清瘟敗毒飲加減治療豬高熱病

尹華江（四川省興文縣動物疫病預防控制中心，四川興文644400）

?

清瘟敗毒飲加減治療豬高熱病

尹華江
（四川省興文縣動物疫病預防控制中心，四川興文644400）

豬高熱病是近年來危害養豬生產的重要疾病之一。近些年來，筆者一直探索運用中獸醫藥治療豬高熱病，經臨床反復實踐篩選，確定以“清瘟敗毒飲”為基礎方，根據病情演變趨勢因時、因地、因畜辨證進行加減組方，共收治高熱病患豬925例，治愈837例，治愈率90.5%，有效57例，有效率96.6%，報道如下。

1　方劑組成

清瘟敗毒飲源自《疫疹一得》，由白虎湯、黃連解毒湯及清營湯3方去粳米、黃柏、銀花、丹參、麥冬，加丹皮、赤芍、桔梗組合而成。

1.1藥物與劑量生石膏120 g（先煎），犀角6 g（可用水牛角60 g代替，挫細末沖服），生地30 g，黃連20 g，梔子30 g，丹皮30 g，黃芩30 g，赤芍30 g，玄參30 g，知母30 g，連翹25 g，桔梗25 g，竹葉30 g，甘草10 g。

1.2功效與用法具有瀉火解毒、涼血養陰的功效。用于治療一切火證。證見氣血兩燔，大熱煩躁，渴飲干嘔，昏狂，發斑，舌絳，脈沉細而數或浮大而數。

共為細末，開水沖調或煎湯，候溫飲服或拌料喂服，嚴重者用軟保定繩套住患豬上頜（使繩套自豬的鼻端下滑，套入豬的上頜犬齒后面并勒緊）保定，候溫將藥液裝入啤酒瓶內灌服。此劑量適用于1頭體重75 kg左右的豬服用。

2　病例介紹

2.1病例12013年6月12日，四川省興文縣九絲城鎮新豐村6組黃某豬場，因45頭體重30～45 kg豬高熱不食就診。主訴：3 d前有12頭豬突然減食，個別豬出現輕微嘔吐，拉稀，昨天已發病過半，特來就診。到場見豬場建于一山坡上，門外200 m有一條河流，畜主稱平時早上常有霧氣漫過豬場。經檢查：患病豬群精神不振，90%豬食欲顯著減少，部分豬停食，鼻流黏液，隨機抽查其中23頭，體溫40℃～42℃左右，有的肚腹脹滿，消化不良，少數豬仍便溏，有5頭最早發病的豬皮膚潮紅，結膜充血，眼部有淚痕，脈浮大而數。治療：以芳香化濕、發表散熱為治則。方選清瘟敗毒飲加減。藥用：紫蘇、藿香、香薷各600 g，生石膏1 500 g（先煎），蒼術、葛根各500 g，黃連、梔子各350 g，黃芩、知母、連翹、生地各450 g，桔梗、竹葉各400 g，甘草250 g。煎水，候溫，輕者飲水給藥，重者灌服，2次/d，2 d 1劑。6月14日復診，隨機抽檢15頭豬，體溫39℃～41℃，皮膚潮紅癥狀消失，部分豬食欲好轉，拉稀已停止，繼續按上方再服1劑。6月16日再診，所有豬精神、食欲顯著改善，體溫40℃以下，為鞏固療效，防止斷藥后反彈，遂將上方易為：香薷、佩蘭各500 g，生石膏1 000 g（先煎），蒼術、山楂、神曲各400 g，黃連、梔子各300 g，黃芩、黃柏、連翹、生地各450 g，桔梗、竹葉各400 g，甘草250 g。煎水，候溫拌料內服，2次/d，2 d 1劑，繼服2劑，囑其在飲水中添加電解多維，增加防暑降溫設備。6月20日就診，45頭豬無1死亡，全部康復。

