比索洛爾聯(lián)合甲巰咪唑治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床療效

段冬蓉

比索洛爾聯(lián)合甲巰咪唑治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床療效

段冬蓉

【摘要】目的 觀察比索洛爾聯(lián)合甲巰咪唑治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的效果。方法 隨機(jī)將88例甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者平均分為兩組。對(duì)照組給予甲巰咪唑，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予比索洛爾。結(jié)果 觀察組總有效率、甲狀腺各指標(biāo)水平等均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 比索洛爾聯(lián)合甲巰咪唑治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥效果理想。

【關(guān)鍵詞】比索洛爾；甲巰咪唑；甲狀腺功能亢進(jìn)癥

Objective To research the effect of bisoprolol combined methimazole in the treatment of hyperthyroidism. Methods We divided 88 patients into two groups，control group used methimazole treatment，and observation group used bisoprolol on the basis of control group. Results The total effective rate，each indicator of thyroid level of observation group were significantly better than control group（P＜0.05）. Conclusion The effect of bisoprolol combined methimazole in the treatment of hyperthyroidism is ideal.

【Key words】 Bisoprolol，Methimazole，Hyperthyroidism

目前，甲狀腺功能亢進(jìn)癥是臨床中內(nèi)科多見(jiàn)的疾病，它是因甲狀腺病變而導(dǎo)致體內(nèi)促甲狀腺激素及甲狀腺素水平異常變化的代謝綜合征［1］，臨床主要表現(xiàn)為心悸、視力降低等癥狀，嚴(yán)重影響了患者的日常工作生活［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2015年1～12月收治的84例老年甲狀腺功能減退綜合征患者分為兩組，每組44例。其中對(duì)照組男22例，女22例；年齡：26～70歲，平均年齡：（41.51±1.84）歲；病程：2～25個(gè)月，平均病程：（9.05±0.36）個(gè)月；病情程度：13例重度、21例中度、10例輕度；觀察組男21例，女23例；年齡：26～71歲，平均年齡：（41.55±1.86）歲；病程：2～27個(gè)月，平均病程：（9.10±0.37）個(gè)月；病情程度：12例重度、20例中度、12例輕度。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者［3］。

（2）近期未行其它治療甲狀腺功能藥物者。

（3）同意本次研究者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）伴急性感染、惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病者。

（2）精神意識(shí)障礙者。

兩組年齡、病情及病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.4 方法

兩組均行保證睡眠質(zhì)量、禁食辛辣等常規(guī)方法。

（1）對(duì)照組給予甲疏咪唑進(jìn)行治療，初始劑量為每次30 mg，1次/d，并根據(jù)具體病情情況適當(dāng)調(diào)節(jié)用藥劑量（單日最高劑量≤60 mg）。（2）觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行比索洛爾治療。每次5 mg，每天一次。兩組均連續(xù)治療4個(gè)月。

1.5 觀察指標(biāo)

（1）療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)［4］：治愈：TSH、FT3及FT4等水平恢復(fù)正常，心悸、體重減輕等癥狀消失；有效：TSH、FT3及FT4等水平與心悸、體重減輕等癥狀改善；無(wú)效：臨床癥狀、TSH、FT3及FT4水平等無(wú)變化甚至惡化。總有效率=治愈率+有效率。

（2）甲狀腺指標(biāo)：兩組患者均于清晨空腹采集15 ml靜脈血，經(jīng)全自動(dòng)發(fā)光免疫分析儀進(jìn)行檢測(cè)，主要檢查指標(biāo)包括游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、促甲狀腺激素（TSH）、游離四碘甲狀腺原氨酸（FT4）。

（3）不良反應(yīng)情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對(duì)比

觀察組44例患者，其中痊愈25例（56.82%），有效16例（36.36%），有效率為93.78%；對(duì)照組44例患者，其中痊愈20例（45.45%），有效12例（27.28%），有效率為72.73%，兩組有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組甲狀腺指標(biāo)分析研究

觀察組TSH（0.26±0.03）mU/L、FT4（18.2±1.6）μmol/L、FT3（8.3±0.9）μmol/L優(yōu)于對(duì)照組［分別為（0.19±0.02）mU/L、（24.5±2.2）μmol/L、（11.4±1.5）μmol/L］，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況分析

