臨床護(hù)理路徑在膽結(jié)石手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

范國(guó)勤

臨床護(hù)理路徑在膽結(jié)石手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

范國(guó)勤

目的 分析及評(píng)價(jià)臨床護(hù)理路徑在膽結(jié)石手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用效果。方法 從本院2014年9月～2015年9月收治的膽結(jié)石手術(shù)患者中選取52例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（26例）及實(shí)驗(yàn)組（26例），采用常規(guī)方法護(hù)理前者，采用常規(guī)+臨床路徑方法護(hù)理后者，對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率為100.0%，健康教育達(dá)標(biāo)達(dá)標(biāo)率為100.0%；對(duì)照組護(hù)理滿意率為84.6%，健康教育達(dá)標(biāo)達(dá)標(biāo)率為80.8%，前者護(hù)理滿意率及健康教育達(dá)標(biāo)率均高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組心理功能、社會(huì)功能、軀體功能等生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑的實(shí)施可提高患者護(hù)理滿意率、健康教育達(dá)標(biāo)率、生活質(zhì)量等。

膽結(jié)石手術(shù)；健康教育；臨床護(hù)理路徑；應(yīng)用效果

社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展背景下，人們生活質(zhì)量提升，飲食結(jié)構(gòu)持續(xù)變化，膽囊結(jié)石患者數(shù)量不斷攀升。膽結(jié)石在臨床疾病中較為常見(jiàn)，屬于多發(fā)病［1］。臨床護(hù)理路徑，即一種護(hù)理方案，具備很高的科學(xué)性及規(guī)范性［2］，可為患者診治各方面（健康教育、治療、病情診斷、飲食、用藥等）提供科學(xué)指導(dǎo)。本文以本院52例膽結(jié)石手術(shù)患者為案例，探究了臨床路徑在健康教育中的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)就相關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年11月～2015年11月于本院就診的膽結(jié)石患者共52例。所選研究對(duì)象與現(xiàn)行診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，通過(guò)CT檢查及B超檢查，被確診為膽結(jié)石患者。此外，將腹部惡性腫瘤、心肝腎功能不全的患者排除。采用隨機(jī)方式，將所選患者均分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組中16例男性，10例女性，年齡20～56歲，年齡均值為（26.1±3.2）歲；17例單結(jié)石，9例多結(jié)石。實(shí)驗(yàn)組中15例男性，11例女性，年齡18～55歲，年齡均值為（25.9±2.7）歲；15例單結(jié)石，11例多結(jié)石。兩組患者一般資料（性別、年齡、病情等）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)（留意生命體征、心理安慰等）護(hù)理，給予實(shí)驗(yàn)組常規(guī)+臨床路徑護(hù)理，具體操作如下：

1.2.1設(shè)計(jì)和制定護(hù)理路徑表 在查閱文獻(xiàn)、掌握患者實(shí)際病情、明晰膽結(jié)石治療特點(diǎn)及護(hù)理要點(diǎn)等之后，對(duì)臨床護(hù)理路徑表加以編制。臨床路徑表應(yīng)包含以下內(nèi)容：入院介紹、心理疏導(dǎo)、出院指導(dǎo)、功能鍛煉指導(dǎo)等。除此之外，把健康知識(shí)講解給患者家屬，使其明晰如何護(hù)理患者。與此同時(shí)，注重征求各方意見(jiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取措施處理問(wèn)題，以促使護(hù)理工作質(zhì)量提升。值得注意的是，護(hù)理人員務(wù)必要仔細(xì)編制臨床護(hù)理路徑表格，以更好地踐行臨床護(hù)理路徑。

