急性牙齦出血的原因及處理

陳 超

急性牙齦出血的原因及處理

陳 超

【摘要】目的 總結(jié)性分析急性牙齦出血的原因、止血方法及臨床效果。方法 回顧我院2015年10月～2016年3月口腔科收治的69例急性牙齦出血患者的臨床資料，分析牙齦出血原因和臨床處理情況。結(jié)果 本組69例患者，局部因素引發(fā)出血占69.6%，多見(jiàn)于牙周組織疾病，全身性疾病引發(fā)出血占30.4%；經(jīng)明膠海綿止血、無(wú)菌紗布止血或縫合結(jié)扎止血處理，輔以全身用藥治療，均順利實(shí)現(xiàn)止血。結(jié)論 急性牙齦出血原因較為復(fù)雜，針對(duì)病因進(jìn)行針對(duì)性處理，可達(dá)到根治目的。

【關(guān)鍵詞】急性牙齦出血；原因；局部因素；止血方法

Objective Summary analysis of the causes of acute bleeding gums and hemostatic methods and clinical effect. Methods Retrospectively 69 cases of patients with acute gingival bleeding in patients with clinical data in our hospital from October 2015 to March 2016 in department of Stomatology，analysis of gingival bleeding causes and clinical treatment. Results In this group，69 patients，local factors cause bleeding accounted for 69.6%，more common in periodontal diseases，systemic diseases caused by bleeding accounted for 30.4%，with gelatin sponge hemostatic，sterile gauze or suture ligation was hemostatic treatment，supplemented by systemic drug treatment，were successfully achieved hemostasis. Conclusion Acute gingival hemorrhage reason is Complexity，for the cause of the targeted treatment，can achieve the purpose of cure.

【Key words】 Acute gum bleeding，Cause，Local factor，Hemostatic method

牙齦出血是口腔科常見(jiàn)急癥之一，多是在輕度刺激下引發(fā)，或?yàn)樽园l(fā)性出血，病因較為復(fù)雜，臨床上將其分為被動(dòng)性出血和主動(dòng)性出血兩種類型，前者在刷牙、進(jìn)食、吸吮時(shí)造成牙齦毛細(xì)血管破裂而出現(xiàn)滲血等情況，通常癥狀較輕；后者主要是在輕微刺激下引發(fā)，出血范圍較為廣泛，癥狀相對(duì)嚴(yán)重［1］。急性牙齦出血往往伴隨牙周系統(tǒng)損傷，對(duì)于持續(xù)性出血，及時(shí)進(jìn)行處理不僅能夠緩解牙齦癥狀，還可以避免延誤全身性疾病的診治，臨床意義重大。本研究收集我院2015年10月～2016年3月口腔科收治的69例急性牙齦出血患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)出血原因及診治方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我診所2015年10月～2016年3月口腔科收治急性牙齦出血患者69例，以牙齦持續(xù)性出血為主要表現(xiàn)，無(wú)抑制現(xiàn)象，多見(jiàn)于前磨牙、磨牙和下前牙，其中男性31例，女性38例，年齡22～72歲，平均年齡為（33.5±5.2）歲，出血時(shí)間為5 h～4 d，平均為（1.7±0.3）d，平均失血量為（85.7±6.8）ml，其中上前牙區(qū)4例（占5.8%），下前牙區(qū)20例（占30.0%），上磨牙區(qū)11例（占15.9%），下磨牙區(qū)12例（占17.4%），彌漫性出血22例（占31.9%）。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法 詳細(xì)詢問(wèn)患者病史，給予常規(guī)口腔檢查，包括牙齦顏色、質(zhì)地、性狀以及牙面情況，輔助血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查；分析牙齦出血原因，分為局部因素和全身因素，其中局部因素包括牙周組織疾病和牙齦外力創(chuàng)傷，全身因素指血液系統(tǒng)等全身性疾病。

