沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘的臨床療效觀察

趙海燕

沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘的臨床療效觀察

趙海燕

【摘要】目的 探討沙美特羅替卡松干粉吸入劑治療支氣管哮喘的效果。方法 隨機將92例支氣管哮喘患者平均分為兩組，對照組行丙酸倍氯米松，觀察組行沙美特羅替卡松干粉吸入劑。結果 觀察組總有效率、肺功能各項指標等均有顯著優于對照組（P＜0.05）。結論 沙美特羅替卡松干粉吸入劑治療支氣管哮喘效果顯著。

【關鍵詞】沙美特羅替卡松；支氣管哮喘；療效

Objective To explore the effects of salmeterol and fluticasone propionate dry powder inhalant in treatment of bronchial asthma. Methods We divided 92 patients into two groups，the control group used beclomethasone dipropionate，and observation group used salmeterol and fluticasone propionate dry powder inhalant. Results The total effective rates，pulmonary function indexes of observation group were significantly better than control group（P ＜0.05）. Conclution The effect of application of salmeterol and fluticasone propionate dry powder inhalant is ideal.

【Key words】 Salmeterol，Bronchial asthma，Effect

目前，支氣管哮喘是臨床中內科較為多見的疾病，其臨床主要癥狀為反復胸悶、呼吸困難及咳嗽等。感冒、過敏原等是導致哮喘反復發作的重要因素［1］，該疾病極大影響了患者的生命安全及生活質量。本研究選擇92例支氣管哮喘患者，探討沙美特羅替卡松干粉吸入劑的治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我院2015年2月～2016年2月收治的92例支氣管哮喘患者分為兩組，每組46例。其中觀察組男24例，女22例；年齡：22～65歲，平均年齡：（40.5±2.2）歲；病程：2～22年，平均病程：（7.1±1.0）年。對照組男23例，女23例；年齡：23～64歲，平均年齡：（40.8±2.5）歲；病程：2～24年，平均病程：（7.3±1.2）年。臨床主要表現為咳嗽及胸悶等癥狀。兩組性別、年齡等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 入選標準與排除標準

入選標準包括：

（1）符合相關診斷標準者［2］。

（2）年齡18～65歲。

（3）近期未發現呼吸道疾病史。

（4）無哮喘既往史。

（5）X線及心電圖檢查無異常。

（6）發病24 h內未行相關藥物治療者。

排除標準包括：

（1）對相關藥物過敏者。

（2）近期發作過敏性鼻等呼吸道疾病。

（3）近期伴吸煙史者。

（4）伴嚴重支氣管擴張、肺腫瘤等肺部疾病者。

（5）精神、意識障礙者。

（6）其它心律失常、氣胸等無法耐受肺功能檢查者。

（7）不配合本次研究者。

1.3 方法

兩組均行吸氧、抗感染、平喘止咳及糾正水電解質平衡等治療手段。

（1）觀察組給予沙美特羅替卡松粉吸入劑進行治療，1吸/次（劑量為沙美特羅：氟替卡松=50 μg：250 μg），每天兩次。

（2）對照組給予丙酸氟替卡松進行治療，1吸/次（劑量為250 μg），每天兩次。

兩組均連續治療3個月。

1.4 觀察指標

（1）療效評判標準［3］：①治愈：治療后，胸悶、咳嗽等癥狀完全消失，FEV1、PEF等指標恢復正常，且無復發情況；②有效： 治療后，胸悶、咳嗽等癥狀改善，FEV1、PEF等指標指標恢復緩解，仍需繼續用藥；③無效： 治療后，胸悶、咳嗽等癥狀、FEV1、PEF等指標指標等無變化甚至加重。有效率=治愈率+有效率。

（2）肺功能指標：1 s用力呼吸量（FEV1）；呼氣峰流速（PEF）。

（3）不良反應。

1.5 統計學分析

使用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（）表示，并進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率對比

