家庭醫學的全球發展及對中國的啟示

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家庭醫學的全球發展及對中國的啟示

Michael Kidd.家庭醫學的全球發展及對中國的啟示[J].中國全科醫學，2016，19(13)：1485-1486.[www.chinagp.net]

Michael Kidd.Global development of family medicine,and lessons for China[J].Chinese General Practice，2016，19(13)：1485-1486.

世界家庭醫生組織(WONCA)是全球家庭醫生的組織，有來自150多個國家的50多萬名家庭醫生。WONCA把全世界的家庭醫生匯聚到一起，以盡可能高的標準支持家庭醫學領域的教育、培訓及研究。正如WONCA第一任主席Monty Kent Hughes講到的：“我們家庭醫學專業的未來將由我們為人類醫療服務的整體合作能力所決定”，為此我們一直在努力、在合作。感謝每一位家庭醫生為WONCA所做的教育學術和科研工作，這些工作進一步促進了世界各地家庭醫生的學術發展。2016年WONCA大會將在巴西的里約熱內盧舉行，歡迎大家到里約熱內盧來參加全世界家庭醫生的學術盛會。

WONCA和世界衛生組織(WHO)有著密切的合作。WHO總干事陳馮富珍女士曾經說過：“我愛家庭醫學”。為什么熱愛家庭醫學、熱愛家庭醫生呢？因為她認識到了家庭醫生對于世界衛生工作的重要性。家庭醫學可以有效地遏制醫療費用上漲，特別是通過預防保健、健康促進、慢性病管理的改善和合并癥的管理支持；家庭醫學可以滿足各個國家不斷增長的老年人群的醫療保健需求；家庭醫學可以有效控制傳染病和非傳染病的流行；家庭醫學通過初級保健專業人員之間的團隊協作可以有效地解決日益嚴重的精神衛生問題；家庭醫學還可以確保高質量的醫療服務提供給每個國家的所有人群，包括可能處于弱勢的群體。

作為WONCA主席，我經常去很多國家，雖然這些國家文化有很大的不同，但家庭醫學學術發展在每個國家都是非常類似，共同的特點包括：首診性、綜合性、連續性、協調性、預防性、以人群健康為中心、以社區為導向。有證據表明，如果一個國家更加注重初級衛生保健和家庭醫學就會有更低的醫療成本費用，更優的健康服務改善效果，同時能夠減少健康的不公平現象。聯合國也非常關注目前世界醫學面臨的幾大挑戰，尤其是在醫療衛生服務方面面臨的挑戰。聯合國制定了17項可持續發展目標，其中第3點關注于醫療健康服務，我們如何能保證世界上每個人都能享有基本的醫療服務，家庭醫生的培訓就顯得尤為重要。目前WONCA對于家庭醫學研究生教育的全球標準包括：使命與成果、培訓流程、學員評估、人員編制、訓練目標設定和教育資源、訓練過程評價、治理與管理、內容不斷更新等。

目前我們所面臨的主要挑戰有哪些呢？(1)我們必須不斷培訓家庭醫療的醫生、護士、護工，以滿足人群的基本家庭醫療需求。(2)我們必須要確保團隊不斷提升他們的服務水平，從而使越來越多的醫生和護士進入到家庭醫學專業領域。(3)我們要不斷地鼓勵和推動現有醫學畢業生加入到家庭醫學學術潮流中，最后成為真正的家庭醫生。(4)政府應考慮到家庭醫學的重要性，應該為家庭醫生提供教育學術和科研相關的機會。(5)在社區特別是在農村社區，要逐步提高醫生的工資待遇，否則大部分的社區醫生都希望到大醫院工作，而不希望在社區醫療服務點工作。(6)希望有更多的家庭醫生接受技能培訓和繼續醫學教育，我們必須要為這些醫生提供更多的教育資源，并幫助他們受到社區居民的尊重、信任。

