基層一級衛生院保持可持續發展探討

劉傳連 田秀萍 生 武 王成偉 田祥偉

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基層一級衛生院保持可持續發展探討

劉傳連 田秀萍 生 武 王成偉 田祥偉

【摘要】隨著我國社會的和醫療水平的進步，社會醫療服務以及公共衛生服務工作實際開展中取得了較為可觀的成效。但是從總體角度，仍然存在著一系列問題，諸如基層醫療服務水平偏低、老年體檢服務質量偏低等眾多問題，嚴重制約著我國基層衛生院體系建設。由此，本文結合自身發展經驗、就基層一級衛生院保持可持續發展問題提出合理的改善措施，以求更好的推動我國基層醫療服務體系建設活動有序開展。

【關鍵詞】基層一級衛生院；持續發展；服務體系

我院在國家新醫改方針政策的指引下［1］，在市衛計局及時部署“六整治﹑三提升”和“一院一品一特色”等相關工作要求下，在市人民醫院（二級甲等）與當地政府的的幫扶下，我中心衛生院根據建設群眾滿意鄉鎮衛生院和中醫特色鄉鎮衛生院建設體系，在特色專科建設﹑基本醫療服務和基本公共衛生服務等工作方面取得了一定的成績，并努力使醫院保持公益性發展﹑員工積極性普遍提高，可持續性發展有了保障［2］。獲得了山西省衛計廳的年度工作驗收好評。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院地處我市西部山區，轄區在冊人口22 294人，全部建檔，實際居住留守山區人員12 800人，其中管理60歲以上老年人3 272人，占比25.6%，管理高血壓1 320人，管理二型糖尿病265人，孕產婦151人，新生兒152人，0～3歲嬰幼兒633人，6歲以下兒童1 074人﹑重癥精神病58人。為了拉動基本醫療工作，公共衛生服務的各類人群體檢工作基本做到了精益求精。

對居住在農村的60歲以上老年人，醫院組織下鄉體檢﹑入戶體檢，居住在市區的醫院安排到市人民醫院體檢。空腹體檢人員可以獲得牛奶雞蛋面包等免費早餐。享受當地高干待遇。每個人的體檢表由市人民醫院的專家進行總檢，享受高質待遇。體檢表全部反饋給轄區居民，根據總檢專家的安排進行有效及時的“雙向轉診”，我們有市人民醫院給配備的雙向轉診車（中巴，1 d兩班）免費接送患者往返于城鄉之間。

統計2015年1～12月，我衛生院醫療收入共計219.27萬元，同比（2014）增長81.4%，其中藥品收入140.02萬元，門診人次14 839﹑同比增長26.8%，藥占比近64.0%。藥品全部網采﹑全部實現了零利潤銷售。

1.2 方法

2015 年度，一單通人次為164，僅僅此項為轄區百姓節約資金15 800元，一單通電子結腸鏡為上級醫院增資3 000元。

隸屬于人民醫院急救中心的下堡分院120急救站人員24 h待崗﹑常年堅守！擔負著山區下堡河流域“一鎮兩鄉”6萬4千居民的救急任務。2015年安全上轉患者310人次；醫聯體后誕生的肛腸病專科從無到有﹑由弱到強，使基層醫院能夠解決的小病下轉下堡醫院174人次。手術72臺次，此項因基層醫院的低收費﹑直接為患者節資144 000元。

率先引進新農合配套的電子病歷﹑藥房藥庫管理系統軟件；今年底通過政府采購率先應用城鎮職工醫保軟件系統，擴大了醫療規模﹑進一步方便了我市居民享有相關醫療服務的經濟實惠需求［3］。

