檢驗(yàn)前影響血液標(biāo)本質(zhì)量的因素探討

唐學(xué)宏

檢驗(yàn)前影響血液標(biāo)本質(zhì)量的因素探討

唐學(xué)宏

目的 探討檢驗(yàn)前影響血液標(biāo)本質(zhì)量的因素。方法 采用回顧性分析的方式對(duì)采血方法、患者、標(biāo)本保存及送檢等方面的原因進(jìn)行全面的總結(jié)和分析。結(jié)果 主要影響因素分別為護(hù)士因素、患者因素、運(yùn)輸因素。結(jié)論 通過(guò)科學(xué)有效的手段加強(qiáng)血液標(biāo)本的質(zhì)量管理，并對(duì)影響標(biāo)本質(zhì)量的各因素進(jìn)行有效的干預(yù)，是保證血液標(biāo)本質(zhì)量的關(guān)鍵。

血液標(biāo)本；質(zhì)量；因素

從臨床實(shí)踐來(lái)看，血液檢驗(yàn)是服務(wù)于臨床的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)技術(shù)，是目前使用率比較廣泛的一種診斷技術(shù)，對(duì)于臨床醫(yī)生的診斷和治療有不可替代的指向作用，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性將直接影響醫(yī)院的社會(huì)形象及患者的生命健康安全［1］；為從根本上提高血液標(biāo)本質(zhì)量，本研究將通過(guò)回顧性分析的方式，總結(jié)并分析檢驗(yàn)前對(duì)血液標(biāo)本質(zhì)量的影響的各因素，現(xiàn)將研究整理如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院10名護(hù)理人員成立研究同心圈，均為女性，年齡26～45歲，平均年齡（35.5±3.2）歲，學(xué)歷包括：本科8名，專(zhuān)科2名；職稱(chēng)：護(hù)理部主任1名，護(hù)士長(zhǎng)4名，檢驗(yàn)師1名，主管護(hù)師1名，護(hù)士3名。

1.2方法

以2014年5月12～18日我院9個(gè)病房療區(qū)的400例接收血液檢驗(yàn)的患者作為研究對(duì)象；采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的方法，由各療區(qū)護(hù)士長(zhǎng)觀察住院患者檢驗(yàn)前影響血液標(biāo)本質(zhì)量的不良項(xiàng)目，并將登記于查驗(yàn)表中。

2　結(jié)果

2.1護(hù)理人員因素

護(hù)理人員因素是造成血液標(biāo)本質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的主要原因，包括對(duì)采血用物、采血時(shí)間、采血部位、止血帶壓迫以及抽血的速度與量控制不合理都會(huì)對(duì)血液標(biāo)本的質(zhì)量造成決定性的影響［2］；經(jīng)過(guò)分析我們認(rèn)為造成這種情況高發(fā)的原因在于護(hù)理人員的工作強(qiáng)度過(guò)大，長(zhǎng)時(shí)間處于高壓工作狀態(tài)下勢(shì)必會(huì)對(duì)其工作積極性和專(zhuān)注度造成影響，進(jìn)而可在實(shí)際工作中根據(jù)科室自身的實(shí)際情況，實(shí)行彈性排班［3］，以提升護(hù)理工作的效率和整體質(zhì)量。

2.2患者因素

絕大多數(shù)的患者都缺乏專(zhuān)業(yè)的病理知識(shí)，進(jìn)而在血液采集環(huán)節(jié)很容易出現(xiàn)因?yàn)楦鞣N不科學(xué)的行為而最終導(dǎo)致血液標(biāo)本質(zhì)量下降的原因；除去部分生理因素，比如：長(zhǎng)期吸煙的受檢者可導(dǎo)致血球計(jì)數(shù)、癌胚抗原測(cè)定等結(jié)果增高的情況［4］；采血姿勢(shì)一般以坐姿靜息后抽血，如果姿勢(shì)不合理則可能造成靜脈血中血漿蛋白及部分與血漿蛋白結(jié)合成分的濃度增高［5］。

另一方面，患者因素與護(hù)理人員因素可以歸為一類(lèi)，科學(xué)有效的健康宣教工作，能夠最大程度的杜絕由于患者因素降低血液標(biāo)本質(zhì)量的事件發(fā)生，但是，由于患者人數(shù)超負(fù)荷、健康宣教材料不齊全以及未能按照相關(guān)要求進(jìn)行全面的護(hù)患溝通等造成血液標(biāo)本質(zhì)量下降，因此，在實(shí)際工作中可相應(yīng)的建立完善靜脈采血前健康宣教材料，并結(jié)合實(shí)際情況將健康宣教的方式多樣化。

2.3標(biāo)本保存

一般情況下，要求將分離標(biāo)本置于4℃的低溫環(huán)境下進(jìn)行冷藏，部分保存時(shí)間為1個(gè)月的項(xiàng)目標(biāo)本則必須存在于-20℃的冰箱中［6］；如果在保存過(guò)程中，方式方法不恰當(dāng)同樣會(huì)對(duì)最終的檢驗(yàn)結(jié)果造成決定性的影響。

3　討論

血液檢驗(yàn)作為臨床上一項(xiàng)使用率比較廣泛的診斷項(xiàng)目，其檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性對(duì)于后期具體治療方法的制訂以及患者的預(yù)后有著不可替代的臨床意義；但從實(shí)際情況來(lái)看，隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的發(fā)展，血液檢驗(yàn)不斷朝著高效、快速、準(zhǔn)確和自動(dòng)化的方向發(fā)展，相應(yīng)的分析過(guò)程中的誤差也有降低，準(zhǔn)確度得到提升。

［1］ 唐燕芳，卓金旋. 體檢血液標(biāo)本質(zhì)量的影響因素及檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制措施［J］. 當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2011（10）：139-141.

