骨科患者術后疼痛舒適護理研究

張洛靈 王亞瓊 李轉珍

骨科患者術后疼痛舒適護理研究

張洛靈 王亞瓊 李轉珍

【摘要】目的 研究分析舒適護理干預在骨科患者術后疼痛護理中的臨床應用。方法 2014年10月～2016年1月收住我院骨科的患者86例，隨機數字表法分為研究組（n=43）與對照組（n=43）。對照組患者給予常規骨科護理，而研究組則實施舒適護理干預。比較分析2組患者術后24 h、48 h疼痛程度。結果 研究組患者術后24 h和48 h疼痛程度均低于對照組（P＜0.05）。結論 舒適護理有助于減輕骨科患者術后疼痛。

【關鍵詞】舒適護理；骨科手術；疼痛

Objective To investigate the effect of comfort care on post-operative pain in osteopathic patients. Methods 86 cases were selected in orthopedics of our hospital from Oct 2014 to Jan 2016，and randomly divided into control group（n=43）and study group（n=43），patients in control group were taken routine orthopedics nursing，and the study group was taken comfort care nursing. The pain degree of 24 h and 48 h after operation in 2 groups were compared and analyzed. Results The postoperative 24 h and 48 h pain degrees were lower in the study group than in the control group（P＜ 0.05）. Conclusion Comfort care helps to reduce postoperative pain in patients in department of orthopedics.

【Key words】 Comfort care，Orthopedic surgery，Pain

骨科患者術后普遍存在不同程度的疼痛感，進而影響其正常休息和活動，不利于術后恢復［1］?？茖W的護理干預措施有助于減輕骨科患者術后疼痛不適感，促進患肢恢復。舒適護理是以患者為中心，為患者提供全方位服務的護理模式［2］，旨在最大程度降低術后疼痛，增加舒適感，提高患者對護理和治療的依從性，促進康復。本研究采用舒適護理方案對我院部分骨科患者進行研究，現將其臨床應用效果進行總結報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2014年10月～2016年1月收住我院骨科的患者86例，隨機數字表法分為研究組（n=43）與對照組（n=43）。其中研究組患者男性25例，女性18例；年齡19～68歲，平均（38.3±5.6）歲；手術類型：四肢骨折內固定21例，髖/膝關節置換術后9例，骨盆骨折內固定術后7例，脊柱術后6例。對照組男性24例，女性19例；年齡20～70歲，平均（37.8±4.8）歲；手術類型：四肢骨折內固定20例，髖/膝關節置換術后10例，骨盆骨折內固定術后8例，脊柱術后5例。2組患者基線資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

（1）患者自愿參與本項研究。

（2）住院期間接受骨關節手術。

（3）神志精神正常。

（4）具有基本的閱讀及理解能力。

1.3 排除標準

（1）凝血功能障礙。

（2）妊娠及哺乳期女性。

（3）合并感染性疾病。

（4）合并四肢深靜脈血栓形成。

1.4 方法

對照組給予常規骨科護理。

（1）環境護理：保持病房內環境整潔、安靜，調節溫度、濕度適宜，降低外界噪聲及冷熱環境刺激［3］。

（2）病情觀察：密切觀察患者病情變化，定期檢查傷口，防止感染發生。檢測生命體征，發現異常及時報告醫師給予處理。

（3）康復護理：術后定時翻身拍背，防止壓瘡及墜積性肺炎形成［4］；早期指導進行功能鍛煉，促進肢體功能恢復。

（4）飲食護理：增加蛋白、纖維素及維生素攝入量，促進傷口愈合并防止便秘發生。適當增加淀粉等糖類攝入，保證機體熱量消耗。

研究組在對照組護理干預措施基礎上，采取舒適護理。

（1）心理護理：對于術后疼痛程度較為嚴重的患者，可引起焦慮、抑郁等不良情緒。護理人員應經常性地與患者溝通，了解患者需求，建立良好的護患關系，傾聽患者對自身主觀不適的傾訴，并可適時引導其通過哭泣、喊叫等形式宣泄情緒，降低不良情緒對康復的影響［5］。

