正畸聯合修復治療成人前牙列散在間隙的臨床療效

秦 宇

正畸聯合修復治療成人前牙列散在間隙的臨床療效

秦 宇

【摘要】目的 觀察正畸聯合修復治療成人前牙列散在間隙的效果。方法 隨機將40例前牙列散在間隙成人患者平均分為兩組，對照組行單純正畸治療，觀察組在對照組的基礎上行修復治療。比較療效。結果 觀察組治療總有效率、咀嚼能力等優于對照組（P＜0.05）。結論 正畸聯合修復治療前牙列散在間隙效果理想。

【關鍵詞】正畸；修復；前牙列散在間隙

Objective To explore the effect of adult anterior dentition scattered space by orthodontics and repair. Methods We divided 40 patients into twogroups，control group used orthodontics，and observation group used repair on the basis of control group. Results The clinical treatment efficiency，chewing ability of observation group were significantly better than control group（P＜0.05）. Conclusion The effect of orthodontics and repair on adult anterior dentition scattered space is ideal.

【Key words】 Orthodontics，Repair，Anterior dentition scattered space

目前成人前牙列散在間隙是臨床中口腔科較為多見的疾病，它往往會引起牙周組織及牙髓等功能障礙，嚴重威脅身體健康［1］。另外前牙列散在間隙是還極大影響了美觀性及發音等。本研究發現40例前牙列散在間隙成人患者，觀察正畸聯合修復的治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我院2015年1月～2016年1月收治的40例前牙列散在間隙成人患者分為兩組，每組20例。其中觀察組男11例，女9例；年齡：20～32歲，平均年齡：（26.0±0.8）歲。對照組男10例，女10例；年齡：21～32歲，平均年齡：（26.1±0.9）歲。排除標準：（1）伴心血管疾病、代謝性疾病等患者；（2）伴口腔炎癥、口腔黏膜病變等口腔疾病者；（3）伴頜骨放射史者；（4）不同意本次研究者。兩組年齡、疾病類型等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

術前，兩組患者均行全頜曲面斷層片、雙側顳頜關節片等常規檢查。并實施口腔健康教育，提高患者衛生意識。

1.2.1 對照組單純實施正畸療法 所有患者均行直絲弓固定矯治術。

（1）第一階段：將彈性良好、長度大小合適的Ni-Ti（直徑：0.012英寸）弓絲牽引結置于后槽，30 d后更換為0.014，并根據臨床實際情況更換為0.018弓絲，將其彎曲后置于頰面管并結扎固定，同時注意排齊牙弓。

（2）第二階段：選擇不銹鋼絲為引導絲，并以螺旋推簧牽引牙齒以減小間隙，必要條件下可提供腭托及舌弓以提高支抗，并對上頜第一恒磨牙、第二磨牙頰面管等部位進行結扎以避免支抗牙出現前移。

（3）矯治期間應根據情況判斷是否需集中散在間隙以利于下一步修復工作。

1.2.2 觀察組在對照組的基礎上行修復治療 伴牙齒過小者如側切牙，則矯治期間在其遠近端留置間隙而為烤瓷修復準備。伴牙列散在間隙等患者，則應盡量確保間隙集中以便留出間隙實施修復工作。本研究中8例行種植義齒修復；12例行烤瓷橋修復。

1.3 觀察指標

（1）療效評判標準［2］：①顯效：牙列間隙關閉良好，且未發現復發及不良反應情況，牙齒整齊且美觀；②有效：間隙關閉較好，牙齒排列、外觀好轉，伴輕度不適；③無效：牙齒間隙、排列及外觀等無變化甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

（2）采用自制問卷評估咀嚼能力、舒適美觀程度等內容，每項總分10分，分數大于8分者則提示滿意度良好。

1.4 統計學分析

使用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（）表示，并進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率對比

觀察組20例患者，其中顯效16例（80.0%），有效4例（20.0%），有效率為100.0%；對照組20例患者，其中顯效12例（60.0%），有效4例（20.0%），有效率為80.0%，兩組有效率差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組手術情況分析

