腹腔鏡與開腹手術治療胃癌臨床效果對比觀察

王昌鑫

腹腔鏡與開腹手術治療胃癌臨床效果對比觀察

王昌鑫

目的 探討腹腔鏡與開腹手術治療胃癌的臨床效果。方法 選取我院在2014年12月～2015年12月收治的40例胃癌患者，按照時間順序，將其分為兩組，各20例，采用腹腔鏡手術治療的觀察組和采用開腹手術治療的對照組，對比兩種手術方法的效果。結果 觀察組患者的手術切口長度短于對照組，術中出血量、術后肛門排氣時間、住院時間和腸胃恢復時間少于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 腹腔鏡手術治療胃癌的效果顯著，能夠促進患者病情的快速改善。

腹腔鏡；開腹手術；胃癌；療效對比

隨著生活節奏的加快和飲食習慣的不斷變化，發生胃癌的幾率越來越高。傳統的開腹手術治療安全性較差，容易引發感染等并發癥，不利于患者的后期康復。腹腔鏡手術是目前比較先進的胃癌治療方法，其手術切口小，術中出血量小，是治療胃癌的一種有效手段［1］。現在選取我院收治的胃癌患者，將其分組，探討不同手術方法在胃癌治療中的作用，具體過程如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

我院在2014年12月～2015年12月收治40例胃癌患者，按照時間順序法，將其分為兩組。觀察組患者20例，其中，男性患者11例，女性患者9例，年齡在33.2～77.1歲，平均年齡為（55.3±3.2）歲，病程時間為11 d～20個月，平均病程時間為（12.5±2.2）個月。對照組患者20例，其中，男性12例，女性8例，年齡在35～79歲，平均年齡為（55.2±3.5）歲，病程時間為13 d～22個月，平均病程時間為（13.1±2.9）個月。對兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2　結果

觀察組患者的手術切口長度為（5.3±0.8）cm、手術時間為（265.3±1.5）min、術中出血量為（11.4±2.1）ml、術后肛門排氣時間為（3.9±0.5）d、腸胃恢復時間為（2.4±0.6）d，住院時間為（7.4±1.1）d，對照組患者的手術切口長度為（20.5± 1.6）cm、手術時間為（262.1±1.7）min、術中出血量為（26.2± 2.2）ml、術后肛門排氣時間為（4.3±0.6）d、腸胃恢復時間為（4.0±0.8）d，住院時間為（12.8±1.3）d。從結果可以看出，兩組患者在手術時間的差異不具有統計學意義（P＞0.05，t=1.520 3），但觀察組的手術切口長度、術中出血量、術后肛門排氣時間、腸胃恢復時間及住院時間都少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05，t=15.026 3）。

3　討論

胃癌在我國具有較高的死亡率，長期以來，臨床常使用開腹手術對該疾病進行治療，雖然能夠直接將病灶位置切除，達到一定的治療效果，但是由于手術切口大，術中出血量多，術后恢復慢，患者容易出現感染等并發癥［7］，不利于身體的康復。腹腔鏡手術具有創傷小、恢復快、安全性高的特點，能夠減輕患者的痛苦［8］，促進其身體恢復。

本次研究中，采用腹腔鏡手術治療的觀察組患者，其手術切口長度短于對照組，術中出血量、術后肛門排氣時間、住院時間和腸胃恢復時間都少于對照組，綜上所述，對胃癌患者實施腹腔鏡手術，效果顯著。

［1］ 章文杰，梁章炎，梁思重. 腹腔鏡與開腹手術治療早期胃癌臨床效果對比觀察［J］. 中國民族民間醫藥，2012，21（9）：111-112.

［2］ 李彬. 腹腔鏡輔助胃癌根治術和開腹手術治療早期胃癌的效果對比［J］.中國醫藥指南，2014，12（5）：94-95.

［3］ 戴文宇. 腹腔鏡與開腹手術治療早期胃癌臨床效果對比觀察［J］.浙江創傷外科，2014，19（2）：174-176.

［4］ 智亮輝，甄四虎，侯會池，等. 腹腔鏡手術與開腹手術治療胃癌臨床效果對比研究［J］. 解放軍醫藥雜志，2015，27（11）：77-80.

［5］ 伍洪彬，彭紹智，曾峰. 腹腔鏡輔助與開腹手術治療早期胃癌臨床效果對比觀察［J］. 航空航天醫學雜志，2013，24（4）：461-462.

［6］ 周志剛. 腹腔鏡與開腹手術治療胃癌臨床效果比較［J］. 現代診斷與治療，2016，27（4）：624-626.

［7］ 呂運海. 腹腔鏡與傳統開腹手術治療胃癌的臨床效果對比［J］.河南醫學研究，2016，25（2）：351-352.

［8］ 劉爽峰. 腹腔鏡與開腹手術治療早期胃癌臨床效果對比觀察［J］.現代診斷與治療，2013，24（18）：4252-4253.

Comparison of Clinical Effect of Laparoscopic and Open Surgery in the Treatment of Gastric Cancer

WANG Changxin Gastrointestinal Department，Heilongjiang Provincial Nongken General Bureau Hospital，Harbin Heilongjiang 150088，China

Objective To investigate the clinical effect of laparoscopic and open surgery in the treatment of gastric cancer. Methods 40 cases of gastric cancer patients admitted in our hospital from December 2014 to December 2015 were divided into two groups according to the time sequence，each of 20 cases. To compare the effect of two kinds of operation methods with the observation group of laparoscopic surgery and the control group treated by laparotomy. Results The incision length of the observation group was shorter than that of the control group. The amount of bleeding，anal exhaust time，hospital stay and recovery time were less than that of the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The effect of laparoscopic surgery in the treatment of gastric cancer is significant，and can promote the rapid improvement of the patient's condition.

Laparoscopic surgery，Laparotomy，Gastric Cancer，Effect Comparison

R735.2

A

1674-9316（2016）18-0067-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.044

黑龍江省農墾總局總醫院胃腸外科，黑龍江 哈爾濱 150088

1.2方法

對照組患者實施開腹手術治療方法。首先，患者需保持仰臥位，接受全身麻醉處理，手術切口應在患者腹部的正中線，切口長度在16～20 cm［2］，自胸骨劍突至臍下。手術前，應觀察患者的腹部轉移情況，然后結扎胃動靜脈，將大網膜與結腸前系膜相分離，清理胃部及周圍組織中的淋巴結，實行食管和空腸吻合術，取出切除成功的全胃部［3］。術后應仔細檢查患者有無出血點，根據實際情況給予抗生素或其他藥物的輔助治療。

觀察組患者實施腹腔鏡手術方法，患者需進行全身麻醉，建立二氧化碳氣腹，使用Trocar操作孔。手術前，將患者的大網膜、胃結腸韌帶和結腸前系膜相分離，結扎胃血管。由主操作孔進入直線切割吻合器，切斷患者的十二指腸球部，并觀察出血狀況。隨后，提起十二指腸斷端，行小網膜切除，阻斷前后迷走神經，釋放氣腹，在患者上腹位置戳開一個4 cm左右的切口［4］，切斷食管后將全胃取出，行胃管空腸吻合術。術后將傷口縫合，建立氣腹，置入引流管［5］。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組患者的手術切口長度、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間及胃腸道恢復時間等手術指標，將此作為判定治療效果的主要依據［6］。

1.4統計學分析

本文使用SPSS 19.0統計學軟件對所得結果數據進行分析，計量資料使用t檢驗，用（均數±標準差） （x-±s）表示，計數資料使用χ2檢驗，用%表示，P＜0.05，差異有統計學意義。