（2）體位護理：骨科患者在術后多對患肢進行較長時間的固定，患者難以進行自主調節體位，導致患肢在同一體位下感覺極為不適［6］。護理人員應根據患者具體病情，囑其采取健側臥位、平臥位等體位，并以軟枕將患處墊高，促進血液循環并增加舒適感［7］。定期檢查石膏、夾板等外固定裝置松緊度，及時調節，防止皮膚軟組織受擠壓。對于條件允許的患者，鼓勵其在家屬協助下床活動，可有效緩解因體位帶來的不適感。

（3）鎮痛裝置護理：目前多采用靜脈留置管接鎮痛泵或椎管內留置管接鎮痛泵兩種鎮痛方案，在護理時應根據鎮痛裝置特點予以不同的護理［8］。定期檢查留置管是否松動，防止脫落，并定時、按量給藥。此外，每天觀察留置管局部皮膚是否存在紅、腫、痛等情況，定期給予碘伏消毒，避免感染發生。

1.5 觀察項目

以視覺模擬評分（VAS）對2組患者術后疼痛程度進行比較分析。

1.6 統計分析

采用SPSS 19.0統計軟件，2組患者術后疼痛評分采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

研究組患者術后VAS評分為（3.2±1.1）分，其中人工全髖關節置換和尺橈骨雙骨折各1例術后VAS評分為8分，均為女性患者，疼痛耐受性較差，給予強效鎮痛藥物哌替啶后疼痛緩解。對照組患者VAS評分為（5.1±1.4）分，其中評分為8分者7例，9分者1例，均給予曲馬多或哌替啶鎮痛。比較顯示，研究組術后疼痛評分優于對照組（P＜0.05）。

3 討論

疼痛是一種可引起嚴重主觀不快感覺和情緒的感受，即使存在輕微的疼痛感也可引起較為強烈的不適，且疼痛多伴隨有潛在或現存的組織損害［9］。對于超過個人忍受程度的疼痛可引起焦慮等不良心理狀態，對正常休息及活動造成影響。

對于骨科患者而言，由于組織損傷較大，且治療時間較長，尤其在手術中給予內植物置入的患者，術后疼痛難以避免。而隨著醫療技術和護理觀念的發展，無痛治療已成為患者的基本要求之一［10］。舒適護理采取以人為本的觀念，通過對骨科患者術后增加日常舒適性護理，在提高護理水平同時，進一步使得患者在生理、心理等方面達到愉快的狀態，提高術后舒適感。在本研究中，筆者采取術式護理干預方案對我院部分患者進行研究，結果顯示，與常規護理相比較，采取舒適護理的患者在術后疼痛程度降低，患者反映滿意，表明舒適護理方案在降低骨科患者術后疼痛方面效果良好。

綜上，無痛治療是患者的基本需求，而骨科術后患者多存在不同程度的疼痛感，對于此類患者，采取舒適護理可有效降低患者術后疼痛感覺。

參考文獻

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［9］ 丁艷慧，周大明，楊光榮. 循征護理用于腫瘤疼痛護理中的效果觀察［J］. 中國衛生標準管理，2015，6（4）：171-172.

［10］ 吳少嫻. 疼痛護理在促進骨科術后早期康復的研究［J］. 右江民族醫學院學報，2015（1）：164-166.

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）10-0190-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.132

作者單位：河南科技大學臨床醫學院，河南科技大學第一附屬醫院骨科，河南 洛陽 471003

Comfortable Nursing Model on the Patients With Painful Feeling After Operation in the Department of Orthopedics

ZHANG Luoling WANG Yaqiong LI Zhuanzhen College of Clinical Medicine in He'nan University of Science and Technology，Department of Orthopedics，First Affiliated Hospital of He'nan University of Science and Technology，Luoyang He'nan 471003，China

【Abstract】