宮腔填塞術聯合卡前列素氨丁三醇注射液治療剖宮產產后出血臨床效果觀察

丁莉麗

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宮腔填塞術聯合卡前列素氨丁三醇注射液治療剖宮產產后出血臨床效果觀察

丁莉麗

【摘要】目的 觀察宮腔填塞術聯合欣母沛治療剖宮產產后出血臨床效果。方法 收集本院2014年11月～2015年11月收治的152例剖宮產產后出血產婦的一般資料，按治療方式不同分為兩組。對照組76例，實施宮腔填塞術治療；觀察組76例，給予宮腔填塞術聯合欣母沛治療。將兩組止血效果進行比較，并觀察不良反應發生情況。結果 觀察組產婦術中及術后出血量、輸血量、手術時間及住院時間較對照組產婦均降低，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組不良反應發生率為6.6%（5/76），較對照組的17.1%（13/76）降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 宮腔填塞術聯合欣母沛可降低剖宮產產后出血量，縮短住院時間，且安全性高。

【關鍵詞】剖宮產；產后出血；腔填塞術；欣母沛

大量研究得出，宮腔填塞術與卡前列素氨丁三醇注射液（欣母沛）聯合使用可有效降低出血量，效果好。本研究給予我院76例剖宮產產后出血產婦宮腔填塞術聯合欣母沛治療，療效理想，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2014年11月～2015年11月收治的152例剖宮產產后出血產婦的一般資料，按治療方式不同分為兩組。對照組76例，年齡22～39歲，平均（29.4±4.6）歲；孕周33～40周，平均（38.6±1.1）周；經產婦51例，初產婦25例。觀察組76例，年齡21～40歲，平均（28.9±5.2）歲；孕周34～40周，平均（38.8±0.9）周；經產婦50例，初產婦26例。將兩組產婦年齡﹑孕周等一般資料進行統計學對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有臨床研究性。

1.2 方法

所有產婦均實施常規剖宮產術，待產婦娩出胎兒后，在產婦子宮壁注射縮宮素20 U＋5%葡糖糖溶液500 ml，靜脈滴注，同時配合子宮按摩法以促進胎盤自然剝離與剝離面血竇閉合。對照組在此基礎上實施宮腔填塞術治療：取出子宮置腹壁外，給予切口出血產婦艾利斯鉗鉗夾，紗布規格為3×10 cm，共4層。觀察組在對照組基礎上加用欣母沛（常州四藥制藥有限公司，國藥準字H20094183）治療，宮壁注射250 μg后，肌注250 μg，注射劑量≤2 mg。兩組患者術后均進行營養支持﹑糾正貧血﹑清潔外陰﹑抗生素治療。

1.3 觀察指標

記錄兩組產婦術中﹑術后2 h及術后24 h的出血量，并比較手術時間﹑輸血量﹑住院時間，同時觀察兩組發熱﹑惡心嘔吐﹑血壓升高等不良反應情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 出血量

對照組產婦術中出血量﹑術后2 h出血量﹑術后24 h出血量分別為（571.4±140.4）ml﹑（303.5±71.9）ml﹑（195.3±59.6）ml，觀察組產婦分別為（408.5±128.1）ml﹑（173.6±68.5）ml﹑（149.1± 43.8）ml。與對照組相比，觀察組產婦術中及術后出血量均較低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 輸血量﹑術程及住院時間

對照組產婦輸血量為（234.6±50.1）ml，手術時間為（56.8±6.3）min，住院時間為（7.9±2.2）d；觀察組產婦輸血量為（102.6±38.5）ml，手術時間為（46.5±4.1）min，住院時間為（5.2±0.7）d。與對照組相比，觀察組產婦輸血量﹑手術時間及住院時間均較低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應

