胸腔鏡手術治療自發性氣胸36例臨床探究和實踐

仲照奎

胸腔鏡手術治療自發性氣胸36例臨床探究和實踐

仲照奎

目的 探討胸腔鏡手術治療自發性氣胸的臨床療效。方法 選取2012年3月～2015年3月于我院治療的自發性氣胸患者36例，對所有患者均采用胸腔鏡手術治療，回顧性分析患者的手術效果及預后質量。結果 本次研究所選取的36例患者，經手術治療后均取得成功，且在手術過程中未發生中轉開胸狀況。平均手術時間（1.51±0.25）h；術中出血量均低于62 ml；平均住院時間（7.2±2.1）d，所有患者均于術后2～12個月進行隨訪復查，均未出現復發情況。結論 在治療自發性氣胸時，可以采用胸腔鏡手術治療方法，臨床治愈率高且能夠提升患者的預后質量。

胸腔鏡手術；自發性氣胸；臨床探究；實踐

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.055

傳統治療自發性氣胸的方法為胸腔引流，行開胸手術，而近年來伴隨著輔助胸腔鏡手術方式的日漸成熟［1］，其現已成為胸外科手術中的一項新型的手術方式，具備微創特性，對患者身體的損傷較小，且術后復發率低。本次研究的主要目的是提高自發性氣胸的臨床療效，隨機性選取2012年3月～2015年3月于我院治療的自發性氣胸患者36例，作為本次研究的對象，所有患者在接受了胸腔鏡手術治療后，治愈率達到了100%，臨床療效良好，現具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

共選取36例2012年3月～2015年3月于我院接受治療的自發性氣胸患者，其中男26例，女10例；年齡16～77歲，平均年齡（56.23±3.12）歲。其中突發性胸痛同時伴有咳嗽者26例，氣急且胸悶者12例。經CT掃描診斷肺大皰者26例，肺組織萎縮程度在26%～87%。

1.2方法

采取全麻雙腔管氣管行插管，并于健康一側肺部通氣，并取臥位。一般于腋中線第六肋間做首個直徑2 cm觀察孔，并置入胸腔鏡進行探查。依據探查狀況在胸腔鏡下部再做2個操作孔［2］。針對直徑超過0.5 cm的肺大皰，采用低功率電凝棒接觸其表層，并使之固化在臟器胸膜的表層位置；針對直徑介于0.5～2.0 cm的肺大皰，鉗取其基底位置，并將之提至切口外部進行結扎處理；針對直徑超過2.0 cm的肺大皰，應當予以切除。而后于胸腔之中灌注以生理鹽水，并將引流管置于觀察孔位置［3］。在術后2 d內的引流量低于60 ml，且未出現任何漏氣情況時，便可將引流管拔出。在對患者復查后胸片肺復張狀況優良者，即可出院。

2　結果

本次研究所入選的36例患者，手術均取得成功，且未出現中轉開胸情況。患者手術時間1.2～2.4 h，平均手術時間（1.51±0.25）h；術中出血量均低于62 ml；術后住院時間為5～9 d，平均住院時間（7.2±2.1）d。對所有患者均于術后2～12個月進行隨訪復查，均未出現復發情況。

3　討論

采用胸腔鏡手術方式進行自發性氣胸的治療，不但遵守了自發性氣胸的治療原則，同時又展現出了手術治療的特殊優勢，因此這一技術現已成為治療此類疾病的金標準［4］。采用胸腔鏡技術時應當依循一定的檢測順序予以檢測探查，尤其需要注意對肺尖部、肺底、肺門、背段等相關位置的檢查，以免發生缺漏情況。

自發性氣胸的臨床治療目的即為恢復患者的肺部功能，消除病因，避免再次病發。雖然傳統的穿刺或是胸腔閉式引流等較為保守的治療方式，能夠取得一定的治療效果，然而并未能夠徹底的將病因清除，存在有較高的復發率［5-6］。對此筆者認為應當針對存在有下列情況的患者實施手術治療：（1）單側反復性氣胸情況；（2）經保守治療后持續漏氣6 d以上，亦或是肺部無法完全復張；（3）雙側自發性氣胸，不論其是否同時發生［7］；（4）肺大皰體積較大，壓迫正常的肺組織，使患者的呼吸功能受到了嚴重的影響［8］；（5）從事特殊工作行業的人員，例如飛行員、潛水員以及長時間不能接受保守治療的人員等［9］。

綜上所述，臨床在治療自發性氣胸病癥時，可以采用胸腔鏡手術治療方法，臨床治愈率高且能夠提升患者的預后質量。

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［4］ 杭慶雨，孟濤，付琮. 胸腔鏡手術治療原發性自發性氣胸術后復發的相關因素［J］. 中國老年學雜志，2013，33（12）：2797-2798.

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［8］ 陳建，鄭建，江呂泉，等. 胸腔鏡輔助小切口開胸術與全胸腔鏡手術治療自發性氣胸的比較［J］. 中國內鏡雜志，2010，16 （11）：1143-1146.

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Clinical Research and Practice of 36 Cases of Spontaneous Pneumothorax Treated by Video-assisted Thoracoscope Surgery

ZHONG Zhaokui Department of Thoracic Surgery，Central Hospital of Zhumadian City，Zhumadian He'nan 463000，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical curative effect of thoracoscope surgery in treatment of spontaneous pneumothorax. Methods Selected 36 cases of patients with spontaneous pneumothorax from March 2012 to March 2015，adopted thoracoscope surgery，patients with all quality of the surgical effect and prognosis of patients were retrospectively analyzed. Results In this study，36 patients were successfully treated by surgery，and there was no conversion to open chest during the operation. Mean operative time was（1.51±0.25）h，the amount of bleeding during the operation was less than 62 ml，the average length of stay（7.2±2.1）d，all patients were followed up for 2 to 12 months after the review，No recurrence occurred. Conclusion For thoracoscope surgery in treatment of spontaneous pneumothorax，clinical cure rate is high and can improve the prognosis of patients.

Thoracic surgery，Spontaneous pneumothorax，Clinical research，Practice

R655.3

A

1674-9316（2016）13-0087-02

河南省駐馬店市中心醫院胸外科，河南 駐馬店 463000