對比分析腹腔鏡膽囊切除術與傳統開腹切除術治療膽結石的臨床效果

楊貴江　胡曉芳

對比分析腹腔鏡膽囊切除術與傳統開腹切除術治療膽結石的臨床效果

楊貴江1胡曉芳2

【摘要】目的分析腹腔鏡膽囊切除術與傳統開腹切除術治療膽結石的效果。方法將膽結石患者126例分為兩組，觀察組、對照組（各63例）分別實施腹腔鏡膽囊切除術與傳統開腹切除術，比較兩組療效及恢復情況。結果觀察組患者治療有效率（96.8%）與對照組（81.0%）相比差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組手術時間、住院時間、并發癥發生率均低于對照組（P＜0.05）。結論腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石患者效果滿意。

【關鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術；傳統開腹切除術；膽結石

Objective To analyze laparoscopic cholecystectomy and conventional open surgery of the effect of surgery in the treatment of cholelithiasis.Methods 126 cases of cholelithiasis patients were divided into two groups，observation group，and control group（63 cases）respectively，in the implementation of peritoneoscope gallbladder excision and traditional open cholecystectomy.The effect and recovery situation of the two groups were compared.Results In the observation group of treatment efficiency（96.8%）and control group（81.0%），compared with significant difference（P＜0.05）.The operation time，hospitalization time，complications rates of the observation group were lower than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion Laparoscopic gallbladder resection surgery in the treatment of patients with gallstones has significantly effect.

【Key words】Laparoscopic cholecystectomy，Conventional open surgery，Gallstones

膽結石是臨床極為常見的一種結石類疾病，好發于膽囊、膽管等膽道系統結構，病情嚴重者甚至會發展成為膽囊癌，對患者生活質量及生命安全均有嚴重威脅［1-2］。本研究對比腹腔鏡膽囊切除術與傳統開腹切除術治療該疾病的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

抽選2013年1月～2014年2月在院接受治療的膽結石患者126例為對象，使用隨機數字表法分為兩組。觀察組（63例）患者中男30例，女33例，年齡35～65歲，平均（48.2±4.5）歲，病程1～5個月，平均（2.2±1.0）個月；對照組（63例）患者中男28例，女35例，年齡35～66歲，平均（48.2±4.8）歲，病程1～6個月，平均（2.4±1.0）個月。兩組基礎資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2手術方法

觀察組給予腹腔鏡膽囊切除術，麻醉后將患者頭部稍微抬高后于患者臍下1 cm位置作腹腔鏡觀察孔，選取患者劍突下1 cm位置作主操作孔，輔助操作孔分別位于患者右腋及右鎖骨復位，而后依次完成建立氣腹、調整壓力、置入腔鏡等相關操作。醫生在腹腔鏡引導下探查患者膽囊動脈位置并將其切斷、結扎，通過膽囊管對膽囊進行吸引后使用鈦夾將導管近端夾閉，而后切除膽囊并關閉氣腹。取出相關器械后選擇是否放置引流管。

對照組患者實施傳統開腹切除術治療。患者給予氣管內插管全麻且于右側肋下作10～15 cm斜切口，對膽囊管、膽囊動脈進行結扎操作并將膽囊剝除，可以選擇順行、逆行兩種方式并放置引流管。

1.3療效標準［3］

統計患者療效差異：顯效：患者術后檢查顯示其膽結石被完全清除且未殘留有明顯創傷；有效：患者術后檢查顯示其仍然殘留有少量結石但不產生創傷；無效：患者術后檢查發現仍殘留有大量結石且具有創傷性。

1.4統計學分析

2　結果

觀察組顯效32例、有效29例、無效2例；對照組顯效24例、有效27例、無效12例。觀察組治療有效率（96.8%）與對照組（81.0%）差異有統計學意義（P＜0.05）。

