螺內(nèi)酯聯(lián)合異維A酸軟膠囊用于中重度痤瘡的療效分析

周秀麗

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螺內(nèi)酯聯(lián)合異維A酸軟膠囊用于中重度痤瘡的療效分析

周秀麗

【摘要】目的 探討螺內(nèi)酯聯(lián)合異維A酸軟膠囊用于中重度痤瘡的療效。方法 選取我院2014年9月～2015年10月中重度痤瘡患者共112例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察兩組治療效果。結(jié)果 治療4周、8周后，觀察組的總有效率均高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 異維A酸軟膠囊聯(lián)合螺內(nèi)酯治療中重度痤瘡，能夠提高臨床治療效果，不良反應(yīng)少，具有較高的安全性。

【關(guān)鍵詞】螺內(nèi)酯；異維A酸軟膠囊；痤瘡；療效

痤瘡是臨床一種常見(jiàn)的皮膚科疾病，好發(fā)于青春期男女的面部，部分患者會(huì)留下永久性瘢痕，對(duì)患者的身心產(chǎn)生一定影響［1］。臨床治療方法多樣，其中，異維A酸軟膠囊用于治療中重度痤瘡具有效果，而雄激素是引發(fā)痤瘡的一個(gè)重要因素，因此，能夠阻斷雄激素受體的螺內(nèi)酯藥物也被用于中重度痤瘡的治療中。本次研究將我院2014年9月～2015年10月就診的112例中重度痤瘡患者作為研究對(duì)象，旨在探究螺內(nèi)酯聯(lián)合異維A酸軟膠囊用于中重度痤瘡的療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2014年9月～2015年10月在我院接受治療的中重度痤瘡患者共112例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各56例。其中，觀察組男38例，女18例，年齡17～32歲，平均年齡（20.14±0.21）歲，病程1～6年，平均病程（3.34±0.21）年；對(duì)照組男34例，女22例，年齡18～33歲，平均年齡（20.21±0.54）歲，病程1～5年，平均病程（3.12±0.17）年。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合《中國(guó)臨床皮膚病學(xué)》中關(guān)于中重度痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：中度（Ⅲ級(jí)）主要是指丘疹和膿皰數(shù)量較多，且分布廣泛，偶見(jiàn)較大炎癥皮損，病灶數(shù)目在50～100個(gè)，結(jié)節(jié)數(shù)目少于3個(gè)；重度（Ⅳ級(jí)）：存在結(jié)節(jié)﹑囊腫性或聚合性痤瘡，有疼痛感且形成囊腫，病灶數(shù)目超過(guò)100個(gè)，結(jié)節(jié)或囊腫的數(shù)目多于3個(gè)。（2）所有患者近2周內(nèi)未外用治療痤瘡的藥物，且近4周內(nèi)未服用維A酸類(lèi)或者其他治療痤瘡的藥物；（3）所有患者均簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者屬于輕度痤瘡；（2）患者存在其他皮膚疾病；（3）患者對(duì)研究中所用藥物過(guò)敏；（4）患者存在嚴(yán)重的心﹑腦以及肝腎等疾病；（5）患者處于妊娠或哺乳期。

1.3 治療方法

治療期間叮囑兩組患者盡量少食辛辣刺激性的食物，多食用新鮮水果﹑蔬菜，保持愉快心情，保障充足的睡眠時(shí)間，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。在此基礎(chǔ)上，給予兩組患者不同的治療方法。

對(duì)照組采用螺內(nèi)酯治療。患者口服螺內(nèi)酯，每日2次，每次20 mg，持續(xù)服用2個(gè)月。

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，觀察組采用異維A酸軟膠囊治療。患者口服異維A酸軟膠囊，初始劑量為每日1次，每次10 mg，持續(xù)服用5日后，改為每日2次，每次10 mg，持續(xù)服用2個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者治療4周﹑8周后的白頭粉刺﹑黑頭粉刺﹑丘疹以及膿皰的數(shù)目，并觀察兩組患者的不良反應(yīng)。

1.5 評(píng)價(jià)指標(biāo)