1.2.2執(zhí)行護(hù)理路徑表 開(kāi)展健康教育時(shí)，對(duì)照組采用常規(guī)方法，環(huán)境、時(shí)間及地點(diǎn)對(duì)其沒(méi)有任何限制；實(shí)驗(yàn)組依照臨床路徑表實(shí)施護(hù)理：其一，從負(fù)責(zé)膽結(jié)石治療的醫(yī)務(wù)人員中抽取2名，把臨床路徑知識(shí)講授給患者及醫(yī)務(wù)人員，使其掌握臨床路徑知識(shí)與技巧。其二，評(píng)估患者生命體征，于入院第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)教育，且詳細(xì)告知患者及家屬臨床護(hù)理路徑、探視制度、護(hù)理計(jì)劃、術(shù)前注意事項(xiàng)等。此外，加強(qiáng)患者的心理護(hù)理和健康宣教。進(jìn)行臨床治療時(shí)，檢查所有影像學(xué)及生化檢測(cè)，采集血液以備評(píng)估。其三，做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，手術(shù)期間對(duì)患者體征進(jìn)行密切觀察，并保障管路通暢。完成手術(shù)之后，對(duì)患者生命體征及病情進(jìn)行評(píng)估、觀察，耐心為家屬講解手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的情況，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)行指導(dǎo)。同時(shí)，給予患者膳食指導(dǎo)。護(hù)理時(shí)，對(duì)術(shù)后所有檢查加以健全，如有必要，則應(yīng)采用止痛藥減輕患者術(shù)后疼痛。其四，出院時(shí)的護(hù)理。給予患者健康教育，告知其與家屬相關(guān)注意事項(xiàng)。以臨床路徑表為參考依據(jù)，確定護(hù)理完成情況。

1.3療效評(píng)定依據(jù)

患者出院前1 d，采用本院自行編制的問(wèn)卷調(diào)查其護(hù)理滿意率及健康教育知識(shí)掌握水平，并對(duì)兩組患者護(hù)理滿意率、健康教育達(dá)標(biāo)率進(jìn)行觀察和比較。采用自行編制的滿意度問(wèn)卷，對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)還以電話隨訪的形式調(diào)查患者護(hù)理滿意度，得分超過(guò)60分，則為達(dá)標(biāo)，得分低于或等于60分，則為不達(dá)標(biāo)。除此之外，對(duì)兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分（心理功能、社會(huì)功能、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分）進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度及健康教育達(dá)標(biāo)率情況比較

兩組患者護(hù)理滿意度及健康教育達(dá)標(biāo)比較：實(shí)驗(yàn)組中26例患者護(hù)理滿意率為100.0%；26例患者健康教育達(dá)標(biāo)率為100.0%。對(duì)照組中22例患者滿意護(hù)理，護(hù)理滿意率為84.6%；21例患者健康教育達(dá)標(biāo)，達(dá)標(biāo)率為80.8%。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度及健康教育達(dá)標(biāo)率均比對(duì)照組高，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況比較

實(shí)驗(yàn)組心理功能、社會(huì)功能、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分分別為（63.4±7.52）分、（60.44±8.65）分、（53.65±6.54）分、（53.32±8.41）分，對(duì)照組心理功能、社會(huì)功能、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分分別為（58.74±7.02）分、（48.52±7.15）分、（48.65±6.53）分、（47.23±6.88）分，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

膽結(jié)石由眾多因素引發(fā)，例如：錯(cuò)誤用藥、長(zhǎng)時(shí)間禁食、肥胖、妊娠等。膽結(jié)石臨床癥狀包括嘔吐、惡心等［3］。任由此疾病發(fā)展，將會(huì)引發(fā)急癥（膽囊穿孔、急性膽囊炎等）。一旦患有該疾病，患者會(huì)產(chǎn)生一系列不良情緒［4］。此種情況下，開(kāi)展健康教育尤為必要。最近幾年，各大醫(yī)院開(kāi)始重視并采用臨床護(hù)理路徑護(hù)理模式，并取得了滿意的護(hù)理效果［5］。

