急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用

李 穎 藺 蘭

急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用

李 穎 藺 蘭

目的 探討急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用。方法 選取我院急性心肌梗死患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例，對(duì)照組予以急診常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施急診全程優(yōu)化護(hù)理，觀察兩組患者的護(hù)理效果，進(jìn)行臨床對(duì)照性分析。結(jié)果 護(hù)理后觀察組患者急救時(shí)間、復(fù)發(fā)率、院內(nèi)再次行介入手術(shù)人數(shù)指標(biāo)低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果好。

急診全程優(yōu)化護(hù)理；搶救；急性心肌梗死；應(yīng)用

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.161

【Abstract】

Objective To explore the application of emergency nursing in patients with acute myocardial infarction. Methods A total of 80 patients with acutemyocardial infarction in our hospital，were randomly divided into for control group and observation group，each group of 40 cases. The patients in control group were given routine emergency care，the observation group received whole optimization of nursing and the nursing effect of the two groups of patients were observed. Results In the observation group，the first aid time，the recurrence rate，the number of patients in the hospital after the operation of the number ratio were significantly lower than the control group（P＜0.05）. Conclusion Emergency nursing care in the treatment of acute myocardial infarction patients with good effect.

1　資料與方法

1.1臨床資料

本次選取的80例研究對(duì)象均為我院于2013年4月～2016年2月收治的急性心肌梗死患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組男23例，女17例，年齡40～70歲，平均（55.3±4.6）歲；發(fā)病時(shí)間0.5～12.0 h，平均（6.1±3.2）h。觀察組男19例，女21例，年齡42～68歲，平均（54.9±5.3）歲；發(fā)病時(shí)間0.6～13.0 h，平均（6.8±3.7）h。所有患者經(jīng)檢查，均符合急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者予以急診常規(guī)護(hù)理，患者入院后首先進(jìn)行病情評(píng)估，根據(jù)醫(yī)囑和搶救工作細(xì)則實(shí)施搶救，指導(dǎo)患者保持正確臥床，常規(guī)測(cè)量患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，抽取靜脈血進(jìn)行化驗(yàn)，建立靜脈通道，做足術(shù)前準(zhǔn)備。觀察組患者實(shí)施急診全程優(yōu)化護(hù)理，具體方法如下：

1.2.1優(yōu)化接診流程 患者入院后可接診后掛號(hào)，開啟綠色通道，由分診護(hù)士高效率進(jìn)行接診，將患者推至搶救室，通知醫(yī)生進(jìn)行救治。在接診中發(fā)現(xiàn)疑似急性心肌梗死患者，要指導(dǎo)患者臥床休息，快速建立靜脈通道。

1.2.2優(yōu)化評(píng)估病情 分診護(hù)士接診后，通過主動(dòng)詢問和觀察對(duì)患者病情進(jìn)行初評(píng)，了解患者的基本癥狀、既往病史等。所有存在胸痛癥狀的患者均接受心電圖檢查，根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度確定救治時(shí)間。

1.2.3優(yōu)化搶救流程 在搶救過程中，分診護(hù)士可實(shí)行護(hù)理小組急診責(zé)任制，采取“定時(shí)、定人、定位、定責(zé)”模式進(jìn)行搶救，保證護(hù)理工作正常有序開展，減少工作失誤。定時(shí)：患者入搶救室2 min內(nèi)給氧，3 min內(nèi)監(jiān)測(cè)血壓血氧等。定人：由護(hù)理組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)搶救。定位：護(hù)理組長(zhǎng)位于右側(cè)對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢查并進(jìn)行初診，醫(yī)生診斷明確后遵醫(yī)囑予以嚼服阿司匹林300 mg，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行并發(fā)癥處理。責(zé)任護(hù)士位于左側(cè)，指導(dǎo)患者保持合適體位，密切關(guān)注患者生命體征指標(biāo)變化情況。

