探討合并口腔念珠菌感染的艾滋病患者的護理對策及效果

劉瑞華 趙淑嫻 馬丹丹

探討合并口腔念珠菌感染的艾滋病患者的護理對策及效果

劉瑞華 趙淑嫻 馬丹丹

【摘要】目的 探討合并口腔念珠菌感染的艾滋病患者的護理對策及效果。方法 2014年7月～2015年6月接收的78例合并口腔念珠菌感染的艾滋病患者隨機分為觀察組和對照組兩組，其中觀察組和對照組都為39例，兩組在相同的治療過程的基礎上采取不同的護理方式，觀察組采用臨床護理干預措施，對照組則用常規護理，隨后對兩組患者的各項生命體征、療程以及其臨床療效，并作出比較。結果 觀察組患者的療程低于對照組（P＞0.05）；而觀察組患者的有效率高于對照組（P＜0.05）；且治療6個月后，對觀察組患者與對照組患者的復發率作比較，兩組數據之間差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對合并口腔念珠菌感染的艾滋病患者實施全面的護理干預措施可有效縮減治療療程，降低復發率，提高療效。

【關鍵詞】艾滋病；口腔念珠菌感染；護理對策；效果

Objective To explore the nursing strategy and effect of AIDS patients with oral candida infection. Methods From July 2014 to June 2015，78 patients with oral candida infection were randomly divided into observation group and control group，two cases in which the observation group and control group were 39 cases. The observation group was treated with clinical nursing intervention. The control group was treated with routine nursing. ResultsThe observation group was significantly lower than the control group（P＞0.05），the efficiency of the observation group was significantly higher than the control group（P＜0.05），the recurrence rate of the observation group was significantly higher than that the control group after 6 months，and the difference between the two groups（P＜0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention can effectively reduce the treatment course，reduce the recurrence rate and improve the curative effect.

【Key words】 AIDS，Oral candida infection，Nursing strategy，Effect

艾滋病（AIDS）是人類感染了免疫缺陷病毒（HIV），一種免疫缺陷病毒，引起的免疫缺陷，又名獲得性免疫綜合癥。該感染極易引發多種機會性的感染乃至腫瘤，重則致死［1］。AIDS是威脅人類健康的重大問題，它大量的破壞T4淋巴免疫細胞，嚴重損害了免疫系統，降低人體對多種疾病的抵抗而日漸虛弱最終死亡［2］。口腔念珠菌是一種口腔黏膜病，可分為念珠菌唇炎、口角炎以及口炎和慢性粘膜皮膚念珠菌病［3］。由于HIV對免疫系統的破壞，使得口腔念珠菌作為一種機會性感染十分常見［4］，故引起的足夠的重視，本論文就78例合并口腔念珠菌感染的艾滋病患者的對策及效果進行了分析研究，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

2014年7月～2015年6月接收的78例合并口腔念珠菌感染的艾滋病患者，隨機分為觀察組和對照組兩組，其中觀察組39例，男24例，女15例，年齡20～70歲，平均年齡（43.2±9.3），舌尖及牙齦潰瘍14例，上腭及舌根部潰瘍13例，上腭及雙頰部潰瘍12例；對照組39例，男22例，女17例，年齡22～68歲，平均年齡（43.8±9.6），舌尖及牙齦潰瘍13例，上腭即舌根部潰瘍11例，上腭及雙頰部潰瘍15例。所有患者為HIV抗體陽性，確診通過免疫印跡法。對照組及觀察組的這些一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），可以作比較。

1.2 方法

對口腔念珠菌感染的艾滋病患者的護理應消除護理人員的恐懼心理，正確認識該病的相關專業知識、掌握艾滋病的傳播。對照組采取常規護理，即每天用兩性霉素B 25 mg與5%的碳酸氫鈉和生理鹽水各250 ml漱口3次。而觀察組則用護理干預，具體如下：首先護理口腔：參考《護理學基礎》的口腔護理操作規范，濕潤患者嘴唇使用溫開水，輕輕擦洗牙齒內外、硬腭、舌頭則用棉球蘸取兩性霉素B 25 mg與5%的碳酸氫鈉和生理鹽水各250 ml液體，阻礙了真菌生成而刺激或者損傷口腔黏膜；其次，對患者進行全面的飲食護理，合并口腔念珠菌感染的艾滋病患者的口腔疼痛異常，進食時更為不適，故患者大多飯量很少，所以應該給予患者動物肝臟等熱量高、蛋白高的半流食物，還有高富含維生素的新鮮蔬菜和水果，切忌攝取酸、辣、熱或粗糙食物，少食且多餐，不宜太飽；最后，心理護理也應加強，護理人員應與患者無隔閡交流，向患者了解其背景以及病情，消除患者的心理壓力和陌生感，并且有針對性的輸導患者，使其積極配合醫生的治療，同時，教導患者家屬積極對待患者病情，鼓勵患者戰勝病魔，提高其生存質量。