臨床護(hù)理路徑則是以患者及其家屬為對(duì)象的一種護(hù)理模式，其要求護(hù)理人員要在患者住院期間予以舒適的照顧及服務(wù)，同時(shí)還要求加強(qiáng)對(duì)患者病情進(jìn)展的隨訪，以此確保患者在出院前能夠獲得更為系統(tǒng)和完善的護(hù)理服務(wù)［6］。在患者入院直至完成治療的整個(gè)過(guò)程當(dāng)中，護(hù)理人員都會(huì)根據(jù)所制定的計(jì)劃表對(duì)各項(xiàng)護(hù)理操作進(jìn)行實(shí)施，同時(shí)根據(jù)實(shí)施結(jié)果，結(jié)合患者病情的變化情況會(huì)及時(shí)予以調(diào)整和改進(jìn)，使得患者的護(hù)理服務(wù)更加具有針對(duì)性和科學(xué)性［7］。與此同時(shí)，護(hù)理路徑計(jì)劃表作為臨床護(hù)理的依據(jù)，使臨床護(hù)理的實(shí)施更加規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，一定程度上也控制了醫(yī)療事故的發(fā)生率，有助于患者護(hù)理效果及質(zhì)量的有效改善［8］。

本組研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率為100.0%，健康教育達(dá)標(biāo)達(dá)標(biāo)率為100.0%；對(duì)照組護(hù)理滿意率為84.6%，健康教育達(dá)標(biāo)達(dá)標(biāo)率為80.8%，前者護(hù)理滿意率及健康教育達(dá)標(biāo)率均高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組心理功能、社會(huì)功能、軀體功能等生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑的實(shí)施可提高患者護(hù)理滿意率、健康教育達(dá)標(biāo)率、生活質(zhì)量等。

［1］ 陳興麗. 膽結(jié)石手術(shù)患者健康教育中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果觀察［J］. 中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（20）：95-96.

［2］ 葛俊. 臨床護(hù)理路徑在膽結(jié)石手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用效果分析［J］. 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2014，11（4）：217-218.

［3］ 倪祝宏. 臨床護(hù)理路徑在膽結(jié)石手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護(hù)士（專科版），2012（7）：160-161.

［4］ 普?qǐng)F(tuán)珍. 臨床護(hù)理路徑在膽結(jié)石手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（5）：193-194.

［5］ 張玉鳳. 臨床護(hù)理路徑在膽結(jié)石手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用［J］.臨床合理用藥雜志，2015，8（14）：149-150.

［6］ 孔冠群，陳煥儀，郭間開(kāi). 胰腺癌手術(shù)患者健康教育中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果觀察［J］. 現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（8）：1910-1911.

［7］ 梁妙英，袁錦弟，袁艷芳. 臨床護(hù)理路徑在普外手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（15）：3412-3413.

［8］ 張瓊，蘇利花，劉彩俠. 臨床護(hù)理路徑在乳腺癌手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用效果［J］. 中國(guó)健康教育，2015，31（9）：890-892.

Application Effect Evaluation on Clinical Nursing Pathway in the Health Education of Patients With Gallstone Surgery

FAN Guoqin Department of Surgery，Affiliated People's Hospital of Fujian University of Traditional Chinese Medicine，F(xiàn)uzhou Fujian 350004，China

Objective To analyze and evaluate the application effect of clinical nursing pathway in the health education of patients with gallstone surgery. Methods In our hospital，52 cases of patients with gallstone surgery were selected as the research object from September 2014 to September 2015，and were randomly divided into control group （26 cases） and experimental group （26 cases），using conventional nursing methods by the former，routine clinical nursing path of the latter，then compared the nursing effect of the two groups. Results The experimental group of nursing satisfaction rate was 100%，the standard rate of health education standards was 100%. The control group of nursing satisfaction rate was 84.6%，the standard rate of health education standards was 80.8%，the satisfaction rate of nursing care and health education compliance rate was higher than the control group，with significant difference between two groups（P＜ 0.05）. The scores of psychological function，social function and physical function of the experimental group were better than those of the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P＜ 0.05）. Conclusion The implementation of clinical nursing path can improve patientS'care satisfaction，health education compliance rate，quality of life，and so on.

Gallstone surgery，Health education，Clinical care path，Application effect

R472.3

A

1674-9316（2016）18-0195-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.126

福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院外科，福建 福州 350004