對照組發熱2例，感染4例，惡心嘔吐4例，血壓升高3例，總發生率為17.1%；觀察組感染1例，惡心嘔吐2例，血壓升高2例，總發生率為6.6%。觀察組不良反應發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著我國剖宮產率不斷上升，剖宮產產后出血發病率日益增高，已位居產婦死亡原因的首位［1］。剖宮產產后出血是指胎兒娩出后24 h內失血量超過1 000 ml，不僅使手術風險增大，更給產婦身心健康帶來危害。子宮收縮乏力﹑前置胎盤﹑妊娠期高血壓﹑合并慢性全身疾病及宮腔感染均為剖宮產產后出血的主要原因，另外還與子宮病變﹑子宮肌壁受損﹑麻醉劑及鎮靜劑使用過量﹑凝血功能障礙等有密切關系［2］。按摩子宮﹑卡孕栓﹑縮宮素等均為臨床常見治療方式，但止血效果均存在不足。

本研究中將紗條浸入碘伏液中，取出后擠干，有助于避免發生感染，且能有效止血。欣母沛是PGF2α合成藥物之一，可加強子宮平滑肌收縮機制，有助于實現子宮強直收縮，具有止血效果。而且欣母沛可有效提高子宮肌層對縮宮素敏感度，從而促進血竇閉合，加快子宮收縮［3-4］。

本研究結果顯示，宮腔填塞術聯合欣母沛治療的觀察組的術中及術后出血量﹑輸血量﹑手術時間及住院時間低于單純宮腔填塞術治療的對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），與唐素芳［5］的研究結果一致。提示宮腔填塞術聯合欣母沛可降低剖宮產產后出血量，縮短住院時間。觀察組不良反應發生率為6.6%（5/76），較對照組的17.1%（13/76）降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示宮腔填塞術聯合欣母沛具有療效確切﹑安全性高等優勢。分析原因為欣母沛在促進子宮收縮時有效減少胎盤剝離部位的出血量，從而可避免嚴重不良反應發生。

綜上所述，宮腔填塞術聯合欣母沛可降低剖宮產產后出血量，縮短住院時間，且安全性高。

參考文獻

［1］杜舞英.益母草注射液聯合縮宮素預防剖宮產產后出血的臨床療效及安全性分析［J］.中國計劃生育學雜志，2015，23（5）：321-323，327.

［2］王錦麗.欣母沛防治高危剖宮產后產婦出血的療效觀察［J］.中國民康醫學，2015，27（21）：40-41.

［3］盛文麗.溫熱水囊填塞宮腔治療產后出血28例療效分析［J］.中國冶金工業醫學雜志，2015，32（4）：441.

［4］周紹瓊.欣母沛聯合宮頸提拉式縫合治療前置胎盤剖宮產術中出血療效觀察［J］.深圳中西醫結合雜志，2015，25（20）：127-128.

［5］唐素芳.欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的效果觀察［J］.中國社區醫師，2015，31（12）：74-75.

Clinical Effect Observation on Intrauterine Tamponade Combined With Hemabate in Treatment of Postpartum Hemorrhage of Cesarean Section

DING Lili Department of Obstetrics and Gynecology，Zhenping County People's Hospital，Nanyang 474250，China

【Abstract】

Objective To observe the effect of intrauterine tamponade combined with hemabate in treatment of postpartum hemorrhage of cesarean section.Methods 152 cases of postpartum hemorrhage in our hospital from November 2014 to November 2015 were collected and divided into two groups according to the different treatment methods.Results To compared the intraoperative and postoperative bleeding volume，transfused blood，time of operation and hospital stays of the puerperal of the treatment group were lower than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.The adverse reaction rate of the treatment group was 6.6%（5/76），to compared with the 17.1%（13/76）of the control，there was reducing and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Intrauterine tamponade combined with hemabate can significantly reduce the cesarean section postpartum hemorrhage，shorten the hospitalization time，and have high safety.

【Key words】Cesarean section，Postpartum hemorrhage，Cavity tamponade，Hemabate

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.082

【中圖分類號】R713

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）02-0109-02

作者單位：474250河南省南陽市鎮平縣人民醫院婦產科