1.2.4優(yōu)化轉(zhuǎn)運(yùn)交接 患者確診后制定治療方案，與介入醫(yī)生做好交接工作，填寫轉(zhuǎn)運(yùn)交接單和護(hù)理文書。另外要保證安全轉(zhuǎn)運(yùn)，由急診科醫(yī)護(hù)人員護(hù)送患者至介入室，途中需要進(jìn)行持續(xù)心電圖監(jiān)護(hù)，保證各管道暢通。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的急救時(shí)間，主要包括分診評(píng)估時(shí)間、心電圖時(shí)間等；比較兩組患者護(hù)理后治療效果，主要包括復(fù)發(fā)率、院內(nèi)再次行介入手術(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1兩組患者急救時(shí)間對(duì)比

對(duì)照組患者分診評(píng)估時(shí)間（2.53±1.25）min、心電圖時(shí)間（7.89±1.66）min、靜脈通道時(shí)間（7.52±2.21）min、急救總時(shí)間（66.43±7.69）min；觀察組患者分診評(píng)估時(shí)間（0.51±0.22）min、心電圖時(shí)間（4.62±1.31）min、靜脈通道時(shí)間（3.75±1.26）min、急救總時(shí)間（40.59±5.43）min。觀察組患者急救時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2兩組患者治療效果對(duì)比

對(duì)照組患者40例，復(fù)發(fā)10例（25%），院內(nèi)再次行介入手術(shù)11例（27.5%）；觀察組患者40例，復(fù)發(fā)2例（5%），院內(nèi)再次行介入手術(shù)4例（10%）。觀察組患者復(fù)發(fā)率、院內(nèi)再次行介入手術(shù)人數(shù)比例少于對(duì)照組（ P＜0.05）。

3　討論

在急性心肌梗死治療中，搶救的過程是爭(zhēng)分奪秒的過程，因此為了挽救患者的生命，優(yōu)化急救護(hù)理措施至關(guān)重要，特別是護(hù)理人員要不斷優(yōu)化自我的職業(yè)素養(yǎng)，提高業(yè)務(wù)能力［2-3］。并且在搶救過程中必須把握時(shí)機(jī)，以最快的速度對(duì)患者的病情做出科學(xué)合理的診斷，高效率投入到搶救工作狀態(tài)中去［4］。

急診全程優(yōu)化護(hù)理是一種針對(duì)性護(hù)理方法，通過優(yōu)化接診流程、優(yōu)化評(píng)估病情、優(yōu)化搶救流程、建立信息化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、優(yōu)化轉(zhuǎn)運(yùn)交接等護(hù)理措施，保證了各項(xiàng)護(hù)理工作的規(guī)范性和準(zhǔn)確性，保證搶救工作有條不紊進(jìn)行，縮短了搶救時(shí)間，避免了工作失誤［5］。

本研究中，護(hù)理后觀察組患者急救時(shí)間、復(fù)發(fā)率、院內(nèi)再次行介入手術(shù)人數(shù)比例均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說明觀察組搶救工作效率高、治療效果好，護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)增強(qiáng)。綜上所述，急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果好。

［1］ 程寶珍，張小紅，牛娟. 急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用［J］. 護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（5）：9-11.

［2］ 馬麗華. 急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用分析［J］. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（9）：1248-1249.

［3］ 蘇小妹，賀珊，吳志紅，等. 急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用［J］. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（10）：130-131.

［4］ 錢國(guó)枚，黃偉平，李靜如，等. 急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死中的應(yīng)用［J］. 首都食品與醫(yī)藥，2015，22（24）：121-122.

［5］ 陳攀，吳德坤. 優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（1）：213-214.

Application of Emergency Nursing in Treatment of Patients With Acute Myocardial Infarction

LI Ying LIN Lan Emergency Department of Internal Medicine，Jilin Provincial People’s Hospital，Changchun Jilin 130021，China

R472.2

A

1674-9316（2016）13-0252-02

吉林省人民醫(yī)院急診內(nèi)科，吉林 長(zhǎng)春 130021

【Key words】Emergency nursing，Emergency treatment，Acute myocardial infarction，Application

急性心肌梗死是臨床常見急性心血管疾病，發(fā)病急促，病情兇險(xiǎn)，致死率高，嚴(yán)重威脅患者的生命安全［1］。筆者主要探討急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用，將結(jié)果報(bào)告如下。