宮頸上皮內病變病理診斷中免疫組化P16、ki-67表達的應用價值

秦 杰

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宮頸上皮內病變病理診斷中免疫組化P16、ki-67表達的應用價值

秦 杰

【摘要】目的 探討宮頸上皮內病變病理診斷中免疫組化P16、ki-67表達的應用價值。方法 選取2012年2月～2014年8月在我院就診治療的60例宮頸上皮內病變患者，并選取20例正常宮頸黏膜上皮者作為研究對象，采用免疫組化SP法檢測對象組織中的P16、ki-67表達水平。結果 從子宮頸正常組到宮頸上皮內病變組，P16、ki-67陽性表達率逐漸上升，宮頸上皮內病變組患者陽性表達率高于子宮頸正常組，P＜0.05。結論 免疫組化P16、ki-67表達檢測對于宮頸上皮內病變具有較高的病理診斷應用價值。

【關鍵詞】宮頸上皮瘤變；病理診斷；P16、ki-67表達

宮頸癌是一種常見的惡性腫瘤，嚴重危害著婦女的健康，現在已經采用宮頸液基薄層細胞學檢測方法進行檢測，這種方法解決了以往細胞涂片的問題，能夠有效地篩檢宮頸癌前的病變［1］。本次實驗研究中，采用了免疫組化P16﹑ki-67表達方式進行病理診斷，這兩個指標在病理診斷中具有高的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月～2014年8月在我院進行活檢或者是手術切除的子宮頸組織標本80例作為研究對象，其年齡在27～67歲，這些組織標本中，正常宮頸黏膜上皮有20例，宮頸上皮內病變有60例，宮頸上皮內病變患者按照分級標準分為I級﹑II級﹑III級，這些患者都符合病理診斷標準，正式進行標本采集之前，都接受了放療﹑化療以及免疫治療。

1.2 檢測方法

對兩組實驗對象都采用免疫組化SP方法進行檢測，所有的檢測操作都按照試劑盒的說明進行，組織標本都要經過10%的甲醛溶液浸泡，進行常規脫水﹑透明以及石蠟包埋等操作，將組織標本連續以4.0μm厚度進行切片，按照常規法進行HE染色，做好病理診斷以及分組工作［2］。免疫組化SP方法主要使用SP染色，將已知的陽性片作為P16﹑ki-67的陽性對照，采用磷酸鹽緩沖液代替作陰性對照。

1.3 指標判斷

P16﹑ki-67主要是在人體細胞核或者是細胞核伴胞質中進行表達，如果是陽性就會出現棕黃色顆粒在細胞核或者是細胞漿內，主要的檢測判定依據是切片中陽性細胞的著色程度以及陽性細胞在同類細胞數中的百分比這兩個指標。

1.4 統計學分析

本次實驗研究數據處理分析均采用醫學軟件SPSS 15.0進行，兩組患者的指標水平采用（均數±標準差）表示，組間比較用t檢驗，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者P16﹑ki-67免疫組化結果比較

經過檢測診斷后，得出P16在正常子宮頸黏膜上皮組患者中陽性表達率為10%，宮頸上皮內病變I級是54%，宮頸上皮內病變II級是75%，宮頸上皮內病變III級是92%；ki-67在正常宮頸黏膜上皮組陽性表達率是32%，宮頸上皮內病變I級是85%，宮頸上皮內病變II級是94%，宮頸上皮內病變III級是100%。子宮頸正常組與宮頸上皮內病變組相比，陽性表達率差異有統計學意義，P＜0.05。

2.2 P16與ki-67在宮頸上皮內病變組中表達相關性

P16與ki-67這兩項指標在宮頸上皮內病變組中的表達呈現出正相關性，其中P16與ki-67同為陽性有58例，P16陽性ki-67陰性有1例，P16陰性ki-67陽性有13例，P16與ki-67同為陰性有1例。

3 討論

宮頸癌是一種常見的女性惡性腫瘤，近幾年宮頸癌的發病率不斷上升，并且表現出年輕化的傾向，位居女性惡性腫瘤第二位，對女性健康與生命安全造成了嚴重危害。相關醫學研究表明：宮頸癌主要是高危型HPV導致患者宮頸鱗狀上皮出現異型增生引發，宮頸上皮內病變等癌前病變逐漸發展造成了宮頸癌，但是并不是所有的宮頸上皮內病變都會發展成為癌癥，并且這個病變的過程時間較長，宮頸癌發病比較隱蔽，病情發展緩慢，在早期沒有明顯的臨床癥狀，因此容易造成漏診誤診，對宮頸上皮內病變的正確預測是早期防治的重要方法［3］。惡性腫瘤出現的原因是細胞增殖失去了控制，P16是細胞增生調控的一個重要基因，既能夠調控原有的細胞周期，又能夠抑制腫瘤細胞的增殖［4-6］。本次實驗研究中，從子宮頸正常組到宮頸上皮內病變組，P16﹑ki-67陽性表達率逐漸上升，宮頸上皮內病變組患者與子宮頸正常組相比，差異有統計學意義，P＜0.05。另外聯用P16﹑ki-67對于區分辨別正常子宮頸與宮頸上皮內病變與分別單獨使用P16﹑ki-67敏感性比較差異有統計學意義，P＜0.05，但是其特異性無差異。

綜上所述，免疫組化P16﹑ki-67表達檢測對于宮頸上皮內病變具有較高的病理診斷應用價值。

參考文獻

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Application Value of Immunohistochemistry P16 and Ki-67 in the Diagnosis of Cervical Intraepithelial Lesions

QIN Jie Department of Pathology，People's Hospital of Huaiyang County，Zhoukou 466700，China

【Abstract】

Objective To investigate the application value of immunohistochemical pathological diagnosis of cervical intraepithelial lesions in P16 and Ki-67 expression.Methods Treated 60 cases of cervical intraepithelial lesions were selected in our hospital from February 2012 to August 2014，and selected 20 cases of normal cervical epithelium as the object of study，immunohistochemistry of SP method was used to detect the object organization of p16，Ki-67 expression level.Results From normal cervix to cervical intraepithelial lesions，P16，ki-67 positive expression rate was gradually increased，the rate of patients with positive expression of cervical intraepithelial cervical lesions was significantly higher than the normal group，P＜0.05.Conclusion Immune group of p16，Ki-67 expression was detected in cervical intraepithelial lesion with higher pathological diagnosis application value.

【Key words】Cervical intraepithelial lesions，Pathological diagnosis，P16 and Ki-67 expression

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.131

【中圖分類號】R711.74

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）02-0176-02

作者單位：466700河南省周口市淮陽縣人民醫院病理科