精神科護士的工作壓力及應對措施

汝洪新

精神科護士的工作壓力及應對措施

汝洪新

【摘要】總結分析了精神科護士工作壓力的來源，精神科護士壓力來源主要包括了精神病人方面、工作環境、社會支持不足、角色應激、責任重大、人際關系、職業發展、家庭、個人、情感方面的問題，并提出了從個人和管理層兩個方面的應對措施。

【關鍵詞】護士；工作壓力；應對措施

Summayy and analysis sources of stress in psychiatric nurses，the source of stress of psychiatric nurses mainly includes mental patients，poor working environment，less social support，role pressure，great responsibility，interpersonal relation，vocational development，family，emotion，personal problems and puts forward the personal and management of two aspects of the response measures.

【Key words】 Nurses，Work Stress，Coping measures

隨著國家衛生體制改革的不斷深入，隨著生活水平的不斷提高，人民群眾對自身的健康越來越重視。“三分治療，七分護理”，充分說明護士工作的重要性，精神科護理是護理學科的一個分支，精神科護士面對的是一個特殊疾病的群體—精神障礙患者。由于精神障礙患者在癥狀的支配下，無法控制自己的言行，常出現一些傷人傷己的暴力行為［1］。因此，精神科護士工作任務繁重，充滿了危險性和挑戰性，對從事精神科的護士帶來程度不同的工作壓力，長期的工作壓力將直接影響其身心健康和工作質量。如何減輕或消除護士的工作壓力，是擺在護理管理者面前一道不容忽視的問題［2］。

1 護士常見的壓力來源

1.1 精神病患者方面

護士服務的對象是精神疾病患者，這類患者思維障礙、行為怪異、不合作、攻擊、謾罵、糾纏、不衛生等表現，很容易讓人產生厭煩及工作壓力。

“以病人為中心”的護理模式，使護士的工作由單一的執行醫囑轉移到為患者提供生理、心理、社會等全方位的護理。臨床護士少，使護士長期處于超負荷工作狀態，為了做好患者的安全護理，消除自殺、自傷及傷人事件，護士要付出更大的精力和體力［3］；往往在做安全護理時，護士自身常有受傷挨打的經歷，這種高危險性的工作，使護士倍感壓力，在工作中如履薄冰。

1.2 工作環境

精神病醫院是一個充滿焦慮、嘈雜、溝通障礙的場所，護理質量要求規范、嚴格，技術水平要求高，工作中的各種突發事件具有多變性、不可控性，并且有來自患者的不滿和傷害以及被感染的危險等。

1.3 社會支持不足

護士付出的艱辛勞動，有時得不到社會的認可，認為護士就是打針、輸液，伺候患者的工作，在社會上沒有地位，也得不到應有的尊重。

1.4 角色應激

在一些醫務人員和患者中存在著對護士工作的職業和性別偏見，護理管理層對工作要求多、制度嚴格、考核嚴厲。工作性質緊張、繁忙，工作內容復雜多變。

1.5 責任重大

護士的工作質量關系到患者的生命安危，對嚴重的自殺、自傷、沖動、傷人的患者讓護士緊張、焦慮，要求護士要有高度的責任感才能勝任。

1.6 人際關系

護士的人際關系比較復雜，涉及護患關系、醫護關系、護護關系等，隨著自我保護意識和維權意識的逐步增強，醫患關系緊張，患者投訴日趨增多，缺乏有關社會系統的理解也增加了潛在的工作壓力。

1.7 職業發展

護士在臨床工作中升遷機會少、工作缺乏安全感、進修深造的機會少，付出的勞動和收入比例失衡，既要應付各種形式的考核、護查、培訓，更要完成日常繁重的護理工作，長期處于高壓狀態。

1.8 家庭、個人、情感因素

護士中絕大多數是女性，在家庭中承擔著母親和妻子的雙重角色，男護士承擔的責任更大，為了更好地完成本職工作，放棄了對家庭的照顧，對父母的付出，往往得不到家庭的理解，情感方面易受挫折［4］。個人收入與其它綜合醫院的護士相比差距較大，這一切都對護士形成了一種壓力。

