23例頸椎病頸椎前路髂骨植骨融合手術(shù)治療分析

馮 愷

?

23例頸椎病頸椎前路髂骨植骨融合手術(shù)治療分析

馮 愷

【摘要】目的 探究頸椎病頸椎前路髂骨植骨融合手術(shù)臨床效果。方法 選取我院2014年1月～2015年9月接收的23例頸椎病患者行頸椎前路髂骨植骨融合手術(shù)，分析臨床情況。結(jié)果 23例均成功手術(shù)，21例復(fù)查結(jié)果顯示恢復(fù)良好。4例出現(xiàn)輕微飲水嗆咳，發(fā)生率為17.39%。患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論 頸椎病頸椎前路髂骨植骨融合手術(shù)，整體的治療效果滿意，故在臨床中可以采用該方法進(jìn)行治療，但需注意操作的嚴(yán)密性和謹(jǐn)慎性，以保證臨床治療的效果。

【關(guān)鍵詞】頸椎病；頸椎前路；髂骨植骨融合手術(shù)

頸椎病是臨床中常見(jiàn)的一類(lèi)疾病，癥狀為頸部疼痛不適，頭暈等，重者病情會(huì)危及到全身，使患者運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)障礙，臨床中常用的治療方法是手術(shù)，手術(shù)方式中又包括前路和后路［1］。本次選擇我院23例頸椎病患者行頸椎前路髂骨植骨融合手術(shù)，旨在探究其臨床效果，現(xiàn)將詳細(xì)情況進(jìn)行整理分析，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取我院2014年1月～2015年9月接收的23例頸椎病患者，患者的臨床癥狀均為頸部疼痛不適，頭暈，乏力，有四肢無(wú)力等；其中女性患者10例，男性患者13例，年齡49.5～76.0歲，平均（64.25±4.32）歲；23例患者同意參加本次研究。

1.2 方法

對(duì)23例患者均進(jìn)行頸椎前路髂骨植骨融合手術(shù)，首先對(duì)患者進(jìn)行麻醉并取仰臥位，入路選擇在患者的右前側(cè)，將針頭插入患者的間盤(pán)處，并用X線確定病變的頸間盤(pán)部位，并分析是否有周?chē)惓２∽儯僮鲬?yīng)小心，避免對(duì)患者周?chē)M織造成傷害，在頸椎體處開(kāi)骨槽并將脫落的頸間盤(pán)分離出［2］。后將右側(cè)的游離髂塊進(jìn)行椎體植骨，并放置引流管于切口內(nèi)，對(duì)患者的各項(xiàng)體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并防止感染的發(fā)生，手術(shù)后4 d在頸部戴上護(hù)頸進(jìn)行保護(hù)［3］。后對(duì)患者的情況進(jìn)行觀察分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 患者的手術(shù)情況

23例患者均成功進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)后有2例出現(xiàn)血腫，血腫部位為取髂骨處，占總數(shù)的8.69%，其余21例患者均未出現(xiàn)異常。

2.2 患者的治療效果

23例患者中有21例于手術(shù)后3個(gè)月定期回醫(yī)院進(jìn)行CT復(fù)查，影像結(jié)果顯示患者均恢復(fù)良好。另外2例患者因不愿周折而未進(jìn)行復(fù)查，電話回訪患者表示感覺(jué)良好，未出現(xiàn)嚴(yán)重不適。

2.3 患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率

23例患者中有4例出現(xiàn)輕微飲水嗆咳現(xiàn)象，但自行注意后即可消減。后逐漸恢復(fù)，未對(duì)患者造成影響，輕微并發(fā)癥發(fā)生率為17.39%。患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如感染等。

3 討論

頸椎病是臨床中常見(jiàn)的一類(lèi)病癥，該病發(fā)生后患者常會(huì)出現(xiàn)不同程度的頸肩部疼痛，惡心，嘔吐和頭暈，乏力等癥狀，重者會(huì)伴隨有四肢無(wú)力且麻木，和吞咽困難等情況，對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重影響，如果沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)有效的治療，會(huì)使患者全身的正常功能受到累及，如發(fā)生下肢癱瘓，將對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重威脅［4］。該病發(fā)生的原因多為患者頸椎出現(xiàn)退行性改變，或患者長(zhǎng)期處于不正常的工作姿勢(shì)，或者在休息時(shí)常保持不利于大腦和身體放松的形態(tài)，總之不正確的頸部姿勢(shì)且長(zhǎng)期持續(xù)可能發(fā)生該病［5］。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，人們的生活環(huán)境和方式也發(fā)生了變化，同時(shí)也面臨較大的生活壓力，很多人在工作和生活的過(guò)程當(dāng)中常會(huì)忽略健康因素，因此近年來(lái)臨床中接收的頸椎病患者數(shù)量較往年呈現(xiàn)出增加的趨勢(shì)，且患者的病情表現(xiàn)也更加復(fù)雜，給臨床的治療帶來(lái)一定難度［6］。目前臨床對(duì)于該病治療最有效的方法就是進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)入路的選擇包括前路和后路，由于頸椎部位的特殊性決定了手術(shù)部位的復(fù)雜性相對(duì)較高，若進(jìn)行后路手術(shù)將會(huì)對(duì)患者頸椎的結(jié)構(gòu)產(chǎn)生一定影響，同時(shí)加大手術(shù)的危險(xiǎn)性，而且不利于患者后期的恢復(fù)，因此臨床中常用前路手術(shù)進(jìn)行治療［7］。前路手術(shù)能夠從一定程度上減少帶給患者的傷害，但因頸部的特殊性，其仍然存在較高的風(fēng)險(xiǎn)，所以在手術(shù)操作的過(guò)程中需十分小心，避免誤傷出現(xiàn)，后采用自體的髂骨植骨融合，可保證頸部的脊柱恢復(fù)和穩(wěn)定，但在這個(gè)問(wèn)題上業(yè)界存在較大爭(zhēng)議，很多學(xué)者認(rèn)為對(duì)患者采用自體的髂骨植骨融合會(huì)增大發(fā)生血腫，以及感染等并發(fā)癥的概率，不利于患者恢復(fù)，但從我們的治療中來(lái)看，小心規(guī)范的操作可以避免這種情況的發(fā)生［8］。

