中西醫結合治療單純性甲狀腺腫的臨床體會

張曉星龔 恬王麗哲王萌嘉那 超

中西醫結合治療單純性甲狀腺腫的臨床體會

張曉星1龔 恬2王麗哲1王萌嘉1那 超1

目的 評價中西醫結合治療單純性甲狀腺腫患者的療效。方法 選取我院2013年7月～2015年9月收治的52例單純性甲狀腺腫患者，平均分為觀察組與對照組，分別采取中西醫結合治療以及單純采取西醫治療，并對其治療結果觀察分析。結果 經治療后，對照組患者中，有效11例，無效15例，有效率為42.31%；觀察組患者中，有效24例，無效2例，有效率為92.31%。結論 對單純性甲狀腺腫患者治療時，采取中西醫結合治療效果優于單純采取西醫治療，同時可依據患者的具體臨床表現適當加減方藥。

左甲狀腺素片；消癭解毒湯；單純性甲狀腺腫

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.087

單純性甲狀腺腫是一種甲狀腺功能正常的甲狀腺腫，以相關酶缺陷、致甲狀腺腫物質或缺碘等原因造成的代償性甲狀腺腫大，無明顯的甲狀腺功能減退或亢進，因此也可稱為非毒性甲狀腺腫［1］。該疾病的主要特點分布在非地方性甲狀腺腫流行區，且不伴有腫瘤及炎癥，在疾病初期甲狀腺多呈彌漫性腫大狀，發展后多呈現結節性腫大［2］。本文選取52例患有單純性甲狀腺腫的患者，分別采取中西醫結合治療以及單純采取西醫治療，對其治療結果分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本文選取我院2013年7月～2015年9月收治的52例單純性甲狀腺腫患者，平均分為觀察組與對照組，每組26例，觀察組年齡在19～56歲，平均年齡（27.43±3.26）歲，其中男9例，女17例；對照組年齡在18～55歲，平均年齡（27.26±3.21）歲，其中男8例，女18例。兩組患者均伴有甲狀腺腫大、頸部變粗以及氣管、食管、血管等部位壓迫的癥狀。所有入選患者均符合單純性甲狀腺腫的診斷標準，兩組患者在年齡及性別等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均給予左甲狀腺素片，起始劑量為每天25μg，再據患者的實際情況逐漸加量，每日最大劑量不可超過120μg，60 d為一個療程［3］。觀察組在此基礎上配合中醫治療，使用消癭解毒湯，其藥物組成如下：木通10 g、昆布12 g、赤芍12 g、海藻15 g、當歸10 g、浙貝10 g、山慈菇18 g、夏枯草18 g、膽南星10 g、海帶12 g、沒藥10 g、蛤粉12 g，用水煎服，每日1劑，可起到化痰散結，軟堅解毒的作用［4］。同時對對照組患者行辨證論治，如氣郁痰阻證患者應以理氣化痰、解郁消癭為主要治法；痰瘀互結證應以理氣活血、化痰消癭為主要治法；痰火傷陰證應以消癭消結、瀉火滋陰為主要治法，再據其具體臨床表現加減方藥［5］。

1.3療效判定標準

對治療前后的單純性甲狀腺腫患者行彩超檢查，觀察甲狀腺大小，如甲狀腺縮小40%以上，則表示治療有效［6］。

1.4統計學分析

2　結果

兩組單純性甲狀腺腫患者在治療后均有不同程度的好轉，其中26例對照組患者中，有效11例，無效15例，有效率為42.31%；26例觀察組患者中，有效24例，無效2例，有效率為92.31%。由此可看出：觀察組患者的治療效果高于對照組患者（P＜0.05）。