［2］ 陳江敏. 探究血液標(biāo)本采集質(zhì)量與檢驗(yàn)結(jié)果關(guān)系［J］. 中外醫(yī)療，2013，32（15）：39-40，42.

［3］ 褚涯東，胡榮盛，王力. 血液標(biāo)本質(zhì)量和檢驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)性分析［J］. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2015，27（3）：398-399.

［4］ 王明亮，劉春香. 談醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)血液標(biāo)本質(zhì)量的影響因素［J］. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（23）：98-99.

［5］ 秦雪. 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)血液標(biāo)本質(zhì)量的影響因素探討［J］. 中外女性健康研究，2016，24（3）：126-127.

［6］ 韓曉燕. 影響血液標(biāo)本質(zhì)量因素分析及管理［J］. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2009，7（2）：153-154.

［7］ 樸銀花. 質(zhì)量控制對(duì)血液檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（13）：183-184.

［8］ 周迎端，陳敏，鄧茜. 血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)不合格的原因和對(duì)策分析［J］. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（10）：97-100.

［9］ 明麗君. 血液標(biāo)本質(zhì)量對(duì)血凝指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果的影響［J］. 醫(yī)療裝備，2016，29（14）：138.

Discussion on the Factors Influencing the Quality of Blood Samples Before the Test

TANG Xuehong Nursing Department，F(xiàn)usong County People's Hospital，Baishan Jilin 134500，China

Objective To explore the factors affecting the quality of blood samples before the test. Methods A retrospective comprehensive summary and analysis of the analysis way of sampling methods，patient，specimen preservation and inspection and other reasons. Results The main influencing factors were nurses，patients'factors and transportation factors. Conclusion Through scientific and effective means to strengthen the quality management of blood samples，and affect the quality of the samples of the various factors for effective intervention，is the key to ensure the quality of blood samples.

Blood specimen，Quality，F(xiàn)actor

R446.1

A

1674-9316（2016）18-0145-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.095

撫松縣人民醫(yī)院護(hù)理部，吉林 白山 134500

從本次研究的資料整理和分析來(lái)看，護(hù)理人員因素、患者因素以及標(biāo)本的保存是降低檢驗(yàn)前血液標(biāo)本質(zhì)量的主要因素，其中護(hù)理人員因素的影響最為直接，首先，科學(xué)的健康宣教能夠從根本上將患者因素的影響降至最低；其次，從操作流程及各個(gè)環(huán)節(jié)來(lái)看，采血用物：注射器、試管、抗凝瓶等物品必須要保證無(wú)破損且未超過(guò)有效期、抗凝劑必須要求足量，進(jìn)而最大程度的降低各原因?qū)е碌哪F(xiàn)象；采血時(shí)間，無(wú)特殊情況下要求采血須在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下完成抽血，護(hù)理人員除了要嚴(yán)格把握時(shí)間外，還要將空腹采血的必要性告知患者，以增加其重視程度，進(jìn)而保證血液標(biāo)本的科學(xué)性［7］；采血部位，通常，位于體表的淺靜脈都能被作為采血部位，但對(duì)于有輸血輸液的患者，則應(yīng)嚴(yán)格注意不可在靜脈注射后的針處采血，對(duì)于年齡過(guò)小的幼兒則應(yīng)盡量選擇頸外靜脈予以采血；止血帶壓迫，一般情況下，止血帶壓迫的時(shí)間應(yīng)盡量控制在0.5 min以內(nèi)，若時(shí)間掌控不合理，可對(duì)血液中的多種成分造成影響，比如：壓迫的時(shí)間在40 s左右，總蛋白會(huì)增加3%～4%，壓迫時(shí)間接近3 min，則會(huì)由于靜脈擴(kuò)張、淤血，水分轉(zhuǎn)入組織間隙，進(jìn)而造成清蛋白、血清鐵、鈣、堿性磷酸酶和膽固醇等出現(xiàn)5%～10%的增高［8-9］。

綜上所述，我們得出研究結(jié)論，掌握檢驗(yàn)前影響血液標(biāo)本質(zhì)量的各因素，并通過(guò)科學(xué)有效的方式予以干預(yù)，是保證最終檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確的基礎(chǔ)，醫(yī)護(hù)人員必須給予足夠的重視；其次，實(shí)施彈性排班，豐富健康宣教的資料和方式，同樣能夠?qū)z驗(yàn)質(zhì)量起到一定的促進(jìn)作用，同樣應(yīng)給予足夠的重視。