探討電視胸腔鏡輔助下行小切口肺癌手術治療的臨床效果

李鎮南

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探討電視胸腔鏡輔助下行小切口肺癌手術治療的臨床效果

李鎮南

【摘要】目的 探討電視胸腔鏡輔助下行小切口肺癌手術治療的臨床效果。方法 隨機選取我院2013年6月～2015年6月胸外科收治的40例肺癌患者作為研究對象，分成觀察組（腔鏡）和對照組（開胸）各20例，統計術后各項指標，對胸腔鏡治療肺癌療效進行回顧性分析。結果 觀察組住院時間、引流時間、引流量、下床時間［（6.59±2.39）d、（2.16±1.11）d、（256.27±18.39）ml、（1.04±0.55）d］均優于對照組［（10.63±1.04）d、（6.45±2.39）d、（504.87±25.59）ml、（3.48±1.25）d］（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）；對比兩組淋巴結清掃總數差異未見統計學意義（P＞0.05）。結論 電視胸腔鏡輔助下行小切口肺癌手術有效縮短患者住院、引流、下床時間，減少并發癥，清掃淋巴結迅速，減輕患者痛苦。

【關鍵詞】電視胸腔鏡；小切口肺癌手術；臨床效果

開胸手術是肺癌根治術的一種，其手術創傷大，患者需承受極大痛苦，術后患者生活質量受到影響，而應用電視胸腔鏡技術可有效補充開胸手術以上不足，手術切口小，患者耐受性強，預后較好，縮短住院時間，有效緩解其經濟壓力。 本研究主要探究電視胸腔鏡輔助下行小切口肺癌手術治療的臨床效果，與開胸肺癌手術對比，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院胸外科收治的40例肺癌患者，分成觀察組和對照組各20例，觀察組男11例，女9例；年齡30～65歲，平均（54.12±8.89）歲；右肺上葉為主8例，右肺下葉為主4例，左肺上葉為主2例，混合6例；腺癌12例，鱗癌6例，小細胞癌2例；對照組男12例，女8例；年齡30～64歲，平均（54.07±8.87）歲；右肺上葉為主10例，右肺下葉為主3例，左肺上葉為主2例，混合5例；腺癌14例，鱗癌5例，小細胞癌1例。所有患者均符合肺癌診斷標準并經臨床確診為肺癌，排除已轉移及病灶直徑＞5 cm肺癌患者；排除心﹑肝﹑腎功能等嚴重疾病以及心血管常見疾病；手術耐受性差，已經放化療治療者。對比兩組患者性別﹑年齡﹑患病部位﹑癌癥分型等資料差異無統計學意義（P＞0.05），可比性強。

1.2 方法

觀察組與對照組分別實施電視胸腔鏡輔助下小切口肺癌手術和開胸切除肺癌手術。電視胸腔鏡輔助下小切口肺癌手術：體位取健側臥位，全身麻醉﹑消毒鋪巾后，將上肢懸吊，在患側腋中線7﹑8肋間作20 mm左右觀察孔，置入胸腔鏡，探查胸腔內具體情況，3﹑4肋間作＜50 mm操作孔，切口保護套置入，行手術操作，周圍血管﹑氣管由腔內切割縫合器處理，切除肺葉并清掃淋巴結（依據患者情況）。開胸切除肺癌手術：取健側臥位，在患側腋中線處作100 mm左右切口，切除肉眼觀察到的癌變組織，清掃淋巴結，逐層縫合組織﹑關胸，術后常規監測患者體征［1］。

1.3 觀察指標

觀察記錄患者住院時間﹑引流時間﹑引流量﹑下床時間﹑清掃淋巴結總數﹑并發癥情況。

1.4 統計學分析

用SPSS 19.0軟件處理數據，計數﹑計量資料分別行X2/t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