2 結果

“一院一品一特色”的鄉鎮衛生院建設提升了基本醫療的發展。

通過反復公共衛生服務工作培訓，已使村醫真正掌握了十二項公共衛生服務的工作方式方法，對轄區居民的服務工作逐步做到實處；加強了對村醫基本醫療工作﹑基本藥物使用的培訓，使之不斷完善﹑健全。根據國家﹑省﹑地﹑市相關文件要求加強對村醫績效補助，2015年共發放村醫績效資金322 351元。經院務會推薦評選﹑產生了年度先進村衛生室六個，分別是：角盤村衛生所﹑昔頡堡衛生所﹑西程莊衛生所﹑下堡衛生所﹑南頭衛生所﹑部落衛生所。并單項表彰角盤村“老年人體檢先進衛生所”。

3 討論

國家醫改的目的是使基層醫院“保基本”，并保持公益性發展，我院在基本公共衛生服務﹑基本藥物﹑基本醫療中始終堅持公益性，使老百姓新農合住院報銷比例達到85%，每年接受托管醫院主檢的免費健康體檢［4］；國家醫改的另一重要目的是“強基層”，并充分調動職工﹑村醫的積極性［5］，我們建立了完善的公衛工作﹑臨床工作績效考核制度，并落到實處，2015年共考核發放職工﹑村醫資金35萬余元［6］。我們利用醫聯體的緊密托管關系﹑建立了各項管理機制，使醫院的良性運行﹑可持續發展落到實處［7］。

綜上所述，基層一級衛生院是我國醫療機構的基層單位，由于不同地區經濟發展水平的差異，醫療衛生院水平同樣存在差異。近年來，我國基層一級衛生院在建設過程中取得了較為可觀的成效，本案經驗對于健全鄉鎮醫療服務體系有著積極地影響。由此，在當前城市化進程不斷推進以及經濟快速發展的背景下，實現我國基層一級衛生院可持續發展十分必要。對此，國家出臺了一系列政策予以建設支持［8］，吸收更多優秀醫學人才，強化鄉鎮村衛生室工作質量，為廣大人民群眾提供更為優質的醫療服務。

參考文獻

［1］周文書，張曙光，張民強.鄉鎮衛生院特色科室建設實踐與思考［J］.中國農村衛生事業管理，2015，35（4）：450-452.

［2］溫正超.論鄉鎮衛生院在推進“新農合”中的可持續發展［J］.江蘇衛生事業管理，2006，17（5）：57-58.

［3］朱玉剛.天長市鄉鎮衛生院建設現狀及可持續發展淺析［J］.衛生經濟研究，2011，28（2）：9-10.

［4］邱志軍，羅守福，趙謙綱，等.搞好六大體系建設實現鄉鎮衛生院可持續發展［J］.衛生經濟研究，2012，29（5）：31-32.

［5］唐偉，郝德順.深化"平安醫院"創建構建和諧醫患關系［J］.中國農村衛生，2015，11（22）：79.

［6］張俊嶺，馬智龍.泰州市艾滋病實驗室建設與管理模式［J］.江蘇預防醫學，2015，26（2）：116-117.

［7］吳淑霞，黃東昭，張玉柱，等.晉江市新農合患者就醫及基金流向現狀分析［J］.基層醫學論壇，2015，19（1）：101-102.

［8］馬漢均，陳和新.基層婦幼保健管理現狀與對策探討［J］.中國衛生產業，2014（21）：105-106.

Discussion on the Sustainable Development of Primary Health Care Hospital

LIU Chuanlian TIAN Xiuping SHENG Wu WANG Chengwei TIAN Xiangwei，Xiabao Health Center of Xiaoyi City，Xiaoyi 032300，China

【Abstract】

With the progress of China's social progress and the level of medical services，social and medical services and public health services in the actual development has made considerable achievements.But from an overall point of view，there are still a series of problems，such as basic medical service level is low，elderly medical service quality has many problems，seriously restricting the grass-roots health hospital system of our country.Thus，in this paper，the basic level hospitals keep sustainable development，the existing problems proposed reasonable improvement measures，in order to better promote our country medical service system construction.

【Key words】Primary level hospital，Sustainable development，Service system

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.004

【中圖分類號】R197.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）02-0005-02

作者單位：032300 山西省孝義市下堡中心衛生院