巴西首都里約熱內盧做了非常大的醫療改革，其醫療改革就是基于家庭醫生系統的發展。我訪問了里約熱內盧的一家診所，這個診所位于當地非常貧窮的貧民窟；有一位非常年輕的家庭醫生在診室里坐診，市政府為醫生提供了非常好的就醫環境，所以很多患者希望到他那里就診。古巴是一個很小的國家位于加勒比海，在古巴家庭醫療的服務團隊由1名家庭醫生和1名基礎保健護士組成，他們在社區中提供健康醫療服務。有些團隊中家庭醫生和護士居住在一個很小的村莊中，他們必須要了解每個住戶的基本健康狀況和基本身體體征。同時更為重要的是，他們有時會離開診所到每個家庭提供服務，他們沒有汽車，也沒有摩托車，所以醫生和護士都是徒步去為居民提供家庭醫療服務。中國家庭醫學有很大的進步，我參觀訪問位于北京兩公里左右的一個小村莊鄉村診所的工作，診所中鄉村醫生在當地農村已經工作了多年，現在他已開始培訓年輕醫生的醫學課程，同時也開展居民社區醫療保健的培訓。目前中國正在不斷地培訓新生家庭醫療人員，他們將進入家庭醫學行業以滿足中國居民的醫療需求。期待可以探索建立起適合中國特色家庭醫學相關的模式，確保醫療覆蓋率更高，保證所有居住在農村地區的人們都能享有基本醫療保健服務覆蓋。如果能解決這個挑戰的話，我相信這就是中國最大的成就，可以為全世界家庭醫學同行帶來更多寶貴的經驗。相信中國有能力不斷地推動促進家庭醫療服務發展，可以帶動和改變整個全球醫療產業的發展，希望大家能不斷地再接再厲，為每個居民都可以享受到基本的醫療保健服務而努力。

英國全科醫生協會的主席Iona Heath女士曾說過：“我相信家庭醫療是針對全世界重要的較好的醫療行為，通過家庭醫療我們不斷提升患者的健康水平，不斷提升社區健康生活的質量，不斷打造健康的國家，為全球居民帶來更多的健康福祉”。我知道作為家庭醫生工作有許多困難，有時覺得居民不能理解我們，有時覺得政府好像不再聆聽我們的聲音，因此WONCA創辦了“世界家庭醫生日”，定在每年的5月19日，在每年的這一天我們對全世界的家庭醫生說“謝謝你”，謝謝你們所做的偉大工作——在每一天給你們的患者、他們的家庭及社區提供的高質量的醫療服務。謝謝大家！

(原文PPT見本刊官網，網址為http：//www.chinagp.net)

(本文編輯：崔沙沙)

Global Development of Family Medicine,and Lessons for China

Michael Kidd

【關鍵詞】家庭醫學；全球；中國

【Key words】Family medicine;Global；China

【中圖分類號】R 197

【文獻標識碼】A

doi：10.3969/j.issn.1007-9572.2016.13.001

·全科醫學工作瞭望·

【編者按】 2016年3月，由《中國全科醫學》雜志社承辦的第三屆海峽兩岸全科醫學大會暨海峽兩岸醫藥衛生交流協會全科醫學專業委員會第三屆學術年會在深圳隆重召開，會議主題是“提升全科醫療質量、促進健康中國建設”。在此次大會上，來自世界各國的專家、教授共同研討了全科醫學的發展，分享了在全科醫學學術方面取得的成果。其中包括家庭醫學的全球發展及對中國的啟示、世界家庭醫生組織對全球家庭醫學推進和發展倡議、加拿大家庭醫學的實踐與發展、美國全科醫療的過去與現在、中美全科醫學教育比較、香港全科醫療體系在香港大學深圳醫院的實踐、上海市全科醫學學科建設與發展、深圳市全科醫學與基層衛生發展等。本刊第一時間對各位專家、教授的演講內容進行整理，并進行分期報道。本期重點報道了家庭醫學的全球發展及對中國的啟示、加拿大家庭醫學的實踐與發展，敬請關注！

本文作者：WONCA President(世界家庭醫生組織主席)