觀察組46例患者，其中治愈28例（60.87%），有效15例（32.61%），有效率為93.48%；對照組46例患者，其中治愈23例（50.0%），有效13例（28.26%），有效率為78.26%，兩組有效率差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組肺功能指標分析

治療后，觀察組FEV1、PEF分別為（88.21±2.45）L、（82.9± 3.36）L/min；對照組分別為（75.94±2.07）L、（69.55±3.08）L/min。觀察組肺功能指標優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應情況分析

治療期間，觀察組出現2例（4.35%）皮疹；對照組出現2例咽部不適，3例皮疹、2例聲嘶，發生率為15.22%；兩組不良反應情況差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

支氣管哮喘是因多種細胞如嗜酸粒細胞、巨唾細胞等所致的炎性疾病，它具有反復發作、較難根治等特點。其發病機制主要包括氣道特異性炎癥及氣流受阻等［4］。隨著病程的不斷延長，可造成氣道出現不可逆性狹窄以及氣道重塑。

近幾年，沙美特羅替卡松被越來越廣泛地用于治療支氣管哮喘，它主要由沙美特羅、丙酸氟替卡松兩種藥物制備而成。沙美特羅屬于長效β2受體受體激動劑，它具有脂溶性高、作用時間長等特點。沙美特羅不僅能夠抑制支氣管痙攣及變態反應，并改善氣道高反應性，另外還能夠阻斷過敏性介質的產生，從而達到改善咳嗽及胸悶等癥狀的目的［5］。丙酸氟替卡松屬于糖皮質激素，它可有效抑制前列腺素、花生四烯酸等因子的合成代謝［6］，另外還可促進β2受體的出現，且可于肺部產生良好的激素抗炎作用，最終達到改善肺功能及臨床癥狀的目的［7］。兩種藥物聯合使用，具有良好的協同作用，它們不僅可發揮抗感染作用，同時又能夠持續擴張支氣管，療效互補，效果顯著。有關研究資料發現［8］，沙美特羅替卡松干粉吸入劑療效優于其中任一成分。本研究發現，觀察組總有效率、肺功能各項指標等均優于對照組（P＜0.05）。綜上所述，沙美特羅替卡松干粉吸入劑治療支氣管哮喘效果顯著，可有效改善臨床癥狀，增強肺功能各指標。

參考文獻

［1］ 王俊鋒，高淑亞. 沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘的臨床療效觀察［J］. 廣西醫科大學學報，2013，30（4）：615-616.

［2］ 雍建東. 沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘的療效研究［J］. 臨床合理用藥，2014，7（12）：41-42.

［3］ 方姍. 沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（3）：69-70.

［4］ 蔣明平，王文江. 沙美特羅替卡松吸入治療兒童支氣管哮喘療效觀察［J］. 醫藥論壇雜志，2010（22）：180-181.

［5］ 錢秀芬，袁民宇，范曉東. 沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘的療效觀察［J］. 實用臨床醫藥雜志，2010，14（19）：59，69.

［6］ 張萍，聶紅峰，孫武裝. 沙美特羅替卡松粉吸入劑治療輕中度支氣管哮喘56例［J］. 中國老年學雜志，2012，32（8）：3281-3282.

［7］ 俞江月. 沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘療效觀察［J］.臨床肺科雜志，2012，17（2）：342-343.

［8］ 吳蔚. 沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘的臨床療效和安全性［J］. 中外醫療，2012，31（36）：111，113.

【中圖分類號】R974

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）10-0119-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.084

作者單位：黑龍江省林口林業局職工醫院內科，黑龍江 林口 157621

Effect of Salmeterol and Fluticasone Propionate Dry Powder Inhalant in Treatment of Bronchial Asthma

ZHAO Haiyan Department of Internal Medicine，Worker's Hospital of Linkou Forestry Bureau Staff，Linkou Heilongjiang 157621，China

【Abstract】