小青龍湯加減治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床分析

吳小巍

小青龍湯加減治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床分析

吳小巍

【摘要】目的 觀察小青龍湯加減治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果。方法 隨機(jī)將86例咳嗽變異性哮喘患兒平均分為兩組。對照組行孟魯司特鈉治療，觀察組行小青龍湯加減治療。結(jié)果 觀察組總有效率（95.35%）優(yōu)于對照組（74.42%）（P＜0.05）。結(jié)論 小青龍湯加減治療小兒咳嗽變異性哮喘效果理想。

【關(guān)鍵詞】小青龍湯；小兒；咳嗽變異性哮喘

Objective To observe the effect of xiaoqinglong decoction in the treatment of pediatric with cough variant asthma. Methods We divided 86 patients into two groups，control group used montelukast，and observation group used xiaoqinglong decoction. Results The total effective rate of observation group（95.35%）was significantly better than control group（74.42%）（P＜ 0.05）. Conclusion The effect of xiaoqinglong decoction in the treatment of pediatric with cough variant asthma is ideal.

【Key words】 Xiaoqinglong decoction，Pediatric，Cough variant asthma

近幾年，咳嗽變異性哮喘（CVA）發(fā)病率呈升高趨勢，臨床主要表現(xiàn)咳嗽等癥狀。CVA不僅影響小兒日常學(xué)習(xí)與生活，甚至還會影響其生長發(fā)育［1］，因此積極有效的治療具有重要的意義。本研究選擇86例咳嗽變異性哮喘患兒，觀察小青龍湯的治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2015年3月～2016年3月收治的86例咳嗽變異性哮喘患兒分為兩組，每組43例。其中觀察組男23例，女20例；年齡：2～10歲，平均年齡：（4.4±0.6）歲；病程：3～11個(gè)月，平均病程：（5.1±0.7）個(gè)月。對照組男21例，女22例；年齡：2 ～11歲，平均年齡：（4.5±0.7）歲；病程：3～11個(gè)月，平均病程：（5.2±0.7）個(gè)月。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）無其它呼吸道疾病史者。

（2）伴明顯胸悶、咳嗽等癥狀。

（3）X線及心電圖檢查無異常者。

（4）同意本次研究者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）近期行激素或其它抗感染藥物者。

（2）近期發(fā)作過敏性鼻等呼吸道疾病。

（3）伴嚴(yán)重支氣管擴(kuò)張等肺部疾病者。

兩組性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］（1）伴有咳嗽，且癥狀至少持續(xù)2個(gè)月以上；聽診無明顯哮鳴音者；（2）支氣管激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果為陽性；（3）抗生素及止咳等藥物治療無效者；（4）排除其它因素所致的慢性咳嗽。

1.4.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］（1）主癥：刺激性干咳，尤其夜間最甚；（2）次癥：咽癢陣嗆，喜熱飲，舌質(zhì)呈淡紅，苔白，脈細(xì)數(shù)。

1.5 治療方法

兩組均行常規(guī)治療手段，主要內(nèi)容包括吸氧、霧化及補(bǔ)液對癥治療方法。

（1）對照組行孟魯司特納治療，2≤年齡≤5歲者給予4 mg，6≤年齡≤12歲給予5 mg，1次/d。

（2）觀察組采用小青龍湯（炙麻黃、生姜各6 g；細(xì)辛、大棗各3 g；法半夏、白芍各9 g；紫菀、款冬花各12 g；地龍10 g）加減治療。伴畏寒患兒則加用桂枝，且炙麻黃被替換為生麻黃；伴反復(fù)感冒患兒加用白術(shù)及防風(fēng)等；伴嗆咳患兒加用桑白皮及黃芩等；伴痰多患兒加用枇杷葉；伴咽痛患兒加用沙參及牛蒡子等；伴咽癢患兒加用蟬蛻、百部及甘草等；伴噴涕患兒加用蒼耳子及辛夷花等；伴持續(xù)干咳患兒加用玉竹、北沙參及麥冬等。水煎，2 次/d，每天一劑。兩組均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.6 觀察指標(biāo)

（1）療效評判標(biāo)準(zhǔn)［4］

①治愈：治療后，咳嗽、咽癢等癥狀完全消失，肺功能指標(biāo)恢復(fù)正常，且無復(fù)發(fā)情況。

②有效：治療后，咳嗽、咽癢等癥狀改善，肺功能指標(biāo)恢復(fù)緩解，仍需繼續(xù)用藥。

③無效：治療后，咳嗽、咽癢等癥狀、肺功能指標(biāo)等無變化甚至加重。

（2）肺通氣功能指標(biāo)：1 s用力呼吸量（FEV1）；呼氣峰流速（PEF）。

（3）不良反應(yīng)情況。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對比

觀察組43例患者，其中治愈26例（60.47%），有效15例（34.88%），有效率為95.35%；對照組43例患者，其中治愈21例（48.84%），有效11例（25.58%），有效率為74.42%，兩組有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組肺功能指標(biāo)分析

觀察組FEV1、PEF分別為（99.03±5.56）L、（91.47±4.40）L/min；對照組分別為（89.95±5.14）L、（83.07±4.55）L/min。觀察組肺功能指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況分析

治療期間，觀察組出現(xiàn)1例（2.33%）惡心；對照組出現(xiàn)2例煩躁，1例嗜睡、2例惡心，發(fā)生率為11.63%；兩組不良反應(yīng)情況差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒咳嗽變異性哮喘臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)且較難治愈的咳嗽，尤其于清晨、夜間變重。近幾年，隨著抗生素濫用問題的不斷加劇，從而造成耐藥性情況越來越嚴(yán)峻，因此小兒咳嗽變異性哮喘發(fā)病率呈升高趨勢［5］。該疾病因缺乏特異性癥狀，因此在臨床中往往被誤診為其它呼吸道疾病，從而造成病情的延誤。目前，臨床中較多使用孟魯司特鈉治療該病，但效果不甚理想［6］。咳嗽變異性哮喘屬于祖國醫(yī)學(xué)中“咳嗽”范疇，該疾病主要因痰飲伏肺，外感風(fēng)邪而引起肺失肅降，久治不愈。所以臨床中治療本病應(yīng)以解表化飲為原則［7］。小青龍湯治療該病效果理想［8］，方中炙麻黃等具有解表邪，祛寒平喘之效；白芍可平肝養(yǎng)血；法半夏則能夠消痞散結(jié)，燥濕祛痰；生姜及細(xì)辛等則可溫肺化飲。諸藥合用，可達(dá)到補(bǔ)虛瀉實(shí)，祛寒解飲的目的。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率優(yōu)于對照組（P＜0.05）。總之，小青龍湯加減湯治療小兒咳嗽變異性哮喘效果理想，能夠改善咳嗽等癥狀，且安全可靠。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號】R242

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）10-0144-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.100

作者單位：黑龍江省齊齊哈爾市甘南縣中醫(yī)院兒科，黑龍江 齊齊哈爾162100

Clinical Observation on Efficacy of Xiaoqinglong Decoction in Treatment of Pediatric With Coughing Variant Asthma

WU Xiaowei Department of Pediatrics，Hospital of Traditional Chinese Medicine of Gannan County，Qigihar Heilongjiang 162100，China

【Abstract】