2 應對措施

對于壓力，若調節的好，變壓力為動力，激發人的主動性，提高工作質量和效率。若調節的不好，會對患者的生命安全帶來威脅，給醫院造成負面影響［5］。可以從個人和管理層兩方面進行應對調節。

要有認真負責的工作態度和良好的護理技術，嚴格按照精神科護理的要求，執行規章制度，能有效處理臨床工作中的難點［6］，盡量減少或避免因責任心或技術問題引起的護患糾紛。

培養良好的心身健康狀態，在日常工作中，護士隨時遇到精神病患者突發暴力攻擊行為，影響護士的心理狀態，軀體和精神承受著極大的壓力，所以調節好心理，保持好健康的精神心理狀態尤為重要。

適度緩解壓力，向管理層或同事傾訴內心想法，可以獲得一定程度的幫助和支持，合理安排休閑娛樂及體育鍛煉的時間，在工作之余進行體育和娛樂會有效緩解心理壓力，可以有效改善不良的情緒［7］。

建立和諧的人際關系，與同事、同行、家庭成員保持良好的溝通渠道，互相理解，互相尊重，互相支持，這對釋放工作壓力，緩解不良情緒非常重要。

保證足夠的休息，建立良好的生活方式，越是工作緊張，繁忙的時候，護士更要保證足夠的睡眠和休息時間，使軀體和精神得以修復和放松。

2.2 管理層可以從以下幾個方面入手

（1）醫院內部要進行人性化管理，管理層應注意管理藝術，切實關心護士的思想、工作和生活，創造良好的工作環境，改革護查、考核的內容和形式，符合精神科的實際與特點。護查、考核的出發點以維護精神病患者的生命安全和提高護理質量為宗旨，對于在護查中出現的失誤，不要一味地進行經濟處罰，而應幫助護士共同尋找癥結所在，制定整改方案。

（2）重視和合理控制壓力，在日常工作中，當護士存在工作壓力時，管理者給與足夠的重視，分析壓力的來源，尋求消除或減輕不利于身心健康的壓力因素。如改善工作環境，給臨床一線崗位的醫護人員設立特殊崗位津貼，增加臨床一線護士數量。合理調配護士，在住院患者人數劇增的時間段，把行政輔助科室超編的護士充實到臨床一線，改變臨床科室超負荷的工作狀態，以此來減輕工作壓力，合理安排高年資護士工作，在職稱晉升評定上，優先考慮臨床一線的護士［8］。

（3）制定職業生涯目標，加強職業道德修養。幫助護士制定職業生涯目標，將護士的發展納入醫院總的發展規劃之中，強化職業道德修養，培養護士良好的心理素質，保持健康穩定的思想情緒。鼓勵護士干一行，愛一行，增強工作興趣，調整好心態，樹立正確的人生觀。

參考文獻

［1］ 郝偉. 精神病學［M］. 北京：人民衛生出版社，2013：45-76.

［2］ 李麗華. 心理與精神護理［M］. 北京：人民衛生出版社，2011：33-35.

［3］ 劉哲寧，許冬梅，雷慧，等. 精神科護理學［M］. 3版. 北京：人民衛生出版社，2002: 42-59.

［4］ 趙凌華. 護士心理壓力與應對方法的探討［J］. 內蒙古醫學雜志，2011（S4）：70-72.

［5］ 喬安花，席淑華. 臨床專科護士勝任力的研究現狀［J］. 中華護理雜志，2010，45（2）：178-180.

［6］ 任勇，張桂平. 護士心理壓力分析與應對干預［J］. 護理實踐與研究，2005，2（2）：49-51.

［7］ 陳強. 精神科護士心理壓力源和疲勞感分析［J］. 中國行為醫學科學，2006，15（6）：560-561.

［8］ 張亞輝. 臨床護士的心理壓力與應對措施［J］. 華北煤炭醫學院學報，2010，12（1）：89.

【中圖分類號】R598

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）10-0007-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.005

作者單位：內蒙古自治區精神衛生中心精神科，內蒙古 呼和浩特010010

Work Stress and Coping Measures of Psychiatric Nurse

RU Hongxin Psychiatric Department，Mental Health Center of Inner Mongolia Autonomous Region，Huhehaote Inner Mongolia 010010，China

【Abstract】