奧美拉唑聯(lián)合血凝酶治療上消化道出血的臨床療效觀察

楊衛(wèi)東

奧美拉唑聯(lián)合血凝酶治療上消化道出血的臨床療效觀察

楊衛(wèi)東

【摘要】目的 探討奧美拉唑聯(lián)合血凝酶治療上消化道出血的效果。方法 隨機將82例上消化道出血患者平均分為兩組。對照組行奧美拉唑治療；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上行血凝酶治療。結(jié)果 觀察組總有效率、止血時間等均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 奧美拉唑聯(lián)合血凝酶治療上消化道出血效果理想。

【關(guān)鍵詞】血凝酶；奧美拉唑；上消道出血

Objective To investigate the omeprazole combined with thrombin for upper gastrointestinal bleeding. Methods We divided 82 patients into twogroups，control group received omeprazole treatment，and observation group used thrombin on the basis of control group. Results The total efficiency，the bleeding time of observation group were significantly better than control group（P＜0.05）. Conclusion The effect of omeprazole combined with thrombin for upper gastrointestinal bleeding is ideal.

【Key words】 Thrombin，Omeprazole，Upper gastrointestinal bleeding

目前上消化道出血是臨床內(nèi)科較為多見的急性疾病，其致死率至少為10%［1］，胃酸分泌是導(dǎo)致該病的重要因素，因此抑制胃酸分泌聯(lián)合快速止血方法對于改善臨床癥狀具有重要的意義［2］。本研究選擇82例上消化道出血患者，探討奧美拉唑聯(lián)合血凝酶的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年2月～2016年2月收治的82例上消化道出血患者分為兩組，每組41例。兩組患者均經(jīng)相關(guān)檢查而確診。其中對照組男24例，女17例；年齡：30～74歲，平均年齡：（52.5±3.1）歲；出血量：525～1 860 ml，平均出血量：（964.5±150.8）ml。觀察組男25例，女16例；年齡：31～75歲，平均年齡：（52.8±3.2）歲；出血量：510～1 890 ml，平均出血量：（960.7±152.0）ml。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）24 h出血量＞500 ml者。

（2）血紅蛋白小于70 g/L者。

（3）同意本次研究者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）嚴(yán)重心腎功能障礙、精神疾病等患者。

（2）妊娠、哺乳期婦女。

（3）服用影響凝血功能等藥物者。

兩組年齡、性別等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.4 方法

入院后，兩組均行常規(guī)處理措施，主要內(nèi)容有快速建立靜脈通道、營養(yǎng)支持、保肝、輸血及維持水電解質(zhì)平衡等對癥治療措施。

（1）對照組使用奧美拉唑進行治療，每次40 mg，將其溶于100 ml 0.9% NaCl注射液中進行靜注，2次/d。

（2）觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上行2 000 U凝血酶治療，將其溶于15 ml 0.9% NaCl溶液中實施口服或胃管推注，1次/4 h。治療過程中，應(yīng)注意觀察患者生命體征的改變，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時進行處理。

1.5 觀察指標(biāo)

（1）療效評判標(biāo)準(zhǔn)［3］：①顯效：治療24 h內(nèi)，嘔血、黑便等癥狀消失，血壓、脈搏等均恢復(fù)正常水平，大便次數(shù)、顏色恢復(fù)正常；治療48 h后，大便潛血檢查結(jié)果顯示陰性；紅細(xì)胞數(shù)目及壓積等指標(biāo)無繼續(xù)降低情況；②有效：治療2 d內(nèi)，嘔血、便血等癥狀消失，血壓、脈搏恢復(fù)正常，大便次數(shù)3次/d；治療72 h后，大便潛血檢查結(jié)果顯示陰性；③無效：治療2 d后，患者仍伴嘔血、便血等癥狀，生命體征不穩(wěn)，便意頻繁?？傆行?=顯效率+有效率。

（2）再出血率：指成功止血后1 d內(nèi)再次出現(xiàn)黑便、嘔血等癥狀。

（3）止血時間。

（4）平均輸血量。

（5）不良反應(yīng)情況。

（6）住院時間。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（）表示，并進行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對比

觀察組41例患者，其中顯效24例（58.54%），有效15例（36.58%），有效率為95.12%；對照組41例患者，其中顯效20例（48.78%），有效12例（29.27%），有效率為78.05%，兩組有效率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床情況分析比較

觀察組止血時間（20.79± 3.44）h、平均輸血量（310.4± 40.8）ml、住院時間（4.02±1.01）d及再出血率（1/41；2.44%）均優(yōu)于對照組［分別為（32.46±3.18）h、（420.6±55.2）ml、（6.32±1.08）d、（5/41；12.20%）］，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況分析

觀察組出現(xiàn)2例頭痛，1例腹痛；對照組出現(xiàn)3例頭痛；兩組不良反應(yīng)情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

上消化道出血是臨床中消化內(nèi)科多見的急癥，它具有起病急、致死率高及治療難度大等特點［4］。該病是指屈氏韌帶以上消化道出現(xiàn)出血情況，臨床主要表現(xiàn)為嘔血等癥狀，患者往往在較短時間出血量大于1 L，嚴(yán)重威脅了患者生命安全，所以采取有效措施及時診斷治療上消化道出血具有重要的意義［5］。

奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，其作用機制主要為：經(jīng)抑制H+-K+-ATP酶活性而降低胃酸的產(chǎn)生，從而保護消化道黏膜；另外奧美拉唑還可影響纖維蛋白等因子，能夠減小其溶解度，最終達(dá)到凝固血塊、治療止血的作用［6］。然而當(dāng)血凝塊pH水平小于5時，凝固血塊會迅速被溶解［7］。因此單純使用奧美拉唑止血效果不甚理想。血凝酶為從巴西腹蛇體內(nèi)提取分離的凝血酶原，它可快速作用于出血點，進而產(chǎn)生凝血塊，促進出血病灶的快速康復(fù)。另外凝血酶還有利于加快纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，在一定程度上提高了止血效率［8］。凝血酶聯(lián)合奧美拉唑應(yīng)用于治療上消化道出血具有良好的協(xié)同及優(yōu)勢互補作用。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率、止血時間等均優(yōu)于對照組（P ＜0.05）。綜上所述，奧美拉唑聯(lián)合血凝酶治療上消化道出血效果理想，能夠有效降低止血時間及再出血率，提高治療有效率，改善臨床癥狀，縮短住院時間，提高患者生活質(zhì)量，緩解患者經(jīng)濟壓力。

參考文獻(xiàn)

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［7］ 王榮模，朱應(yīng)華.奧美拉唑聯(lián)合注射用血凝酶治療上消化道出血的療效觀察［J］. 臨床合理用藥雜志，2014，7（8）：42.

［8］ 孟華芳.奧美拉唑聯(lián)合注射用血凝酶治療上消化道出血的臨床療效觀察［J］. 北方藥學(xué)，2011，8（10）：7.

【中圖分類號】R975

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）10-0117-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.083

作者單位：大慶市第四醫(yī)院消化內(nèi)科，黑龍江 大慶 163712

Clinical Observation of Omeprazole Combined With Thrombin for Upper Gastrointestinal Bleeding

YANG Weidong Department of Gastroenterology Internal Medicine，F(xiàn)ourth Hospital of Daqing City，Daqing Heilongjiang 163712，China

【Abstract】