1.3 觀察指標及療效標準

比較兩組患者各項生命體征、療程以及其臨床療效。臨床療效分為顯效、有效和無效。其中顯效為口腔念珠菌完全消失，有效為口腔念珠菌完全好轉，口腔發紅區與白色絨膜完全消失；有效為口腔念珠菌部分好轉，口腔發紅區與白色絨膜部分消失；無效為口腔念珠菌沒有好轉，或反而加重，且口腔發紅區與白色絨膜增多。

1.4 統計學分析

2 治療結果

對照組患者的療程有21例（占總數的53.8%）小于7 d；14例（占總數的35.9%）在8～14 d；4例（占總數的10.3%）大于15 d；觀察組患者的療程有35例（占總數的89.7%）小于7 d；3例（占總數的7.7%）在8～14 d；1例（占總數的2.6%）大于15 d。可知，觀察組的療程低于對照組（P＜0.05）；而觀察組患者的有效率高于對照組（P＜0.05）；治療6個月后，觀察組患者復發了2例，其復發率為5.1%，對照組患者卻復發了12例，其復發率為30.8%，兩組數據之間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

HIV大量的破壞T4淋巴免疫細胞，嚴重損害了免疫系統，降低人體對多種疾病的抵抗而日漸虛弱最終死亡。口腔念珠菌是一種口腔黏膜病，由于臨床上抗生素以及免疫抑制劑的大量使用，使得菌群失調，降低了免疫力，進而真菌感染皮膚、黏膜乃至內臟也日見增加，口腔黏膜念珠菌作為真菌中的一種也隨之增加［5-6］。所以，合并口腔念珠菌感染的艾滋病的治療和護理迫在眉睫。合理做好對患者的護理將對該病毒治療有很大的積極作用［7］，積極宣傳口腔衛生的常識，加強對患者的口腔護理、健康護理、飲食護理以及心理護理是關鍵。

綜上所述，對合并口腔念珠菌感染的艾滋病患者實施全面的護理干預措施可有效縮減治療療程，降低復發率，提高療效。

參考文獻

［1］ 付茜，肖江，趙紅心，等. 艾滋病合并口腔念珠菌病31例臨床分析［J］. 實用口腔醫學雜志，2014，30（6）：839-841.

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［3］ 周小武，姜巍巍，毛利艷，等. 口腔念珠菌感染患者口內菌株檢出情況和藥敏性觀察［J］. 中國全科醫學，2012，15（14）：1617-1619.

［4］ 陳秀敏，王丹妮，金艷濤，等. 基于中醫養生護理56例艾滋病患者生活質量評價［J］. 現代預防醫學，2014，41（1）：67-69.

［5］ 張麗，殷澤剛，代茂林. 口腔念珠菌病患者口內菌株分型及藥敏觀察［J］. 現代預防醫學，2015，42（14）：2615-2616，2641.

［6］ 徐波. 不同藥物治療口腔念珠菌病的對比研究［J］. 中國衛生標準管理，2015，6（1）：174-175.

［7］ 周輝，陳建鋼. HIV感染伴口腔念珠菌病患者全唾液sIgA的改變［J］. 武漢大學學報（醫學版），2010，31（1）：100-102.

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）10-0219-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.153

作者單位：鄭州市第六人民醫院感染科，河南 鄭州 450000

The Nursing Strategy and Effect of AIDS Patients With Oral Candida Infection

LIU Ruihua ZHAO Shuxian MA Dandan Department of Infection，Sixth People's Hospital of Zhengzhou，Zhengzhou He'nan 450000，China

【Abstract】