黑龍江省森工系統310例居家精神分裂癥患者的治療用藥現狀調查及分析

寇金愛 方東海 張 彬 張麗華

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黑龍江省森工系統310例居家精神分裂癥患者的治療用藥現狀調查及分析

寇金愛 方東海 張 彬 張麗華

【摘要】目的 了解中國東北偏遠山區林業系統居家精神分裂癥患者的抗精神病藥物應用情況。方法 采用自制調查表對黑龍江森工5家林業局居家310例精神分裂癥患者進行調查。結果 使用藥物以單一用藥為主，日均劑量較低，聯合用藥以兩種不同類型的藥物聯用為主。結論黑龍江省森工系統地處偏遠山區，用藥主要選擇廉價抗精神病藥物，第二代抗精神病藥使用率低。

【關鍵詞】黑龍江森工系統；精神分裂癥；用藥分析

黑龍江省森工總局各林區位于我國東北偏遠山區，經濟落后，為進一步了解黑龍江省林區非住院精神分裂癥患者目前的用藥情況，2014年8月～2015年6月對黑龍江省森工系統五家林業局的非住院441例精神分裂癥患者進行自制調查表調查，310例患者一直服用精神科藥物，且調查表填寫規范﹑有效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

五家林業局：興隆林業局﹑方正林業局﹑綏棱林業局﹑山河屯林業局﹑綏化木材加工廠，共441名患者，所有入組310名調查對象均符合ICD-10精神分裂癥診斷標準。

1.2 方法

以各林業局為單位，精神科醫生逐一入戶走訪，符合診斷，現場發放統一自制封閉式調查問卷，調查患者的一般資料，包括患者姓名﹑年齡﹑病程，使用精神科藥物的名稱和劑量，家庭經濟收入，文化程度。

1.3 統計學方法

所得數據錄入SPSS 19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料用（均數±標準差）表示，計數資料用（n）%表示，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況

調查組的分裂癥患者310例，年齡16～73歲，平均（31.6±9.2）歲，性別：男164人（52.9%），女146人（47.1%），病程1～43年，平均（12.97±8.25）年。教育程度：文盲～本科，平均學齡（4.73±1.62）年，經濟收入：0～3 600元，平均（674.19±216.28）元。

2.2 用藥情況

310 例患者中，都使用了抗精神病藥治療，單用1種抗精神病藥225例（72.58%），聯用2種藥物73例（23.55%），聯用3種藥物12例（3.87%）。

聯用2種抗精神病藥物73例中：使用典型抗精神病藥物+非典型抗精神病藥物33例（45.21%）；使用非典型抗精神病藥物+苯二氮卓類12例（16.44%）；聯用2種典型抗精神病藥物11例（15.07%）；使用非典型抗精神病藥物+鹽酸苯海索8例（10.96%）；使用非典型抗精神病藥物+丙戊酸鹽類6例（8.22%）；使用非典型抗精神病藥物+抗抑郁藥物3例（4.11%）。

聯用3種抗精神病藥物12例中：聯用2種典型抗精神病藥物+鹽酸苯海索4例（33.33%）；使用典型抗精神病藥物+非典型抗精神病藥物+鹽酸苯海索2例（16.67%）；使用典型抗精神病藥物+非典型抗精神病藥物+碳酸鋰1例（8.3%）；使用典型抗精神病藥物+非典型抗精神病藥物+抗抑郁藥物 2例（16.67%）；使用非典型抗精神病藥物+抗抑郁藥物+苯二氮卓類3例（25.0%）；未發現聯用4種或以上藥物的情況。

抗膽堿能藥物聯用情況，聯用鹽酸苯海索者14例（4.52%），2例發現有與氯氮平聯用的情況。

苯二氮卓類藥物聯用15例（4.84%），聯用氯硝西泮2例，阿普唑侖2例，艾司唑侖6例，佐匹克隆5例。

將用藥種類與經濟收入﹑文化程度﹑年齡﹑性別等因素與所用藥物種類﹑藥物單一或聯用情況進行統計學分析，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 結論

本次調查得出：（1）從使用頻度看，氯氮平最高41.3%。氯丙嗪使用頻度居次。排名第3位的為非典型抗精神病藥物利培酮，使用頻度僅為13.24%，非典型藥物已經應用臨床多年，療效肯定，且副作用比典型抗精神病藥品小［1-3］，但由于黑龍江林區醫保與地方獨立存在，報銷比例低，對于非典型抗精神病藥物價格的承受能力低，是使用率低的原因之一。（2）關于聯合用藥情況，本組調查聯用藥情況為23.55%，森工藥物聯用低于其他地區報導［4-5］，與患者經濟落后，地域偏遠，文化落后有關。（3）本組鹽酸苯海索的使用率（4.52%）低于其他地區調查結果（43.13%）（40.78%），這與就醫難，購藥難息息相關，所以使用率較低。（4）苯二氮卓類藥物的使用率（4.84%），也低于其他醫院調查結果（52.9%）。 雖然經濟因素影響偏遠林區精神科藥物種類的應用，但其不是唯一重要因素，而與文化程度﹑年齡﹑性別三個因素密切相關［6-8］。

綜上所述，黑龍江省偏遠山區精神分裂癥患者的用藥譜多為廉價的典型抗精神病藥品，用藥劑量偏低，大多沒有達到藥品說明書的治療劑量，這與用藥技術指導相關。加強偏遠山區精神分裂癥患者的藥物治療，一方面加強政府投入，加大藥品供給量級品種，另一方面加強從事精神疾病防治鄉醫與村醫的培養和培訓，加強精神疾病患者與精神專科醫院醫生的隨訪聯絡，才能更快的改變我國東北偏遠山區精神疾患的治療現狀。

參考文獻

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Investigation and Analysis on the Present Situation of Drug Treatment in Heilongjiang Province Forestry Industry System of 310 Patients With Schizophrenia

KOU Jin’ai FANG Donghai ZHANG Bin ZHANG Lihua Puning Hospital of Harbin City，Harbin 150027，China

【Abstract】

Objective To investigate the application of antipsychotic drugs in the patients with severe mental illness in the remote mountainous area in the northeast of China.Methods Using the self-made questionnaire of Heilongjiang 5 Forestry Bureau 310 schizophrenic patients were investigated.Results The use of drugs in a single drug based，the average daily dose was low，combined with two different types of drug combination.Conclusion The forest industry system of Heilongjiang Province is located in the remote mountainous areas.The use of drugs mainly choose cheap antipsychotic drugs，the second generation antipsychotic drug use rate is low.

【Key words】Heilongjiang forestry system，Schizophrenia，Medication analysis

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.070

【中圖分類號】R749.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）02-0094-02

作者單位：150027 黑龍江省哈爾濱市普寧醫院