觀察助產士一對一陪伴導樂分娩對產婦產程的影響

孫敬潔

觀察助產士一對一陪伴導樂分娩對產婦產程的影響

孫敬潔

【摘要】目的探討觀察助產士一對一陪伴導樂分娩對產婦產程的影響。方法隨機將120例產婦分為兩組，對照組行常規護理，觀察組行一對一陪伴導樂分娩，對比兩組效果。結果兩組第一產程、第二產程及總產程時間、產后出血量、自然分娩率比較，差異均有統計學意義（P＜0.05），兩組患者第三產程比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論采用助產士一對一導樂分娩方式對產婦進行干預效果良好。

【關鍵詞】助產士；導樂分娩；產程

【Key words】Midwife，Doula delivery，Production process

分娩為自然生理過程，分娩過程伴有嚴重的縮宮痛，給產婦生理及心理造成影響［1］。陪伴分娩作為一種人性化護理方式其可在分娩過程中給予產婦指導及安慰，對縮短產程、改善分娩結局有重要幫助［2］。本研究為了解觀察助產士一對一陪伴導樂分娩對產婦產程的影響，采用不同護理方式對收治的120例患者進行護理干預，詳細報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2015年1月～2016年1月我院住院分娩的120例產婦進行研究，隨機將產婦分為兩組，對照組60例，年齡20～33歲，平均（29.4±1.3）歲；妊娠時間35～42周，平均（39.5±1.5）周；觀察組60例，年齡22～32歲，平均（28.5±2.0）歲；妊娠時間34～42周，平均（38.9±1.9）周；兩組臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2方法

對照組采用常規護理方式進行干預，即觀察產婦宮縮情況、飲食指導、心理指導等。觀察組采用助產士一對一陪伴導樂分娩，即安排專門的助產士為產婦提供針對性護理，具體措施如下。

（1）產前準備。產前助產士應多與產婦溝通，了解產婦心理，指導產婦掌握正確的分娩體位、呼吸方法等；另外，助產士應耐心的向產婦講解各分娩方式的特點及優缺點，讓產婦做好心理準備。

（2）第一產程的陪伴分娩。該產程允許產婦丈夫陪伴，陪伴過程中多鼓勵產婦，增加產婦的安全感。同時助產士應適當給予產婦腹部按摩，并可輕壓產婦腰骶部，以減輕產婦腰腹部不適感。宮縮間歇期應多和產婦溝通交流，通過轉移注意力的方式減輕產婦疼痛感；另外，應囑咐產婦宮縮間歇期可適當進行高熱量、易消化食物，以增強體力。此外，助產士應鼓勵產婦多走動，以促使胎頭下降，從而達到縮短產程的目的。

（3）第二產程的陪伴護理。產婦進入產房后，助產士應主動和產婦溝通交流，緩解產婦緊張情緒。同時助產士還應指導產婦取正確體位，并且應根據產婦宮縮情況指導產婦合理應用腹壓促使胎頭下降。且該產程內助產護士應全程陪伴與產婦身旁，多鼓勵、安慰產婦，并可通過按摩、握手、目光等非語言方式鼓勵產婦，增強產婦信心。

老福放棄了喝茶，小心地把紙茶杯放回寫字臺上，對陳律師說：“陳律師，我知道你很忙，但我還是想耽誤你一點時間，了解一些情況。可以嗎？”

（4）第三產程的陪伴護理。胎兒娩出后應及時告知產婦新生兒情況，并祝賀、贊美產婦，增加產婦愉悅感。另外，助產士應按摩產婦子宮，且應認真觀察出血情況，若無異常現象發生可將產婦和新生兒一起送至母嬰同室。

1.3觀察指標

對比兩組產程時間，包括第一產程、第二產程、第三產程及總產程；并對兩組分娩方式及產后出血情況進行比較。

1.4統計學分析

以SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料與計數資料分別采用（）、（%）表示，并分別進行t與χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組產婦產程時間比較

觀察組第一產程、第二產程、第三產程及總產程分別為（5.54±1.10）h、（0.63±0.12）h、（0.12±0.02）h、（7.12±1.23）h；對照組第一產程、第二產程、第三產程及總產程分別為（8.39±1.62）h、（1.41±0.31）h、（0.20±0.05）h、（10.16±2.04）h；兩組產婦比較，第一產程、第二產程及總產程差異均存在統計學意義（P＜0.05），兩組患者第三產程比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2兩組產婦分娩方式比較

觀察組中剖宮產9例，占15.0%，陰道分娩51例，占85.0%，對照組中剖宮產37例，占61.7%，陰道分娩23例，占38.3%，觀察組陰道分娩率高于對照組（P＜0.05）。

2.3兩組產婦產后出血量比較

觀察組產婦產后平均出血量為（235.65±22.32）ml，對照組平均為（279.69±25.48）ml，觀察組小于對照組（P＜0.05）。

3　討論

分娩是適齡女性正常的生理現象，因其伴有劇烈疼痛感，故而極易導致產婦產生緊張、恐懼情緒，從而要求行剖宮產［3］。尤其是近些年來，隨著剖宮產指征的不斷寬泛，我國剖宮產率逐漸成上升趨勢，臨床必須要加以重視［4］。陪伴分娩是一種新型的人性化分娩方式，該護理方式的應用更好的體現了以產婦為中心的護理理念［5］。且通過助產士一對一護理方式進行干預，還可有效的防治助產士因需要找過多個產婦而手忙腳亂，并且可避免一個產婦需要經過多個助產士照看而產生的陌生感及緊張情緒［6］。且本研究中在一對一陪伴分娩中通過安排產婦丈夫陪伴，指導產婦掌握正確體位、呼吸等方式可有效的緩解產婦緊張感，讓產婦從心理上獲得鼓勵及支持，對增強產婦信心有重要幫助［7］。此外，通過一對一陪伴分娩還有利于助產士更好的觀察產生進展情況，可為母嬰產時提供更加全面的監護，對緩解產婦縮宮痛、縮短產程有重要幫助［8］。

本次研究結果顯示觀察組產婦產程時間、自然分娩率及產后出血量均優于對照組（P＜0.05），這就表明采用助產士一對一導樂分娩方式對產婦進行干預可縮短產程。

參考文獻

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［3］龔逞英.分娩球聯合導樂分娩在陰道分娩糾正胎方位中的應用效果［J］.中國當代醫藥，2015，22（26）：79-81.

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［8］馮潔梅，彭蘭鳳，唐玉梅，等.導樂分娩聯合康復按摩對產婦產后抑郁癥的影響［J］.齊魯護理雜志，2014，20（24）：3-5.

【中圖分類號】R473.71

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）11-0244-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.169

作者單位：黑龍江省佳木斯市婦幼保健院分娩室，黑龍江佳木斯154002

Observation on the Midwife Doula Accompany Effect on Maternal Birth Process

SUN Jingjie Delivery Room，Jiamusi Maternal and Child Health-Care Hospital of Heilongjiang Province，Jiamusi Heilongjiang 154002，China

【Abstract】