小切口非超聲乳化術對閉角型青光眼的治療價值分析

孫 玲 崔長春 鄭麗萍

小切口非超聲乳化術對閉角型青光眼的治療價值分析

孫 玲 崔長春 鄭麗萍

目的 探究小切口非超聲乳化術對閉角型青光眼的治療價值。方法 選取86例于2014年1月～2015年6月來我院治療的急性閉角型青光眼患者，隨機分為甲乙兩組，每組43例。給予甲組小切口非超聲乳化手術治療，給予乙組周邊虹膜切除手術治療。對比觀察兩組患者臨床效果。結果 甲組總體有效率為97.67%，乙組為83.72%，甲組總體有效率高于乙組（P＜0.05），甲組并發癥發生率低于乙組（P＜0.05）。結論 小切口非超聲乳化術治療急性閉角型青光眼，效果良好，且不良反應發生小。

小切口非超聲乳化術；閉角型青光眼；療效

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.039

閉角型青光眼為常見青光眼類型，由眼球前房角關閉，使眼內防水排出受阻導致［1］，患者常表現有視力下降、角膜水腫、頭痛等［2］。本次研究通過分析來我院治療的86例急性閉角型青光眼患者臨床資料，探究小切口非超聲乳化術對急性閉角型青光眼的治療價值，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取86例于2014年1月～2015年6月來我院治療的急性閉角型青光眼患者，無心肝腎等重要臟器功能障礙患者，無認知功能障礙及精神病患者，所有患者均自愿參加本次研究，并簽署同意書。將患者隨機分為甲乙兩組，每組43例。甲組男23例，女20例，年齡在45～79歲，平均年齡為（55.8±2.6）歲，眼壓為17～31 mm Hg，平均眼壓為（22.3±7.8）mm Hg。乙組男22例，女21例，年齡在46～82歲，平均年齡為（56.4±2.7）歲，眼壓為16～34 mm Hg，平均眼壓為（22.5±7.7）mm Hg。兩組患者一般臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

給予患者眼科檢查、術前降眼壓、清洗結膜囊等基礎治療。在此基礎上給予甲組患者小切口非超聲乳化手術。對患眼行球周麻醉，做結膜瓣，以上穹隆為結膜瓣基底，做一板層切口，穿刺入前房，注入黏彈劑，環形撕囊，逐步板層分離，娩出晶狀體核，將皮質注吸干凈，將人工晶狀體在囊袋內植入，縫合鞏膜瓣，調整后房型人工晶狀體的正確位置，對房角行鈍性分離。基礎治療基礎上給予乙組周邊虹膜切除手術，行患眼球周麻醉，利用激光虹膜鏡確定擊穿位置，根據具體情況設置激光波長及曝光時間，使用光斑激光激射穿孔處，做虹膜切口。

1.3觀察指標

觀察記錄兩組患者臨床效果及并發癥發生情況等。

1.4療效判定標準

顯效：臨床癥狀完全或基本消失，視力及眼壓等指標恢復正常，創面恢復良好，無復發。有效：所有臨床癥狀、視力及眼壓等指標有所改善，創面恢復較好。無效：所有臨床癥狀、視力及眼壓等指標無改善或加重，創面恢復差，復發。總體有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5統計學方法

根據SPSS 19.0統計學應用軟件對收集到的研究資料和數據進行分析處理，計量資料采用t 檢驗，以（±s）表示，計數資料以（%、n）表述，采用χ2檢驗。P＜0.05表明差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者臨床效果比較

治療后，甲組顯效20例，有效22例，無效1例，總體有效率為97.67%。乙組顯效15例，有效21例，無效7例，總體有效率為83.72%。甲組總體有效率高于乙組（χ2=4.962，P=0.026）。

2.2兩組患者不良反應發生情況比較

甲組無明顯并發癥發生，乙組出現前房出血3例，前房滲出2例，并發癥發生率為11.63%，甲組并發癥發生率低于乙組（χ2=5.309，P=0.021）。并發癥出現后需再次手術或給予藥物治療。

3　討論

閉角型青光眼為老年人常見眼科疾病，由多種因素導致。房角窄、前房淺晶狀體厚等都可使眼球局部解剖結構異常，是急性閉角型青光眼的重要病因［3］。人體年齡增長后，晶體開始遷移增厚，使眼壓升高，易形成閉角型青光眼［4］。所以，防止晶狀體惡化是防治閉角型青光眼的有效途徑［5］。周邊虹膜切除手術，操作簡單，且恢復快［6］，在臨床中被廣泛應用，但對視力恢復效果不明顯［7］，且對虹膜肥厚及前房因素效果不佳［8］。

本次研究中，甲組總體有效率高于乙組（P＜0.05），說明，小切口非超聲乳化術能有效彌補虹膜切除手術中的不足，消除瞳孔阻滯，降低眼壓。且甲組并發癥發生率低于乙組（P＜0.05），安全性較高。綜上所述，小切口非超聲乳化術治療急性閉角型青光眼，效果良好

［1］ 李戰梅，黃海，黃學文. 超聲乳化術與小切口非超聲乳化術治療白內障療效比較［J］. 國際眼科雜志，2012，12（10）：1925-1927.

［2］ 丁春麗. 小切口白內障摘除治療急性閉角型青光眼合并白內障的療效觀察［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（4）：86.

［3］ 王青，廖榮豐，劉興華，等. 小切口非超聲乳化術中不同位置的切口對術后角膜散光度及角膜內皮細胞變化的影響［J］. 實用防盲技術，2011，6（2）：62-65.

［4］ 尹漢龍，胡穎娟. 復合式小梁切除術治療原發性閉角型青光眼的臨床效果觀察［J］. 中國衛生標準管理，2015，6（17）：64-65.

［5］ 李紅，唐靜. 急性閉角型青光眼治療116例臨床分析［J］. 中國醫藥科學，2011，1（20）：187-188.

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［7］ 黃國舜，趙春陽. 三聯手術治療急性閉角型青光眼合并老年性白內障療效探討［J］. 當代醫學，2012，18（35）：31-32.

［8］ 范紅芳. 小切口非超聲乳化術治療閉角型青光眼的療效及安全性評價［J］.臨床醫藥文獻雜志，2016，3（5）：813-814.

Analysis of the Value of Small Incision Non Phacoemulsification in the Treatment of Angle Closure Glaucoma

SUN Ling CUI Changchun ZHENG Liping Department of Ophthalmology，Siping Huazheng Ophthalmic Hospital，Siping Jilin 136000，China

【Abstract】

Objective To explore the value of small incision non phacoemulsification in the treatment of angle closure glaucoma. Methods 86 cases of angle closure glaucoma patients treated in our hospital from January 2014 to June 2015 were selected，randomly divided into two groups，each group of 43 cases. Group A were given small incision non phacoemulsification surgery，treatment of peripheral iris in patients with group B. The clinical effect of the two groups were compared and observed. Results The group A of patients with total effective rate was 97.67%，group B was 83.72%，the overall efficiency was significantly higher in group A than that in group B（P＜0.05）. The complication rate was significantly lower than that in group B（P ＜0.05）. Conclusion Small incision non phacoemulsification in the treatment of angle closure glaucoma，the effect is remarkable，and the adverse reaction is small.

Small incision non phacoemulsification，Angle closure glaucoma，Curative effect

R779.6

A

1674-9316（2016）13-0063-02

吉林省四平華正眼科醫院眼科，吉林 四平 136000