對(duì)照組共發(fā)生4例不良反應(yīng)，其中2例皮疹、2例頭暈；觀察組共發(fā)生3例不良反應(yīng)，其中1例皮疹、1例血細(xì)胞數(shù)目輕度降低、1例頭痛；兩組不良反應(yīng)情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。停藥后，上述癥狀均可自行改善。

3 討論

甲亢的臨床表現(xiàn)以怕熱、多汗、易激動(dòng)、納亢伴消瘦、靜息時(shí)心率過(guò)速、特殊眼征、甲狀腺腫大等為主，如不積極進(jìn)行治療，往往會(huì)引起一系列心血管疾病。結(jié)合臨床實(shí)踐，認(rèn)為應(yīng)用藥物治療甲亢較手術(shù)治療安全性更高，且并發(fā)癥減少，故現(xiàn)臨床中治療甲亢應(yīng)用抗甲亢藥物口服治療已作為首選［5］。

甲巰咪唑主要是抑制甲狀腺內(nèi)過(guò)氧化物酶的活性，進(jìn)而減少甲狀腺激素的分泌，從而減少甲亢患者體內(nèi)甲狀腺激素的含量。同時(shí)，甲巰咪唑可提升患者的抵抗力，對(duì)緩解甲亢癥狀起到一定作用［6］。甲亢患者體內(nèi)受體的水平較高，而且受到過(guò)量甲狀腺激素刺激的作用，使得受體信號(hào)被放大。甲巰咪唑可減少三碘甲狀腺原氨酸的生成，減弱過(guò)氧化物酶的活性，降低甲狀腺素的水平。同時(shí)，甲巰咪唑可提高患者的免疫力，可緩解患者的甲亢癥狀。比索洛爾屬于β-受體阻滯劑，它可有效抑制兒茶酚胺興奮性。它不僅可增強(qiáng)神經(jīng)系統(tǒng)功能，另外還具有抗心律失常的作用［7］。比索洛爾可緩解甲狀腺亢進(jìn)、交感神經(jīng)興奮性等情況，且可調(diào)節(jié)腎上腺素水平，進(jìn)而改善患者基礎(chǔ)代謝能力，最終達(dá)到治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的目的。有關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)，比索洛爾能夠迅速降低FT4及FT3水平，并可使患者體內(nèi)TSH水平快速升高至正常水平，最終達(dá)到改善甲狀腺功能的目的［8］。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率、甲狀腺各指標(biāo)水平等均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，比索洛爾聯(lián)合甲巰咪唑治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥效果理想，可有效改善甲狀腺功能指標(biāo)，安全可靠。

參考文獻(xiàn)

［1］ 楊偉平. 比索洛爾聯(lián)合甲巰咪唑治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床觀察［J］. 中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18（9）：1196-1198.

［2］ 劉劍鋒，謝敏，鄭丹，等. 比索洛爾、美托洛爾和普萘洛爾治療甲狀腺功能亢進(jìn)性心動(dòng)過(guò)速療效比較［J］. 中華內(nèi)科雜志，2010，49（8）：701-703.

［3］ 白耀.甲狀腺病學(xué)［M］.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2004：244-276.

［4］ 陳娟.小劑量甲巰咪唑治療亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并陣發(fā)性房顫的臨床觀察分析［J］. 大家健康（下旬版），2014，8（4）： 221.

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［7］ 張建平. 甲巰咪唑聯(lián)合心得安治療甲亢的臨床療效觀察［J］. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，16（5）：872-873.

［8］ 李愛(ài)玲. 用甲巰咪唑聯(lián)用比索洛爾治療甲亢臨床效果的研究［J］.求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（9）：506-507.

【中圖分類號(hào)】R977

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）10-0094-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.067

作者單位：黑龍江省綏陽(yáng)林業(yè)局職工醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 綏陽(yáng) 157212

Efficacy of Bisoprolol Combined Methimazole in the Treatment of Hyperthyroidism

DUAN Dongrong Department of Internal Medicine，Worker's Hospital of Suiyang Forestry Bureau in Heilongjiang Province，Suiyang Heilongjiang 157212，China

【Abstract】