地塞米松治療突發性耳聾的療效研究

梅海軍

地塞米松治療突發性耳聾的療效研究

梅海軍

【摘要】目的 分析地塞米松治療突發性耳聾療效。方法 研究年度2015年1～12月，納入對象突發性耳聾74例，按數字法將其分兩組，對照組（常規療法）與實驗組（地塞米松）。對比兩組。結果 兩組中實驗組純音聽閾降低幅度大，治療有效率高，差異具統計學意義（P＜0.05）。結論 地塞米松對突發性耳聾治療效果好。

【關鍵詞】突發性耳聾；地塞米松；治療

Objective Dexamethasone effect in treatment of sudden hearing loss is to be studied. Methods Chose 74 patients of sudden hearing loss who were treated in hospital from January 2015 to December 2015 and separate them into control group（convention treatment）and study group （dexamethasone treatment）according to digits，and then compared treatment effects between two groups. Results Patients' pure tone threshold values were decreased more dramatically and treatment efficacy was much higher in study group compared to counterparts in control group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜ 0.05）. Conclusion Dexamethasone is quite effective in treatment of sudden hearing loss.

【Key words】 Sudden hearing loss，Dexamethasone，Treatment

突發性耳聾為常見耳鼻咽喉科急癥，發病機制及具體病因未明確，多數認為與下列幾點有關。

（1）圓窗膜破裂，在內壓及外壓等因素下，中耳腔的壓力改變，引起破裂，造成耳蝸功能障礙，發生耳聾［1］。

（2）免疫性疾病，或功能異常。

（3）病毒感染。

（4）內耳供血障礙。

此文研究年度2015年1～12月，納入對象突發性耳聾74例，總結地塞米松療效，匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究年度2015年1～12月，納入對象突發性耳聾74例，按數字法將其分兩組，對照組（常規療法）與實驗組（地塞米松）。對照組37例，年齡19～78歲，平均年齡（40.66±5.47）歲，發病時間3～16 d，平均發病時間（7.54±1.12）d，女患者有12例，其余25例為男患者。實驗組37例，年齡19 ～77歲，平均年齡（40.55±5.72）歲，發病時間3～15 d，平均發病時間（7.37±1.20）d，女患者有11例，其余26例為男患者。組間有均衡性，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療對照組 常規應用丹參注射液、前列地爾注射液、維生素B1、能量合劑及維生素B12等。

1.2.2 治療實驗組 使用鮑寧液，給予鼓膜表面麻醉，體位擺放仰臥頭側位，且患耳朝上，給予碘伏消毒。在耳內窺鏡下，對鼓膜后下象限作鼓膜穿刺，取地塞米松0.5 ml，給予緩慢注射，保持體位30 min，此期間囑患者安靜，切忌作吞咽動作，確保地塞米松在鼓室停留時間更長， 1次/d，治療時間15 d［2］。

用藥前后，對兩組純音聽閾進行測定，并對比。評定比較療效。

1.3 療效標準

治療無效：經15 d治療，聽力改善＜15 dB；好轉：經15 d治療，聽力改善15～30 dB［3］；有效：經15 d治療，聽力改善＞30 dB。好轉與有效相加，為治療有效率。

1.4 統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 純音聽閾

對照組用藥前（70.26±20.28）dB，用藥后（45.67±19.55）dB。實驗組用藥前（70.31±20.24）dB，用藥后（26.37±12.32）dB。兩組中實驗組降低幅度大，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 療效對比

對照組取得86.49%（無效5例，15例好轉，有效17例），實驗組取得94.59%（無效2例，11例好轉，有效24例），兩組中實驗組高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

免疫因素與突發性耳聾發生有密切關系，研究不斷深入，認為自身免疫與病毒感染都為內耳炎癥反應引起毛細胞、血管及神經元損害，為激素治療提供依據［4］。糖皮質激素通過和細胞漿糖皮質激素受體互相結合，起到作用。糖皮質激素到達靶細胞的胞漿內，與受體結合，產生復合物，經胞漿直接進入細胞核，減少或增加基因轉錄，對炎癥進行抑制，如一氧化氮合酶、細胞因子及炎癥介質等［5］；而細胞因子對于一氧化氮合酶有誘導作用，增加一氧化氮，炎癥部位血漿滲出加重，管壁水腫，損傷組織［6］；此外，對于痙攣血管有擴張作用，縮血管物質敏感性下降，促進微循環血流動力學正常，對水鹽電解質跨膜運輸及轉運進行影響，促進內淋巴液平衡。臨床主張，在實施常規療法基礎上，適當應用糖皮質激素，促進療效。地塞米松為首選激素，經血-迷路屏障直接進入外淋巴和內淋巴囊，起到治療作用，但不良反應多，靶向定位較差，通過靜脈途徑用藥，受劑量影響較大，療效欠佳［7］。鼓室內注射具有用藥量少、靶向定位好等優點，可保證內耳藥物濃度較高，副反應減少。注射后，地塞米松可經血迷路屏障和血液外淋巴屏障通路直接進到外淋巴循環，形成內外淋巴液滲透壓梯度，促進淋巴脫水，抑制免疫，并有效抗眩暈，緩解迷路水腫，使內耳淋巴積水癥狀減輕，免疫反應得到緩解，內耳的毛細胞功能和內耳循環得到改善［8］。此文實驗組選用地塞米松鼓室內注射治療，療效較對照組（常規療法）優，提示地塞米松療效有效，為突發性耳聾治療可行方法。

參考文獻

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［8］ 洪海填，劉海樓. 地塞米松不同給藥途徑治療突發性耳聾的療效觀察［J］. 吉林醫學，2013，34（27）：5607.

【中圖分類號】R987

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）10-0081-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.057

作者單位：哈爾濱市雙城區人民醫院五官科，黑龍江 哈爾濱 150100

Effect of Dexamethasone in Treatment of Sudden Hearing Loss

MEI Haijun Ophthalmology and E.N.T Department，People's Hospital of Shuangcheng District，Harbin Heilongjiang 150100，China

【Abstract】