1.2.2 治療方法 根據(jù)患者實(shí)際情況及出血原因，分為明膠海綿局部壓迫止血、無(wú)菌紗布止血和縫合結(jié)扎止血3種方法，其中明膠海綿局部壓迫止血，取明膠海綿揉成球狀，塞入出血部位的牙間隙、齦溝或槽窩內(nèi)，用干棉球固定，并對(duì)合并牙齦炎者進(jìn)行涂擦處理，應(yīng)用3%醫(yī)用過(guò)氧化氫溶液；無(wú)菌紗布止血，以無(wú)菌紗布局部壓迫出血點(diǎn)，確認(rèn)止血后再取出；縫合結(jié)扎止血?jiǎng)t是在常規(guī)止血處理無(wú)效情況下采用，或極度松動(dòng)牙齒，以小圓針、1號(hào)絲線縫合出血部位，穿過(guò)頰舌側(cè)牙齦后打結(jié)，3～5 d后拆線。對(duì)于牙石較多者，行牙周潔治，有牙頸部齲洞者，應(yīng)急處理后填充牙洞；同時(shí)輔以抗生素、止血藥、降壓藥等全身對(duì)癥治療［2-3］。

2 結(jié)果

2.1 出血原因

本組69例患者，局部因素引發(fā)出血共計(jì)48例（占69.6%），其中牙齦炎20例（占29.0%），牙周炎11例（占15.9%），牙齦損傷8例（占11.6%），其他9例（占13.0%）；全身性疾病引發(fā)出血共計(jì)21例（占30.4%），其中高血壓8例（占11.6%），糖尿病6例（占8.7%）、貧血3例（占4.3%），其他4例（占5.8%）。

2.2 診治效果

69例急性牙齦出血患者，采用明膠海綿止血37例（占53.6%），無(wú)菌紗布止血19例（占27.5%），縫合結(jié)扎止血13例（占18.8%）；其中輔以全身用藥治療19例（占27.5%）。所有患者順利實(shí)現(xiàn)止血，且對(duì)止血效果均較為滿意。

3 討論

臨床上牙齦出血分為自限性牙齦出血和非自限性牙齦出血，從發(fā)病原因來(lái)看，以局部因素為主，如菌斑、牙石以及其他因素的局部刺激、局部組織過(guò)敏、牙齦外傷和牙周手術(shù)等，其中牙齦的慢性炎癥是導(dǎo)致牙齦出血最為常見(jiàn)的原因；同時(shí)某些系統(tǒng)性疾病的口腔表現(xiàn)，也應(yīng)引起足夠的重視，如內(nèi)分泌的改變、血液系統(tǒng)疾病等［4-5］。本組中，局部因素引發(fā)牙齦出血合計(jì)48例，多見(jiàn)于牙齦炎和牙周炎患者，且基本上存在牙結(jié)石，炎癥引發(fā)牙齦出血，而結(jié)石又會(huì)影響到破損血管的愈合，這是出現(xiàn)持續(xù)性出血的原因，全身性疾病引發(fā)的牙齦出血?jiǎng)t多見(jiàn)于高血壓、糖尿病患者，以老年人群為主，分析認(rèn)為這部分患者毛細(xì)血管脆性增加，受到刺激后易引起毛細(xì)血管破裂、出血［6-7］。對(duì)于急性牙齦出血，確診后應(yīng)立即采取果斷的治療方法，其中常用的局部處理方法有明膠海綿止血、無(wú)菌紗布止血或縫合結(jié)扎止血，同時(shí)應(yīng)用抗生素、止血藥可起到協(xié)同止血的作用，并需對(duì)全身性疾病進(jìn)行對(duì)因治療［8］。在綜合治療下，本組69例患者均順利實(shí)現(xiàn)止血。

綜上所述，急性牙齦出血原因較為復(fù)雜，針對(duì)病因進(jìn)行早期診治和針對(duì)性處理，能夠鞏固止血效果、預(yù)防相出血復(fù)發(fā)。

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【中圖分類號(hào)】R781

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）10-0014-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.010

作者單位：哈爾濱陳超口腔診所口腔科，黑龍江 哈爾濱 150006

Causes and Treatment of Acute Gum Bleeding

CHEN Chao Department of Oral，Harbin Chenchao Dental Clinic，Harbin Heilongjiang 150006，China

【Abstract】