觀察組面部形態（100.0%）、咀嚼能力（100.0%）、固位穩定（100.0%）、舒適美觀程度（100.0%）優于對照組［分別為（80.0%）、（75.0%）、（80.0%）、（85.0%）］，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著社會經濟水平的不斷提升，人們的生活水平也不斷提高，對口腔的要求不僅僅是健康，口腔美觀越來越受人們的關注，同時隨著口腔醫療技術水平的不斷提高，人們在修復牙齒時不僅要求恢復正常功能，同時注意到口腔的美觀［3］。成人患者常因錯頜畸形、牙周疾病或牙列缺損等出現前牙列散在間隙。引起牙列散在間隙的病因很多，單純進行正畸或者單純進行修復牙齒，一般得不到滿意的治療效果［4］。

臨床中進行正畸與修復聯合治療前牙列散在間隙，既更加完善了口腔功能，同時也達到了美觀的效果，健康與美觀兼顧［2］。修復前進行正畸治療主要原因如下。

（1）使基牙平行固定，恢復修復體平行位。

（2）區分出牙弓內牙齒及間牙。

（3）尋找理想的根尖楔狀骨壁，減少牙周病的出現［5］。

（4）逐漸恢復及改善唇肌的閉合功能。

正畸治療的過程中，主要關注患者牙齒的排列及咬合問題。修復是針對牙齒的大小、色澤及對稱關系等。聯合應用這兩種治療方式，既可恢復患者的口腔功能，同時前牙也達到了美觀的效果［6］。對成人患者的牙齒進行正畸治療，恢復了牙齒的排列順序及咬合關系，也為基牙提供了健康的牙周組織。臨床中治療前牙列散在間隙伴發有輕度牙周病且牙槽骨吸收根1/3以下的患者時，修復常采用連冠形式進行固定修復，可達到保持效果以減少復發，同時對牙周病進行治療。故牙間隙修復前進行正畸治療是非常重要的［7］。綜上所述，正畸聯合修復治療前牙列散在間隙，既可恢復患者的口腔功能，同時前牙也達到了美觀的效果。前牙散在間隙單純進行修復，牙齒排列恢復不到位，達不到美觀的效果。修復前進行正畸治療效果提升，功能和美觀兼顧，取得理想的治療效果。

參考文獻

［1］ 葛曉言.牙缺損伴牙頜畸形患者的正畸與修復治療效果分析［J］.中國基層醫藥，2011，18（1）：74-75.

［2］ 孫衛革，劉向輝，張玲，等. 正畸與修復技術在前牙散在間隙修復中的聯合應用［J］. 口腔頜面修復學雜志，2009，10（5）：287-288，305.

［3］ 羅頌椒.當代實用口腔正畸技術與理論［M］.北京：科學技術文獻出版社，2010：329-330.

［4］ 朱北蘭，郭月紅. 42例牙缺失患者正畸后修復的療效觀察［J］.上海口腔醫學，2003，12（4）：295-296.

［5］ 胡新. 牙列間隙成人患者修復前正畸治療分析［J］. 基層醫學論壇，2013，17（26）：3418-3419.

［6］ 李慶祝. 正畸聯合修復治療前牙缺失散在間隙90例臨床分析［J］.中國醫藥導刊，2013，15（2）：237.

［7］ 王亞玲，曹直. 正畸與修復聯合治療成人前牙列散在間隙的臨床分析［J］. 臨床口腔醫學雜志，2012，28（5）：301-302.

【中圖分類號】R781

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）10-0061-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.043

作者單位：黑龍江省齊齊哈爾市甘南縣中醫院口腔科，黑龍江 齊齊哈爾 162100

Clinical Analyze of Adult Anterior Dentition Scattered Space by Orthodontics and Repair Combined Therapy

QIN Yu Dental Department，Traditional Chinese Medical Hospital of Gannan County，Qiqihar Heilongjiang 162100，China

【Abstract】