積分下降指數(shù)=（治療前皮損個(gè)數(shù)-治療后皮損個(gè)數(shù)）/治療前皮損個(gè)數(shù)×100%。治愈：積分下降指數(shù)≥90%；顯效：積分下降指數(shù)在60%～90%；有效：積分下降指數(shù)在60%～20%；無(wú)效：積分下降指數(shù)≤20%。臨床總有效率=（治愈病例+顯效病例）/總病例×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取X2檢驗(yàn)，對(duì)比以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者4周﹑8周后治療效果比較

治療4周后，觀察組痊愈21例，顯效17例，有效9例，無(wú)效9例，總有效率為67.9%，對(duì)照組痊愈8例，顯效12例，有效20例，無(wú)效16例，總有效率35.7%。觀察組高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療8周后，觀察組痊愈33例，顯效14例，有效5例，無(wú)效4例，總有效率83.9%，對(duì)照組痊愈18例，顯效12例，有效15例，無(wú)效11例，總有效率53.6%。觀察組高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

觀察組刺痛1例（1.8%），紅斑3例（5.4%），干燥2例（3.6%），燒灼1例（1.8%），不良反應(yīng)總發(fā)生率為12.5%，對(duì)照組刺痛1例（1.8%），紅斑2例（3.6%），干燥3例（5.4%），燒灼2（3.6%），不良反應(yīng)總發(fā)生率為14.3%。兩組組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

痤瘡屬于一種慢性炎癥，該疾病是由多種因素共同作用的結(jié)果，主要與毛囊漏斗部異常角化﹑皮質(zhì)分泌過(guò)度及痤瘡丙酸桿菌增殖等有關(guān)［3-4］。異維A酸軟膠囊聯(lián)合螺內(nèi)酯治療中重度痤瘡，兩種藥物共同發(fā)揮藥效，能夠起到良好的效果［5］。本次研究結(jié)果顯示，治療4周﹑8周后，觀察組總有效率分別為67.9%，83.9%，均高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究中，兩組患者均出現(xiàn)了刺痛﹑紅斑﹑干燥及灼燒癥狀，但都可耐受，且不需特別治療，能夠自行緩解［6］。

綜上所述，異維A酸軟膠囊聯(lián)合螺內(nèi)酯治療中重度痤瘡，能夠提高臨床治療效果，不良反應(yīng)少，具有較高的安全性［7］。

參考文獻(xiàn)

［1］張洪明，單長(zhǎng)英，姚龍江，等.達(dá)英-35及螺內(nèi)酯治療女性遲發(fā)性痤瘡療效評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2012，28（10）：710-712.

［2］李璟蓉，曾仁山，王建琴，等.米諾環(huán)素聯(lián)合螺內(nèi)酯治療中度女性成人痤瘡的療效［J］.廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014（1）：60-62.

［3］魯祖清，楊閏平，徐輝，等.米諾環(huán)素膠囊聯(lián)合螺內(nèi)酯治療痤瘡的療效觀察［J］.中國(guó)臨床醫(yī)生，2011，39（8）：58-59.

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［5］曾祥鳳，鐘少琴，鄧?yán)伲?中重度痤瘡應(yīng)用小劑量異維A酸治療的臨床分析［J］.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（6）：465-466.

［6］張凌宇.桂枝茯苓丸聯(lián)合螺內(nèi)酯和西咪替丁治療女性重度痤瘡療效觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（11）：28.

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Spironolactone Combined With Isotretinoin Soft Capsules in Treatment of Moderate to Severe Acne

ZHOU Xiuli People's Hospital of Rudong County，Nantong City，Nantong 226400，China

【Abstract】

Objective To discuss Spironolactone combined Isotretinoin Soft Capsules in the curative effect for moderately severe acne.Methods Selected from September 2014 to October 2015，a total of 112 patients with moderately severe acne，randomly divided into observation group and control group，observed two groups of treatment effect.Results After 4 weeks and 8 weeks treatment，the total effective rate of observation group were higher than the control group.There was a significant different between these two groups（P＜0.05）.Incidence of adverse reactions of the two groups，the comparison between groups have no statistical significance（P＞0.05）.Conclusion Spironolactone combined with Isotretinoin Soft Capsules in treatment of moderately severe acne，can improve the clinical curative effect.

【Key words】Spironolactone，Isotretinoin soft capsules，Acne，Curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.080

【中圖分類(lèi)號(hào)】R758.7

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）02-0106-02

作者單位：226400 江蘇省南通市如東縣人民醫(yī)院