椎動脈型頸椎病應用平眩湯加以通絡醒腦針刺法的療效評價

王永新

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椎動脈型頸椎病應用平眩湯加以通絡醒腦針刺法的療效評價

王永新

【摘要】目的 評析平眩湯加以通絡醒腦針刺法治療椎動脈型頸椎病的療效。方法 72例椎動脈型頸椎病患者患者均予以平眩湯治療，實驗組36例加以通絡醒腦針刺法治療，比較兩組療效及治療前后癥狀積分變化。結果 實驗組的臨床總有效率為91.7%，高于對照組的66.7%（P＜0.05）；治療后實驗組的癥狀積分改善幅度優于對照組（P＜0.05）。結論 平眩湯加以通絡醒腦針刺法治療椎動脈型頸椎病有助于改善臨床癥狀，療效確切。

【關鍵詞】椎動脈型頸椎??；平眩湯；針刺

椎動脈型頸椎病是一種由頸椎病變導致椎動脈血流障礙，進而導致該動脈系統供區生理功能出現異常的頸椎病類型，患者主要表現有眩暈﹑肩頸痛﹑頭痛等［1］。研究發現，中醫在椎動脈型頸椎病治療中具獨特優勢。我院嘗試以平眩湯加以通絡醒腦針刺法治療椎動脈型頸椎病，成果理想。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遴選2013年2月～2015年2月在本院收治的72例椎動脈型頸椎病患者，參照《頸椎病診治與康復指南》的相關診斷標準［2］，排除耳源性或眼源性眩暈者，入組2周內接受相關治療者。其中男41例，女31例，年齡32～65歲，年齡均值（47.7±10.3）歲；病程6個月～11年，平均（3.8±2.3）年。將患者隨機劃分入對照組﹑實驗組各36例，兩組患者的性別﹑年齡等一般臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均予以平眩湯治療，方劑組成：葛根﹑黃芪﹑川芎各30 g，白芍20 g，茯苓﹑僵蠶﹑半夏﹑莪術各15 g，天麻﹑白術﹑甘草各10 g。清水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用。

實驗組在此基礎上追加通絡醒腦針刺法治療，取主穴風府﹑雙側風池﹑天柱﹑大椎﹑肩井，并隨癥加減，若有嘔吐癥狀，加鎮靜穴﹑中九里；有頸部疼痛癥狀，加大白﹑靈骨。進針后行提插捻轉瀉法，得氣后留針0.5 h。1次/d，連續針刺5 d后休息2 d。1個療程為10 d，共治療2個療程。

1.3 評定標準［2］

治愈：頭痛﹑眩暈及肩頸痛等癥狀與體征均消失；顯效：上述臨床癥狀與體征均顯著改善；有效：上述臨床癥狀與體征均有所改善；無效：上述臨床癥狀﹑體征能等均未見明顯改善，甚至加重?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總病例數×100%。

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］的頸椎病癥狀積分量化表，眩暈﹑頭痛等癥狀積分總分為21分，分值越低表示癥狀越輕。

1.4 統計學處理

本次研數據均以SPSS 20.0統計學軟件處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，計數資料以X2檢驗，P＜0.05則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

實驗組治愈17例，顯效11例，有效5例，無效3例，總有效率為91.7%，對照組有治愈12例，顯效9例，有效3例，無效12例，總有效率為66.6%，實驗組的臨床療效優于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后癥狀積分變化比較

實驗組治療前后的癥狀積分分別為（18.2±2.5）﹑（3.6±1.1），對照組則分別為（17.9±3.1）﹑（8.7±2.4）；治療前兩組癥狀積分差異無統計學意義（P＞0.05），治療后兩組癥狀積分均有所降低（P＜0.05），而實驗組的降低幅度優于對照組（P＜0.05）。

3 討論

在中醫學中，椎動脈型頸椎病屬于“眩暈”“頭痛”的范疇，氣滯血瘀是其主要病理機制，因風寒濕邪侵襲﹑外傷﹑勞損等因素導致經絡麻痹不暢，導致肩頸痛﹑眩暈等癥狀。本次研究選用平眩湯治療本病，方中葛根能有效緩解經氣不利與筋脈失養所引發的項背頭痛，黃芪具有補氣生血﹑補氣行滯的功效，川芎有活血通脈﹑祛風止痛的作用，白芍補氣養血﹑解痙止痛，茯苓﹑白術健脾燥濕，半夏祛濕化痰，莪術活血化瘀，僵蠶祛風散結﹑化痰解痙，天麻則有化痰熄風之作用，甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏補氣活血通絡與燥濕化痰解痙之效，治療此證確切。

針刺能有效改善頸部肌肉緊張狀況，緩解血管的壓迫癥狀，進而增加椎動脈血流，改善腦部供血而達到治療的目的。通絡醒腦針刺法通過選擇風府﹑天柱﹑大椎﹑肩井等穴位起到行氣活血﹑舒筋通絡﹑調和陰陽的功效，配合靈骨﹑大白能止痛，配合中九里能鎮靜止吐［2］。結果顯示，實驗組的臨床療效與癥狀積分改善均優于對照組。綜上所述，椎動脈型頸椎病應用平眩湯加以通絡醒腦針刺法的療效確切。

參考文獻

［1］劉玉蘭，暴宏伶，李莉，等.平眩湯配合通絡醒腦針刺方治療椎動脈型頸椎病臨床研究［J］.亞太傳統醫藥，2015，11（12）：80-81.

［2］張世月，于鯉.平眩湯聯合整脊推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床效果觀察［J］.中國衛生產業，2014（3）：185，187.

［3］張向紅.整脊推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床療效評價［J］.中國社區醫師（醫學專業），2012，14（35）：190-191.

Therapeutic Effect of Pingxuan Decoction with Meridian-regulating and Consciousness-restoring Acupuncture in Treatment of Vertebral Artery Type of Cervical Syndrome

WANG Yongxin Department of Pain Medicine，The First People's Hospital of Yitong Manchu Autonomous County，Yitong 130700，China

【Abstract】

Objective To evaluate the therapeutic effect of Pingxuan decoction with meridian-regulating and consciousness-restoring acupuncture in the treatment of vertebral artery type of cervical syndrome.Methods 72 patients with vertebral artery type of cervical syndrome were given the treatment of Pingxuan decoction，while 36 patients in the experimental group were given the treatment of meridian-regulating and consciousness-restoring acupuncture.The therapeutic effect and the change in the symptom score before and after the treatment were compared between two groups.Results The overall response rate of patients in the experimental group was 91.7%，which was higher than 66.7% of patients in the control group（P＜0.05）.The improvement on the symptom score of patients in the experimental group was better than that in the control group（P＜0.05）.Conclusion Pingxuan decoction with meridian-regulating and consciousness-restoring acupuncture in the treatment of vertebral artery type of cervical syndrome can improve the clinical symptoms with the definite therapeutic effect.

【Key words】Vertebral artery type of cervical syndrome，Pingxuan decoction，Acupuncture

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.102

【中圖分類號】R274.9

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）02-0137-02

作者單位：130700 伊通滿族自治縣第一人民醫院疼痛科