眼壓干預對缺血性眼病眼部血流動力學改變的臨床分析

許興基

眼壓干預對缺血性眼病眼部血流動力學改變的臨床分析

許興基

目的 探究眼壓干預對缺血性眼病眼部血流動力學改變的臨床效果。方法 80例缺血性眼病患者隨機分為實驗組和對照組，對照組實施常規眼病治療，實驗組實施常規眼病治療上加眼壓干預，比較兩組視力情況和血流動力學變化。結果 與對照組相比，實驗組的視力及血流動力學均有改善。結論 缺血性眼病患者實施眼壓干預，可以改善患者的眼部血流動力學及視力情況。

眼壓干預；缺血性眼病；血流動力學

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.063

【Abstract】

Objective To explore the clinical effect of intraocular pressure intervention on ocular hemodynamics in patients with ischemic eye diseases. Methods 80 cases of ischemic eye disease were randomly divided into experimental group and control group. Control group used conventional eye disease treatment，experimental group used conventional eye treatment plus intraocular pressure intervention，then compared with the two groups of visual acuity and hemodynamic changes. Results Compared with the control group，the visual acuity and the hemodynamics of the experimental group were significantly improved. Conclusion Intervention of intraocular pressure in patients with ischemic eye disease，can significantly improve the patient's ocular hemodynamics and vision.

【Key words】Intraocular pressure intervention，Ischemic ophthalmopathy，Hemodynamic changes

1　資料與方法

1.1一般資料

將2015年1～12月在我院眼科就診的80例（患眼93只）缺血性眼病患者隨機分為實驗組40例和對照組40例，實驗組男24例（患眼27只），女16例（患眼18只），平均年齡（56.4±2.1）歲，其中眼部缺血綜合征（OlS）11例，前部缺血性視神經病變（NAION）19例，視網膜中動脈阻塞（RAO）10例；對照組男23例（患眼28只），女17例（患眼20只），平均年齡（55.9±1.7）歲，其中OlS 10例，NAION 21例，RAO 9例；兩組患者的性別、年齡及分類等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），可對比研究。

1.2納入和排除標準

納入標準：患者符合缺血性眼病的診斷標準，同意加入試驗。

排除標準：合并其它眼病者，合并心血管疾病、糖尿病等可影響血流動力學疾病者，拒絕加入試驗。

1.3方法

對照組：實施常規眼病治療，所有患者均給予改善微循環、營養神經藥物治療，此外，還需進行有針對性藥物治療，NAION患者給予減輕視神經水腫藥物，RAO患者給予溶栓、活血藥物，OlS患者給予活血藥物。實驗組：常規眼病治療基礎上進行眼壓干預，具體干預措施如下：使用酒石酸溴莫尼定滴眼液（生產廠家：魯南貝特制藥有限公司，國藥準字：H20080076）進行滴眼，并根據患者眼壓的情況選擇噻嗎心安滴眼液（生產廠家：武漢五景藥業有限公司，國藥準字：H42021078）或布林佐胺滴眼液［生產廠家：比利時 Alcon Laboratories（UK） Ltd，注冊證號：H20100212］聯合應用。確保患者的眼壓降低7～8 mm Hg，以保護缺血視神經。

1.4觀察指標

觀察視力情況及血流動力學改變情況（包括PI、RI和PSV指標）。

1.5統計學分析

2　結果

2.1視力情況比較

實驗組：有1例低于0.1，有11例0.1～0.3，有19例0.4～0.6，有9例0.7以上；對照組：有11例低于0.1，有14例0.1～0.3，有13例0.4～0.6，有2例0.7以上；實驗組視力改善情況好于對照組（P＜0.05）。

2.2血流動力學改變情況比較

實驗組：PI、RI和PSV指標分別為（1.68±0.24）、（0.57±0.07）、（13.5±3.54）cm/s；對照組：PI、RI和PSV指標分別為（1.28±0.31）、（0.79±0.64）、（7.51±2.61）cm/s；與對照組相比，實驗組血流動力學指標優于對照組（P＜0.05）。

3　討論

缺血性眼病早期癥狀為視力下降、視野改變等視功能改變，長期眼部缺血會導致患者視神經及視網膜的萎縮，造成視功能不可恢復損傷［4］。對于眼部血管的檢查，在臨床上通常會使用彩色多普勒超聲檢查、熒光素眼底血管造影檢查聯合應用檢查眼缺血患者眼部血流動力學［5-6］。有研究顯示，進行降眼壓治療，可以改善患者的視網膜中動脈的血流動力學指標，改善視力［7-8］。在上述實驗中，實驗組患者通過眼壓的干預治療，PI、RI和PSV指標都有明顯的改善，其中RI反映患者的微血管阻力情況，實驗組低于對照組，提示眼壓干預能夠減少微血管的阻力，改善血液循環。PSV值反映的是血流供應強度和血管充盈度情況，實驗組高于對照組，表示眼壓干預可以促進患者眼部的血流供應強度，提高血管充盈度，有利于血流動力學的改善。綜上所述，缺血性眼病患者實施眼壓干預，可以改善患者的眼部血流動力學及視力情況。

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Clinical Analysis of Ocular Hemodynamics Changes in Patients With Ischemic Ophthalmopathy After Intraocular Pressure Intervention

XU Xingji Ophthalmology Department，Yanji Hospital of Jilin Province，Yanji Jilin 133000，China

R77

A

1674-9316（2016）13-0100-02

吉林省延吉市醫院眼科，吉林 延吉 133000

缺血性眼病是一種眼部異常改變，臨床癥狀為晨起突然視力下降［1］。眼部缺血的主要原因為前部缺血性視神經病變和視網膜中央動脈阻塞，患者后睫狀動脈阻塞或血流灌注不足時，會造成視乳突及后鞏膜篩板前后視神經失去血供，從而引發患者視力下降；患者視網膜中央動脈或分支動脈痙攣、阻塞造成視網膜神經上皮內層血供中斷，引發急性缺血［2］。有研究顯示，對缺血性眼病患者進行眼壓干預，能夠改善患者眼部的血流動力學，提高患者的視力水平［3］。筆者就此進行研究，報告如下。