本次我們選取我院2014年1月～2015年9月接收的23例頸椎病患者，對(duì)其進(jìn)行頸椎前路髂骨植骨融合手術(shù)，結(jié)果表明，23例患者均成功進(jìn)行手術(shù)，21例于手術(shù)后3個(gè)月定期回醫(yī)院進(jìn)行CT復(fù)查，影像結(jié)果顯示患者均恢復(fù)良好。4例出現(xiàn)輕微飲水嗆咳現(xiàn)象，但自行注意后即可消減。后逐漸恢復(fù)，未對(duì)患者造成較大影響，輕微并發(fā)癥發(fā)生率為17.39%。患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如感染等。分析可得，患者在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)血腫，且血腫的部位為取髂骨處，這與相關(guān)研究的內(nèi)容存在一致性，但經(jīng)過(guò)針對(duì)性處理，患者的癥狀會(huì)逐漸消失，且并未對(duì)其造成較大影響，最后進(jìn)行復(fù)查的21例患者均恢復(fù)良好，這說(shuō)明該手術(shù)具有一定的效果。

綜上所述，頸椎病頸椎前路髂骨植骨融合手術(shù)，治療中會(huì)出現(xiàn)血腫等，但通過(guò)干預(yù)可恢復(fù)，該法整體的治療效果滿意，故在臨床中可以采用該方法進(jìn)行治療，但需注意操作的嚴(yán)密性和謹(jǐn)慎性，同時(shí)部分細(xì)節(jié)仍有待改進(jìn)，以保證臨床治療的效果。本次研究由于病例數(shù)量有限，未能呈現(xiàn)出大量的數(shù)據(jù)，進(jìn)行更加客觀的分析和探討有待于進(jìn)一步擴(kuò)大病例數(shù)量深入研究。

參考文獻(xiàn)

［1］卓成龍，丁立祥.頸椎椎管成形術(shù)治療多節(jié)段頸椎管狹窄［J］.實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2015，30（11）：887-891.

［2］王楠，溫鑫柱，鄔夢(mèng)云.脊髓型頸椎病圍手術(shù)期血瘀證證候變化的臨床觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2015，21（11）：1425-1427.

［3］劉剛，梁裕.前后路手術(shù)治療胸腰段脊柱骨折的臨床療效分析［J］.昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，36（10）：75-79.

［4］項(xiàng)力源，劉蘭澤.不同自體骨源椎間植骨融合術(shù)治療退變性腰椎滑脫［J］.臨床骨科雜志，2015，18（5）：570-573.

［5］喬寧寧，唐毓金，謝克恭，等.不同入路手術(shù)治療脊柱結(jié)核的對(duì)比研究?jī)?yōu)先出版［J］.右江醫(yī)學(xué)，2015，43（5）：541-545.

［6］臧妮，劉源香.交感型頸椎病的治療現(xiàn)狀優(yōu)先出版［J］.山東中醫(yī)雜志，2015，34（10）：803-805.

［7］謝申，祝少博.不同術(shù)式治療脊柱結(jié)核療效評(píng)價(jià)及預(yù)后［J］.中國(guó)矯形外科雜志，2015，23（21）：1943-1946.

［8］張大明，呂游，張洪鑫，等.可吸收釘板在頸椎前路椎體次全切除術(shù)中的應(yīng)用研究［J］.生物骨科材料與臨床研究，2015，12（5）：55-57.

Analysis of 23 Cases of Cervical Spondylosis Treated by Anterior Iliac Bone Graft Fusion

FENG Kai Henan University First Affiliated Hospital，Orthopedic Department，Kaifeng 475001，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical effect of anterior iliac bone graft fusion in the treatment of cervical spondylosis.Methods 23 patients with cervical spondylosis received from January 2014 to September 2015 in our hospital were selected and underwent anterior iliac bone graft fusion.Results 23cases were successfully operated，and 21 cases showed good recovery.4 cases of mild drinking cough occurred，the incidence rate was 17.39%.There were no serious complications in the patients.Conclusion In the patients with cervical spondylosis anterior iliac graft bone fusion surgery，the overall treatment effect was significantly，so in clinical can use this method of treatment，but should pay attention to the operation of the strict and cautious，in order to guarantee the effect of clinical treatment.

【Key words】Cervical spondylosis，Anterior cervical，Iliac bone graft fusion surgery

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.018

【中圖分類(lèi)號(hào)】R687

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）02-0025-03

作者單位：475001河南省開(kāi)封市河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科