3　討論

單純性甲狀腺腫還可稱為非毒性甲狀腺腫，是不伴有甲狀腺功能異常的一種甲狀腺腫，據其分布特點可分為兩種，即散發性甲狀腺腫與地方性甲狀腺腫。其中前者發病原因較復雜，包括食物中的致甲狀腺腫物質、碘化物以及藥物與兒童先天性甲狀腺激素合成障礙，造成甲狀腺激素合成變少，使TSH分泌反饋性增加，從而形成甲狀腺腫；后者常見致病原因是碘缺乏，多見于遠離海洋的地區或山區，因碘缺乏致甲狀腺激素合成不足，使TSH分泌過量，從而刺激甲狀腺增生肥大至甲狀腺腫。而中醫認為本病多因患者所愿不遂、精神抑郁、水土不服等造成肝氣郁結、肝失疏泄、痰氣交阻，最后堆積于頸前，從而導致甲狀腺腫大［7］。單純性甲狀腺腫患者通常表現為頸部變粗至衣領發緊，早期呈現彌漫性甲狀腺腫大，檢查時可發現腫大甲狀腺表面多質軟且光滑，不伴有血管及震顫雜音，隨著病情的發展，會緩慢形成甲狀腺結節性腫大，通常為多結節性多個結節聚在一起且不對稱，呈現頸部腫塊狀。甲狀腺腫患者通常無疼痛感，少數結節內出血的患者可感到疼痛，如檢查時表現甲狀腺結節質硬且活動度欠佳，需預防惡變。在對單純性甲狀腺腫患者治療時，給予其左甲狀腺素片，據其實際情況調節劑量，可抑制TSH分泌，對甲狀腺腫起到治療及預防的作用，但單純采取此藥治療該疾病時療效較為緩慢；而消癭解毒湯能夠有效改善單純性甲狀腺腫患者的臨床體征，并具有一定的免疫調節作用，同時據患者的臨床表現實行辨證論治，適當加減方藥劑量，則治療效果更好［8］。因此，在使用左甲狀腺素片的基礎上加用消癭解毒湯，可縮短患者病程，并有效提高該疾病的治愈率，且不良反應少。

［1］ 任那，于洋，劉春燕. 80例單純性甲狀腺腫臨床療效觀察［J］.河南中醫，2014（B06）：226.

［2］ 陳發明. 單純性甲狀腺腫的左旋甲狀腺素治療觀察［J］. 中外醫療，2012，31（19）：98，100.

［3］ 孟憲東，王昶. 中藥治療單純性甲狀腺腫的臨床觀察［J］. 中國地方病防治雜志，2015，30（5）：432.

［4］ 王浩東. 左旋甲狀腺素治療單純性甲狀腺腫的臨床觀察［J］. 中國衛生產業，2014，11（6）：91-92.

［5］ 王斐奇. 單純性甲狀腺腫的臨床治療［J］. 世界最新醫學信息文摘，2014，14（20）：95.

［6］ 徐明艷，于焱，周飛，等. 60例單純性甲狀腺腫治療分析［J］.中國現代藥物應用，2014，8（4）：54.

［7］ 陳彬，武晉曉，程千鵬，等. 300例成人甲狀腺疾病發病的相關因素分析與研究［J］. 標記免疫分析與臨床，2015，22（5）：381-382.

［8］ 陳正福，張潔，馬麗，等. 左甲狀腺素聯合小金丸治療單純性甲狀腺腫的臨床觀察［J］. 航空港天醫學雜志，2012，23（5）：551-552.

Clinical Experience of Combination of Traditional Chinese and Western Medicine in Treatment of Simple Goiter

ZHANG Xiaoxing1GONG Tian2WANG Lizhe1WANG Mengjia1NA Chao11 Integrative Medicine Department，Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin Heilongjiang 150036，China，2 Chinese people's Liberation Army 76171st，Guangzhou Guangdong 501500，China

【Abstract】

Objective To evaluate the curative effect of combination of traditional Chinese and Western medicine in the treatment of patients with simple goiter. Methods Selected 52 cases of simple goiter patients in our hospital from July 2013 and September 2015，the average score as the observation group and the control group，were taken traditional Chinese and Western medicine combined treatment and simply taken western medicine treatment，and the treatment results were observed and analyzed. Results After treatment，11 cases were effective，15 cases were ineffective，the effective rate was 42.31% in control group. 24 cases were effective，2 cases were ineffective，and the effective rate was 92.31% in observation group. Conclusion The combination of traditional Chinese and Western medicine in treatment of patients with simple goiter is better than that of simple western medicine treatment.

Levothyroxine tablets，Xiaoying detoxification decoction，Simple goiter

R581

A

1674-9316（2016）13-0140-02

1黑龍江省醫院中西醫結合科，黑龍江 哈爾濱 150036；

2 中國人民解放軍第76171部隊，廣東 廣州 501500