角膜塑形鏡矯正青少年近視性屈光參差對雙眼視覺的影響

紀冬梅

角膜塑形鏡矯正青少年近視性屈光參差對雙眼視覺的影響

紀冬梅

【摘要】目的探討角膜塑形鏡矯正青少年近視性屈光參差對雙眼視覺的影響。方法對在我院接受角膜塑形治療的32例（50只眼）近視性屈光參差患者的臨床資料進行回顧分析，比較患者治療前后裸眼視力屈光參差度以及屈光度等的變化。結果治療1年后裸眼視力達到或超過治療前最佳矯正視力1.0以上45只眼，占90.0%。治療前后患者屈光參差度分別為（3.12±1.21）D和（0.35±0.37）D，治療前后差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后近視加深速度與治療前比較有所減緩。結論青少年近視性屈光參差患者接受角膜塑形治療可有效改善患者雙眼視覺功能。

【關鍵詞】角膜塑形；近視性屈光參差；青少年；雙眼視覺

Objective To investigate the influence of orthokeratology lens in correction of juvenile myopia anisometropia on binocular vision.Methods In our hospital accepted clinical data of orthokeratology treatment of 32 cases（50 eyes）with myopia refractive anisometropia patients who were retrospectively analyzed，compared before and after treatment in patients with naked eye visual acuity of anisometropia and refraction changes.Results After 1 years of treatment，the visual acuity reached or exceeded 45 of the best corrected visual acuity before treatment 1 years later，the proportion was 90.0%.Before and after treatment in patients with anisometropia were（3.12±1.21）D and（0.35±0.37）D，there were significant differences before and after the treatment（P＜0.05）.After the treatment，the rate of myopia deepening was somewhat slower than before treatment.Conclusion Juvenile myopia anisometropia patients undergoing orthokeratology therapy can effectively improve the patients with binocular visual function.

【Key words】Orthokeratology，Myopia anisometropia，Teenagers，Binocular vision

目前，在青少年群體中近視發病人數不斷增加，對青少年的學習和生活產生嚴重影響［1］。角膜塑形目前作為一種治療近視的有效方法在臨床中得到廣泛應用，角膜塑形鏡是一種特殊設計的高透氧硬性角膜接觸鏡，患者在夜間佩戴可有效重塑角膜前表面，入射光可聚焦在角膜中周部以及角膜中央，從而達到穩定近視度數的效果［2］。本次以我院收治的32例近視性屈光參差青少年患者為研究對象，探討角膜塑形對雙眼視覺的影響，現作出如下報告。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年2月～2014年3月在我院治療的32例（50只眼）近視性屈光參差患者為研究對象，所選患者近視度數≤6.00 D，單眼或雙眼近視，兩眼屈光參差值≥2.50 D，已排除精神異常患者和全身免疫及膠原疾病患者。患者中男性17例，女15例，年齡7～17歲，平均年齡（12.3±2.6）歲。所有患者最佳矯正視力均≥1.0，治療前球鏡范圍為-0.75～-6.00 D，散光≤-1.50 D。

1.2方法

32例患者均接受角膜塑形鏡矯正治療。治理前所有患者均行角膜塑形鏡常規檢查，符合條件后方可試戴。采用歐普康視公司的夢戴維角膜塑形鏡治療，采用規范化的驗配流程。患者每天晚上佩戴時間為8～10 h。佩戴過程中出現任何不適應隨時就診。患者佩戴治療過程中如出現感冒、發燒等全身疾病應暫停佩戴。

1.3觀察指標

檢測治療前以及持續佩戴角膜塑形鏡后1年的裸眼視力。采用電腦驗光、綜合驗光以及散瞳后電腦驗光等檢查治療前后屈光度數。

1.4統計學方法

使用統計軟件SPSS 17.0對數據進行分析，治療前后屈光參差度的變化用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

患者佩戴角膜塑形鏡持續治療1年后裸眼視力達到或超過治療前最佳矯正視力1.0以上45只眼，占90.0%。

治療前患者屈光參差度為（3.12±1.21）D，佩戴后1年，雙眼屈光參差度數為（0.35±0.37）D，治療前后差異具有統計學意義（P＜0.05）。

治療前高度數眼和低度數眼等效球鏡分別為（-3.84±2.07）D和（-1.05±1.32）D，佩戴治療1年后，高度數眼和低度數眼等效球鏡分別為（-4.21±1.84）D和（-1.23±1.56）D。

3　討論

屈光參差主要是由于兩眼屈光狀態有所差別，雙眼屈光差別較大時導致雙眼視網膜上物象不等，立體視喪失，發生雙眼單視障礙［3-4］。采用角膜塑形鏡治理近視性屈光度參差具有良好的臨床效果，其可通過機械壓迫作用、液壓機制以及按摩作用機制等減緩眼軸增長，提升患者的裸眼視力，最終達到矯治近視的作用［5-6］。現代角膜塑形術一般是采用逆幾何形態設計的角膜塑形鏡片，其由多個弧段組成內表面，其可通過反轉弧下淚液的負壓吸引以及平坦基弧對角膜的機械壓力，使角膜屈光度得到有效降低。通過角膜塑形鏡，角膜表面K值和角膜彎曲度在短期內降低，角膜中央區變平坦，柱鏡屈光度下降，裸眼視力提高，近視得到有效矯正［7］。另外通過角膜塑形鏡也可有效消除因佩戴框架眼鏡所導致的雙眼物象不等，患者在裸視狀態下的視功能可得到有效改善，防止近視進一步加深［8］。

本次研究中，患者經角膜塑形鏡治療后，裸眼視力有所改善，屈光參差度降低，近視加深速度也有所減緩。因此，角膜塑形鏡矯正青少年近視性屈光參差對雙眼視覺有積極影響，視力可有效提高，臨床癥狀得到有效改善，治療安全性也較高。

參考文獻

［1］張春俠，李自芳，陳梅珠.角膜塑形鏡矯正青少年近視性屈光參差對雙眼視覺的影響［J］.中國實用眼科雜志，2015，33（7）：724-727.

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［8］韓梅.屈光參差性弱視治療過程中視力和立體視覺的對比分析［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（32）：105-106.

【中圖分類號】R778

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）11-0056-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.036

作者單位：吉林市人民醫院眼科，吉林吉林132001

The Effect of Orthokeratology Lens for the Correction of Juvenile Myopia Anisometropia on Binocular Vision

JI Dongmei Ophthalmology Department，Jilin Municipal People's Hospital，Jilin Jilin 132001，China

【Abstract】