選取2013年4月～2015年11月于我院實施腰椎內固定手術患者40例作為本次研究的對象，其中觀察組患者通過施行圍手術期綜合護理服務，獲得良好的護理效果，詳細研究內容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2015年11月于我院實施腰椎內固定手術患者40例作為本次研究的對象，其中男性患者17例，年齡37～38歲，平均年齡（37.1±0.9）歲；女性患者23例，年齡27～72歲，平均年齡（48.2±16.2）歲。將全部患者隨機分為對照組與觀察組，兩組分別有患者20例，比較兩組患者的性別與年齡等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 護理方法

對照組20例患者實施常規護理，主要有術前準備﹑健康宣教以及體位護理等措施。觀察組20例患者實施圍手術期綜合護理干預，具體干預措施有：

1.2.1 術前護理（1）術前準備：手術區域皮膚做好清潔工作，穿著清潔病服；囑咐患者術前12 h禁食﹑4 h禁水；手術當天早晨進行清潔灌腸，放好留置導尿管；切皮前1 h采用抗菌藥物。（2）心理護理：護理人員要全面掌握患者病情，積極與患者交流，疏通患者緊張﹑恐懼心理；詳細為患者介紹該疾病的進程與預后﹑手術作用等，獲得患者的積極配合。（3）指導翻身：住院后患者要平臥硬板床，維持脊柱平直；指導患者準確翻身，起初由護理人員為患者翻身，待病情平穩后患者自行翻身，要防止軀體旋轉和扭曲。（4）功能訓練：指導練習雙下肢踝泵運動；指導患者臥床進食，以免發生窒息和嗆咳；指導患者準確應用便器，適應在床上大小便，不要強行推拿便器，避免皮膚受損［1］。

1.2.2 術中護理 嚴密監護患者生命體征，全面監測是否發生神經功能損傷以及損傷程度，一旦出現異常要迅速給予處理。

1.2.3 術后護理（1）引流管護理：保證引流管通暢，時刻關注引流液的流量﹑顏色以及形狀，按照引流情況分析有無活動性出血。（2）呼吸道護理：維持呼吸道通暢，護理患者口腔，防止口腔黏膜干燥；訓練患者深呼吸，改善肺泡通氣量與氣道阻力；每隔2 h翻身，指導患者正確咳痰。（3）功能訓練：待病情穩定后指導患者進行雙下肢屈肌與伸肌﹑腰背肌與腹肌等早期功能訓練，每天2～3次，按照實際情況依次提高活動量。若患者屬于截癱，指導患者實施癱瘓肢體被動訓練。（4）傷口護理：及時觀察滲血情況，及時更換敷料，保持干燥清潔［2］。（5）疼痛護理：做好評估，及時觀察PCA泵的使用﹑流量﹑效果﹑副作用，保證患者NRS評分＜4分。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組患者術后便秘﹑下肢深靜脈血栓﹑褥瘡﹑感染以及墜積性肺炎等并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

此次研究所有數據使用SPSS 19.0統計學軟件予以處理，計數資料使用率（%）表示，使用X2檢驗組間對比，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組20例患者中，便秘1例，感染1例，并發癥發生率是10%（2/20）；對照組20例患者中，便秘3例，褥瘡1例，感染1例，墜積性肺炎1例，并發癥發生率是30%（6/20）。組間并發癥發生率對比，差異有統計學意義（X2=5.779，P=0.016）。

3 討論

腰椎不穩﹑腰椎骨折屬于脊柱損傷中多見的一種損傷性疾病，骨折后會導致軟組織和椎骨嚴重受損，較易并發脊髓損傷［3］。臨床通常是應用手術治療該類疾病，腰椎內固定患者實施系統與合理的圍手術期綜合護理，能夠有效減少患者住院時間以及并發癥發生率，加快患者康復［4］。

綜合護理服務指的是基礎護理結合專科護理的護理模式。本次研究對我院觀察組患者施行圍手術期綜合護理服務，通過術前心理護理來緩解患者的緊張與恐懼等不良情緒，患者主動參與到護理與治療中；術中重視對患者生命體征的監護，有助于防止發生多種意外事故；術后重視對患者引流管與呼吸道的護理，能夠有效維持呼吸道通暢，同時還能防止發生活動性出血等并發癥；再加上早期功能訓練，能夠有效加快恢復肢體功能，減少術后并發癥的發生［5］。由于綜合護理服務內容十分廣泛，因此對護理人員的要求提高，需要護理人員不斷加強護理技能與護理服務素質［6］。

本次研究結果顯示，觀察組并發癥發生率是10%，對照組并發癥發生率是30%，組間并發癥發生率對比差異有統計學意義。結果表明，于腰椎內固定患者圍手術期實施綜合護理，可以有效減少患者并發癥，改善患者疼痛。

參考文獻

［1］杜玲玲.綜合護理在胸腰椎骨折30例圍手術期中的應用［J］.中國民族民間醫藥，2015，24（15）：130，132.

［2］鄒詠娥.改革后護理對微創經皮椎弓根螺釘內固定術治療胸腰椎骨折患者的影響［J］.護理實踐與研究，2014，11（8）：48-49.

［3］王艷，易祖玲，楊雍，等.醫護一體化模式在后路腰椎減壓內固定圍手術期護理的應用［J］.頸腰痛雜志，2014，35（6）：459-461.

［4］劉潔杏，曾采采，陳柳娟，等.腰椎棘突間彈性內固定術的護理［J］.護士進修雜志，2010，25（15）：1380-1381.

［5］楊方利.腰椎骨折內固定術65例圍手術期的護理［J］.湘南學院學報（醫學版），2010，12（1）：66-67.

［6］馮嵐，楊曉燕，凌瑞，等.后路腰椎內固定術后兩種不同引流方法效果對比研究［J］.護士進修雜志，2015，30（6）：483-485.

Perioperative Comprehensive Nursing for Patients With Lumbar Internal Fixation

XU Yuhong Elderly Rehabilitation Hospital of Nantong City，Nantong 226001，China

【Abstract】

Objective To explore the feasibility of perioperative nursing care for patients with lumbar internal fixation.Methods 40 patients with lumbar spinal internal fixation surgery were divided into control group and observation group.The control group used routine nursing.Observation group implemented comprehensive perioperative nursing intervention.Results The complication rate of observation group was 10%.The complication rate of control group was 30%.Complication rates of differences between groups was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion In patients with lumbar spinal internal fixation of perioperative comprehensive care can effectively reduce the complications of patients，improve the patients' pain.

【Key words】Lumbar spinal internal fixation，Operation period，Comprehensive nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.147

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）02-0199-02

作者單位：226001 江蘇省南通市老年康復醫院