觀察組患者手術時間（55.3±3.8）min、住院時間（5.1±1.2）d、并發癥發生率9.5%（6/63，切口感染3例、膽瘺3例）；對照組依次為（77.2±15.6）min、（7.4±1.5）d、22.2%（14/63，腹腔出血4例、切口感染6例、膽瘺4例），對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

膽結石患者臨床癥狀表現與其結石所在位置以及結石的數量、大小等均有密切關系，同時膽結石患者是否存在膽囊炎癥、膽管阻塞等癥狀也是引發患者各項臨床癥狀的關鍵［4］。膽結石患者體內結石不斷形成容易刺激到自身膽囊黏膜等結構，引發患者膽囊慢性炎癥而出現消化不良、腹部疼痛等癥狀。同時患者結石在運動過程中嵌頓至其膽囊頸部或者膽囊管結構中，會引發患者膽管感染而出現梗阻性黃疸、膽囊積水等癥狀，引發患者膽囊急性炎癥［5］。有關研究顯示［6］，膽結石患者遷延不愈而發展成為膽囊癌的機率約在1%～2%，患者必須及早治療，徹底根除病變。

當前臨床認為直徑≥3 cm的結石或者膽囊壁在炎癥影響下不斷增厚的患者都必須使用手術進行治療［7］。而以往針對膽結石患者的手術類型多為傳統開腹切除術，然而其具有手術視野不夠全面深入、術后愈合效果不夠良好等缺點，患者術后也會留有瘀痕，對其外形美觀造成不利影響。而腹腔鏡膽囊切除術則能夠在先置入腹腔鏡的情況下，全面深入的探查患者膽囊結構、形態、內在、粘連以及結石的位置、大小、數量、阻塞等多項信息內容，協助醫生更加清晰的探查到膽囊動脈位置，將其挑起后充分吸引并夾閉導管，也有效避免了膽囊切除術過程中膽內結石的滾落、殘留等現象，提升患者膽結石切除的全面性。有關統計顯示［8］，腹腔鏡膽囊切除術還具有時間短、創口小、安全性高等諸多優點。

綜上所述，本次研究中觀察組患者治療效果優于對照組（P＜0.05），證明腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石患者效果更好。

參考文獻

［1］劉科，鄭必祥.膽結石患者行腹腔鏡膽囊切除術的效果觀察［J］.臨床合理用藥，2016，9（3A）：24-25.

［2］游波，王盈，邱卓，等.腹腔鏡與開腹手術膽囊切除治療膽結石的臨床效果分析［J］.中國醫學工程，2012，20（11）：171.

［3］岑兆葵，余賽英.腹腔鏡膽囊切除術和開腹手術治療膽結石的臨床療效對比分析［J］.現代診斷與治療，2014，25（23）：5460-5461.

［4］李志超.腹腔鏡膽囊切除術和開腹手術治療膽結石的臨床效果分析［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（26）：115-116.

［5］周洪彪.腹腔鏡膽囊切除治療急性膽囊炎的臨床體會［J］.中國衛生標準管理，2015，6（31）：53-54.

［6］趙群堯.膽結石采用腹腔鏡膽囊切除術和開腹手術治療的臨床效果分析［J］.藥物與人，2014，27（8）：158.

［7］李映良，段中華，王正富，等.腹腔鏡膽囊切除術對膽結石治療效果分析［J］.中國社區醫師，2014，30（21）：40-41.

［8］楊掌娣，劉綺菲.腹腔鏡膽囊切除術與開腹治療膽結石的臨床效果對比［J］.中國現代藥物應用，2015，9（8）：46-47.

【中圖分類號】R657.4

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）11-0075-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.050

作者單位：1四平市第一人民醫院普外科，吉林四平136001；2四平市中心醫院普外科，吉林四平136000

The Clinical Effect of Laparoscopic Cholecystectomy and Conventional Open Surgery in the Treatment of Gallstones

YANG Guijiang1HU Xiaofang21 Department of General Surgery，Siping First People's Hospital，Siping Jilin 136001，China，2 Department of General Surgery，Siping Central Hospital，Siping Jilin 136000，China

【Abstract】