36例以杵狀指為首發癥狀的肺癌臨床思路構建

王 強

36例以杵狀指為首發癥狀的肺癌臨床思路構建

王 強

目的 對36例以杵狀指為首發癥狀的肺癌患者的臨床特征予以探討和分析，構建以杵狀指為首發癥狀的肺癌的診斷和鑒別思路。方法 對2012年1月～2015年12月于我院進行治療的以杵狀指為首發癥狀的肺癌患者36例進行回顧性分析。結果 以杵狀指為首發癥狀的肺癌患者36例，其中有26例患者有吸煙史，對患者實行杵狀指切除手術，手術成功33例，手術切除率為91.7%。結論 杵狀指可以表現為肺癌的首發癥狀，在肺癌的早期診斷中具有重要作用。

杵狀指；首發癥狀；肺癌

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.030

【Abstract】

Objective 36 cases of clubbing finger as starting symptoms to explore and analyze the clinical features of patients with lung cancer. To construct acropachy diagnosis and differential method as the first symptom of lung cancer. Methods From January 2012 to December 2015 treated in our hospital of starting symptoms for clubbing finger of 36 patients with lung cancer were retrospectively analyzed. Results The clubbing finger as first symptoms of 36 patients with lung cancer，including 26 patients with smoking history，implemented clubbing finger surgery for patients，successful operations in 33 cases，resection rate was 91.7%. Conclusion The clubbing finger can be characterized by the first symptoms of lung cancer，and has an important role in early diagnosis of lung cancer.

【Key words】Acropachy，Starting symptoms，Lung cancer

肺癌的首發癥狀有很多種，其中杵狀指較為常見。正常指甲從指端伸出時多呈現160o的鈍角，其中拇指最為顯著，發生杵狀指后不再見此鈍角，有時反而表現為恰好相反的角度，且末端的手指骨增大［1］。獲得性杵狀指的起病可見于任何年齡，常為雙側或單側，僅波及一個或者兩個指。有惡性肺部疾病的患者可能起病很快、且伴隨有痛感。對于杵狀指的發病機制尚未有明確的定論，動脈血氧量不足以及血流增快可能是導致該疾病的主要原因［2］。本次研究通過對2012年1月～2015年12月于我院進行治療的以杵狀指為首發癥狀的肺癌患者36例進行回顧性分析。具體情況報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

對2012年1月～2015年12月于我院進行治療的以杵狀指為首發癥狀的肺癌患者36例進行回顧性分析。其中男21例，女15例，年齡29～71歲，平均年齡為（43.1±2.3）歲。

1.2方法

2　結果

以杵狀指為首發癥狀的肺癌患者36例，其中有26例患者有吸煙史，對患者實行杵狀指切除手術，成功進行手術的有33例，手術切除率為91.7%。36例患者其中有鱗癌13例，腺癌20例，繼發性肥大性骨關節病3例，其中鱗癌、腺癌等肺部疾病占91.7%，其他疾病占8.3%。

3　討論

杵狀指于很多種疾病中發生，包括心血管疾病、肺部疾病和營養障礙性疾病。也有可能是先天性，不伴隨有任何疾病［3］。在肺部疾病中，杵狀指最為常見的就是肺部腫瘤和慢性膿毒性疾病，比如支氣管擴張、肺膿腫等［4］。肺內分流也有可能引起杵狀指。以杵狀指為首發癥狀的腫瘤通常是惡性的，但是也有報道過良性纖維瘤伴隨有杵狀指。杵狀指在慢性阻塞性肺疾病的患者中并不多見，這種患者出現杵狀指很有可能是腫瘤，需要引起我們的高度注意，防止因為診斷上的失誤導致的患者病情加重惡化，影響患者的生命安全和生活質量［5］。引起杵狀指的病理機理仍然存在著爭議，一般認為與動脈血氧量不足及血流增快等主要因素有關，但不能解釋全部病例的表現。杵狀指不是肥厚性骨關節病的早期，但此兩種情況卻往往并存。杵狀指多數是由于肢體末端出現慢性缺氧、代謝障礙、中毒性損傷所導致［6］。

肺癌發生于支氣管黏膜上皮，隨著生活環境的改變，空氣質量變差，肺癌的發病率在逐年提高，尤其是有吸煙史的男性，對于生命安全和生活質量的威脅極為嚴重。在我國的以工業為主導的大城市中，肺癌的發病率極高，在女性身上的發病率也急劇增高，現在已經發展為威脅人們健康的主要疾病之一。對于肺癌的早期診斷極為重要，因為肺癌早期并沒有什么明顯的癥狀，所以想要對肺癌早期進行診斷就比較困難。很多患者在就診時已近肺癌晚期，原發瘤、轉移瘤、全身癥狀或腫瘤伴隨癥狀均可能是患者的首診癥狀，原發腫瘤引起的首發癥狀占27%，遠處轉移病灶引起首發癥狀者占32%。

本次研究通過對2012年1月～2015年12月于我院進行治療的以杵狀指為首發癥狀的肺癌患者36例進行回顧性分析。旨在對以杵狀指為首發癥狀的肺癌患者的臨床特征予以探討和分析，構建以杵狀指為首發癥狀的肺癌的診斷和鑒別思路。區別先天性杵狀指和后天性杵狀指，在臨床具有重要意義，杵狀指很有可能在肺部腫瘤其它癥狀出現的前幾個月就出現，通過詳細詢問患者的病史，對患者進行仔細的檢查后，對患者的病情進行分析，對于肺部腫瘤的早期診斷具有價值［7］。

綜上所述，杵狀指可以表現為肺癌的首發癥狀，需要經過綜合考慮和細致的診斷后得出結論，在肺癌的早期診斷中起到了極為重要的作用。

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［3］ 李建東，陳杭薇，孔曉梅. 特發性肺間質纖維化合并肺癌25例臨床分析［J］. 山西醫科大學學報，2013，44（11）：878-881.

［4］ 連林娟，鐘殿勝，吳松. 以肺性肥大性骨關節病為首發表現的肺癌1例報道［J］. 中國肺癌雜志，2010，13（9）：917-919.

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［7］ Homagni Sikha Roy，王志剛，冉海濤，等. 超聲診斷杵狀指的方法研究［J］. 臨床超聲醫學雜志，2012，14（1）：11-13.

Clinical Thinking on 36 Cases With Acropachy as the First Symptom of Lung Cancer

WANG Qiang Department of Thoracic Surgery，Huaxian People's Hospital of Anyang City，Anyang He'nan 456400，China

R734.2

A

1674-9316（2016）13-0051-02

河南省安陽市滑縣人民醫院胸外科，河南 安陽 456400

對36例杵狀指患者進行檢查，其中出現惡性胸腔積液患者3例，無法進行手術切除，對其余33例患者實行杵狀指切除手術。