循證護理在預防小兒急性化膿性闌尾炎術后切口感染中的應用

張聰聰

循證護理在預防小兒急性化膿性闌尾炎術后切口感染中的應用

張聰聰

目的 探討循證護理在預防小兒急性化膿性闌尾炎術后切口感染中的應用。方法 選取我院2014年5月～2016年1月收治的85例小兒急性化膿性闌尾炎患者，隨機分組，觀察組42例，對照組43例。對照組給予常規護理措施，觀察組采用循證護理，觀察兩組患者術后切口感染情況及滿意度。結果 觀察組愈合不良率7.14%低于對照組25.58%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組滿意度97.62%優于對照組72.09%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 循證護理應用于小兒急性化膿性闌尾炎，可有效預防小兒術后切口感染，提高患者滿意度。

循證護理；小兒急性化膿性闌尾炎；切口感染

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.122

小兒急性化膿性闌尾炎是常發于5歲以上兒童的一種急腹癥［1］。臨床以切除闌尾為主要治療方式，但易引發闌尾穿孔和腹膜炎，進而導致手術切口污染，嚴重危害小兒生命健康［2-3］。我院對85例急性化膿性闌尾炎患者，進行分析研究，以探討循證護理在預防小兒急性化膿性闌尾炎術后切口感染中的應用，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年5月～2016年1月收治的85例急性化膿性闌尾炎患者，隨機分組，觀察組42例，男24例，女18例，年齡3～15歲，平均年齡（7.14±2.18）歲；對照組43例，男23例，女20例，年齡3～14歲，平均年齡（7.13±2.17）歲。兩組患者臨床資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組對患者進行病情觀察、注意事項講解。觀察組采用循證護理：（1）由相關醫護人員組成循證護理小組，通過網絡和相關醫學資料等進行與本研究相關的循證資料搜索，并對其可行性及真實性進行分析研究，再與臨床護理經驗、患者實際情況相結合，確定引發小兒急性化膿性闌尾炎術后切口感染的相關因素；（2）針對患者制定相應的護理措施，對患者進行診斷，并在診斷后及時進行手術，預防闌尾穿孔，引發感染；（3）術前保障血漿及組織中抗生素濃度達到峰值；術中將闌尾殘端處理完善，避免污染切口；對帶有引流管的患者要時刻保障引流管暢通；術后禁食，根據患者情況指導患者進食易消化、清淡食物；對小兒出現的焦慮等負面情緒進行疏導。

1.3觀察指標

觀察患者切口情況，出現傷口硬結、裂開、紅腫為愈合不良；對患者滿意度進行調查，60分以上為滿意，60分以下為不滿意。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據處理，計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組愈合不良率對比

護理后觀察組出現硬結1例、裂開1例、紅腫1例，愈合不良率為7.14%（3/42）；對照組硬結4例、裂開3例、紅腫4例，愈合不良率為25.58%（11/43）。護理后，兩組愈合不良率比較，差異有統計學意義（χ2=5.251，P＜0.05）。

2.2兩組滿意度對比

護理后觀察組滿意41例，滿意度為97.62%（41/42）；對照組滿意31例，滿意度為72.09%（31/43）。兩組護理滿意度相比，差異有統計學意義（χ2=10.686，P＜0.05）。

3　討論

小兒急性化膿性闌尾炎是由于細菌感染、闌尾腔梗阻、血流障礙引起的一種高發于小兒的疾病［4］。有關資料顯示［5］，急性闌尾炎4%～5%為12歲以下小兒。其發病率高、起病快、穿孔率高，對小兒的生命安全造成威脅，由于小兒炎癥吸收能力差，導致并發腹膜炎的幾率增高［6-7］，有研究顯示［8］，腹膜炎導致患者切口感染率高達30%，嚴重影響患者的身心健康，加重患者家庭經濟負擔。

循證護理是一種新型護理模式，其以可行、可信的科學依據為主，組建護理小組，通過查詢文獻資料、結合實踐經驗，針對患者自身情況、意愿，有針對性的制定護理方案。有研究表明［9］，循證護理應用于小兒急性化膿性闌尾炎，可有效預防術后切口感染。本研究結果顯示，觀察組愈合不良率7.14%低于對照組25.58%，差異有統計學意義（P＜0.05）；說明循證護理通過早發現、早治療對切口感染進行預防，術中妥善處理殘端、保護切口，疏導患者負面情緒等對患兒進行護理，可有效降低愈合不良率。觀察組滿意度97.62%優于對照組72.09%，差異有統計學意義（P＜0.05），說明循證護理應用于小兒急性化膿性闌尾炎，可有效提高患者滿意度。

綜上所述，對小兒急性化膿性闌尾炎給予循證護理，可有效降低愈合不良率、提高患者滿意度。

［1］ 劉琴，徐宏宇，萬四紅，等. 循證護理在預防小兒急性化膿性闌尾炎術后切口感染中的應用［J］. 齊魯護理雜志，2013，19（10）：102-103.

［2］ 姚康康. 循證護理對小兒急性化膿性闌尾炎術后切口感染的預防效果觀察［J］. 中國現代藥物應用，2015，9（22）：187-188.

［3］ 何玉娥. 化膿性闌尾炎切除術后切口感染應用預見性護理措施的效果分析［J］. 中國衛生標準管理，2015，6（2）：85.

［4］ 戴金清. 淺談小兒闌尾炎手術后切口愈合不良的成因及預防性護理［J］. 中國醫藥指南，2014，12（11）：341-342.

［5］ 林振平，何玉鳳. 急性化膿性闌尾炎切口感染的危險因素分析及預防對策［J］. 中國醫藥科學，2014，4（8）：165-166，179.

［6］ 張惠娜. 循證護理在急性闌尾炎術后并發癥中的應用效果［J］.中國藥物經濟學，2015，10（5）：154-156.

［7］ 張穎，田野. 護理干預對急性闌尾炎患者臨床治療效果的影響分析［J］. 中國衛生標準管理，2014，5（14）：27-29.

［8］ 李潔，王莉斯，任密果. 預防化膿性闌尾炎患者術后切口感染的對策［J］.中華醫院感染學雜志，2013，23（24）：6015-6016.

［9］ 王素芳. 循證護理在預防急性闌尾炎患者術后并發癥中的應用價值［J］. 中國藥物經濟學，2016，11（1）：172-173.

Application of Evidence-based Nursing in the Prevention of Incision Infection in Children With Acute Suppurative Appendicitis

ZHANG Congcong Department of General Surgery，Children's Hospital in Zhengzhou City，Zhengzhou He'nan 450000，China

【Abstract】

Objective To explore the application of evidence-based nursing in the prevention of incision infection in children with acute suppurative appendicitis. Methods 85 cases of children with acute suppurative appendicitis in our hospital from May 2014 to January 2016 were selected，observation group 42 cases，control group 43 cases. Control group was given conventional nursing，the observation group using evidence-based nursing，observed two groups of patients with postoperative incision infection and satisfaction. Results The healing rate of observation group was 7.14% lower than that of the control group 25.58%，the difference was statistically significant（P＜ 0.05）. The satisfaction of observation group was 97.62% better than that of control group 72.09%，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Application of evidence-based nursing in pediatric acute suppurative appendicitis，can effectively prevent the incision infection in children，improve patient satisfaction.

Evidence-based nursing，Pediatric acute suppurative appendicitis，Infection of incision

R473.72

A

1674-9316（2016）13-0197-02

鄭州市兒童醫院普外科，河南 鄭州 450000