觀察組住院時間﹑引流時間﹑引流量﹑下床時間［（6.59±2.39）d﹑（2.16±1.11）d﹑（256.27±18.39）ml﹑（1.04±0.55）d］均優于對照組［（10.63±1.04）d﹑（6.45±2.39）d﹑（504.87±25.59）ml﹑（3.48±1.25）d］（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率［15.00%（3/20）］低于對照組［35.00%（7/20）］（P＜0.05）；觀察組清掃淋巴結總數［（35.14±5.94）個］與對照組［（37.50±6.29）個］比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

治療肺癌常用手段為開胸肺癌切除術，創口較大，術中出血量多，患者預后不好，手術疤痕影響美觀［2］。電視胸腔鏡手術作為微創手術的代表被引入到臨床實踐中，取得較好療效，術中切口較小，出血量少且預后良好，手術疤痕較為隱蔽，無明顯疼痛感［3］。 腔鏡利于術者掌握胸腔內情況，加快淋巴結清掃速度［4］。電視胸腔鏡輔助下切除肺癌關鍵環節在于結扎血管，一旦操作不當就可能導致大出血，因此進行手術時，術者必須已經對胸腔內及周圍組織情況了然于胸，且要求術者對手術器材操作熟練［5］。本次結果顯示，采用腔鏡輔助治療的觀察組手術時間較短，創口較小，引流量﹑并發癥少，優于開胸手術組（P＜0.05），說明腔鏡輔助治療效果優，利于患者術后功能恢復。

綜上所述，電視胸腔鏡輔助下行小切口肺癌手術有效縮短患者住院﹑引流﹑下床時間，減少并發癥，清掃淋巴結迅速，減輕患者痛苦。

參考文獻

［1］張樹明.肺癌治療中應用電視胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術的價值分析［J］.中國衛生標準管理，2015，6（5）：103-104.

［2］湯雋，石文君，趙俊剛.完全胸腔鏡在肺癌根治術中的應用［J］.臨床肺科雜志，2013，18（1）：1-2.

［3］林建生，王樹崗，曾志勇，等.單向式胸腔鏡肺葉切除術26例臨床體會［J］.現代腫瘤醫學，2013，21（10）：2231-2233.

［4］席妍，侯春風，楊光.綜合治療非小細胞肺癌的臨床療效分析［J］.中外醫療，2012，31（14）：84-85.

［5］張宏飛.電視胸腔鏡輔助小切口行肺癌手術20例臨床分析［J］.臨床肺科雜志，2011，16（12）：1962-1963.

Investigation on the Clinical Effect of Video Assisted Thoracic Surgery in the Treatment of Lung Cancer With Small Incision

LI Zhennan Thoracic Surgery，The First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of video assisted thoracic surgery in the treatment of lung cancer with small incision.Methods Randomly selected from June 2013 to June 2015 in Department of thoracic surgery，40 cases of lung cancer patients as the research object.They were divided into observation group（laparoscopic）and control group（thoracotomy），20 cases in each.The statistics of the index，on the efficacy of thoracoscopic treatment of lung cancer were retrospective analyzed.Results In the observation group of hospitalization time，time of drainage，drainage volume，get out of bed time ［（6.59±2.39）d、（2.16±1.11）d、（256.27±18.39）ml、（1.04±0.55）d］were better than control group ［（10.63±1.04）d、（6.45±2.39）d、（504.87±25.59）ml、（3.48±1.25）d］（P＜0.05）.And the complications incidence rate was lower than the control group（P＜0.05），and compared two groups of lymph node sweeping differences in the total numbers were of no statistical significance（P＞0.05）.Conclusion Video assisted thoracic surgery in patients with small incision lung cancer surgery can shorten the hospitalization，drainage volume，get out of bed time，reduce complications，clean the lymph nodes quickly，and reduce the pain of patients.

【Key words】Video assisted thoracic surgery，Small incision lung cancer surgery，Clinical effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.057

【中圖分類號】R734.2

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）02-0077-02

作者單位：473000 南陽市南陽醫專第一附屬醫院胸外一科