2.2病例2 2014年7月23日，興文縣共樂鎮西興寺村8組李某豬場，82頭體重25～90 kg的豬暴發高熱死亡就診。主訴：豬群于7月14日開始發病，15日對82頭豬緊急接種豬瘟脾淋苗各5頭份，從17日開始出現死豬，自己用黃芪多糖、頭孢噻呋鈉、雙黃連注射液、氟苯尼考、地塞米松等輪番注射后，死豬加劇。20日請獸醫診斷，用流感高免血清、干擾素、清開靈、磺胺間甲氧嘧啶鈉等交替注射治療3 d，效果不明顯。從17日到23日早上共死亡20頭，就診。經到場查看，豬場坐落在一山坳低洼處，糞污排出口略低于導流輸出口，房屋為農村舊房改造而成，低矮潮濕悶熱，舍內空氣不暢，圈舍衛生極差，62頭豬全部發病。臨床證見患豬精神沉郁，體溫41℃～42.5℃，僅有26頭豬少量采食，其余豬食欲廢絕，部分豬呼吸困難，60%豬皮膚潮紅，結膜充血，大便秘結，小便短少色黃，有20頭豬皮膚不同程度發紺，其中5頭站立不穩，伏臥于地，脈洪數。治療：以瀉火解毒、涼血養陰為治則。方選清瘟敗毒飲加味。處方：生石膏1 000 g（先煎），水牛角500 g（沖服），北沙參、麥冬、大黃、生地、黃連、梔子、丹皮各350 g，黃芩、赤芍、玄參、知母各300 g，連翹、桔梗、竹葉各350 g，忍冬藤500 g，甘草200 g。以上劑量為10頭豬劑量，分別配取5劑（群體用藥劑量可酌減），煎水，綜合在一起混勻，候溫灌服，2 次/d，每次視其個體大小分別灌服400～650 mL，2 d內服完5劑。當日下午灌藥前又死亡1頭，24日上、下午各死亡1頭（其中1頭為灌藥應激，窒息死亡），25日全天未死豬，下午繼續按上方再配取5劑，同法灌服。囑畜主在飲水中加入電解多維，注意灌藥方法，有食欲者盡量拌料喂服，減少應激。7月27日上午復診，余下的59頭豬，精神、食欲明顯好轉，有42頭能通過拌料分次喂藥，隨機檢查其中10頭，體溫39℃～41℃，皮膚潮紅有所減退，大便秘結減輕。根據病情處方為：生石膏1 000 g（先煎），水牛角500 g（沖服），北沙參、麥冬、大黃、生地、梔子、丹皮、連翹、黃柏、蒼術各350 g，黃芩、赤芍、桔梗、知母、竹葉各300 g，忍冬藤500 g，甘草200 g。同法煎水，輕者拌料喂服，重者仍灌服，2次/d，2 d服完5劑，連續用藥4 d。8月1日上門檢查，59頭豬中57頭已痊愈，有2頭豬體溫39℃～40℃，食欲時有時無，鼻盤干燥，大便仍秘結，行走無力，脈細數。處方如下：玄參、北沙參、麥冬、大黃、生地各60 g，黃芩、梔子、丹皮各50 g，赤芍、知母、連翹、丹參、當歸各40 g，忍冬藤、桑枝各50 g，甘草25 g。煎水，候溫灌服，2 次/d，2 d 1劑，連服2劑。20 d后隨訪，2頭豬除采食量較少外，其余癥狀全部消失。

2.3病例3 2014年8月19日，興文縣共樂鎮東方紅村7組張某豬場，因16頭約長母豬發熱久治不愈求診。主訴：有能繁母豬20頭，15 d前豬場發生高熱病，經獸醫持續打針治療，效果不明顯，已陸續死亡4頭，其余妊娠母豬流產，5頭母豬食欲廢絕，其余采食很少，故求診。到場查看，豬場坐落在共樂壩子開闊地帶，四周為環形淺丘，房屋為石棉瓦蓋頂，無防暑隔熱設施。證見患豬精神沉郁，呼吸短促，食欲時有時無，體溫40℃～42℃，口渴喜飲，喜食青綠飼料，鼻盤干燥無汗，其中4頭鼻盤龜裂，母豬行走無力，腹部、會陰等處皮膚斑疹明顯，大便干結難下，小便短少色黃，流產母豬陰戶紅腫，惡露不盡，脈象沉數。治療：以清熱涼血、養陰潤燥、活血化瘀為治則。方用清瘟敗毒飲加減。藥用：生石膏1 000 g（先煎），水牛角600 g（沖服），麥冬、生地、益母草各500 g，天花粉、炒蒲黃、桃仁、梔子、丹皮、知母、黃芩、赤芍、大黃、當歸各400 g，甘草200 g。煎水，候溫灌服，2次/d，2 d 1劑，連服2劑。8月23日復診，除1頭母豬灌藥后病情加重外，其余母豬精神、食欲好轉，流產豬陰戶紅腫消退，惡露已凈，隨機抽檢其中5頭母豬，體溫39℃～40℃，大部分豬開始采食，大便秘結稍減。更換處方：生石膏1 000 g（先煎），水牛角600 g（沖服），當歸、北沙參、麥冬、生地、忍冬藤各500 g，天花粉、梔子、丹皮、蒼術、黃柏、黃芩、赤芍、大黃各400 g，甘草200 g。煎水，候溫，有食欲者拌可口料喂服，食欲少者灌服，2次/d，2 d 1劑，連服2劑。8月28日再診，除灌藥嗆肺母豬已死亡和部分豬食欲較少外，其余癥狀基本消失。再易處方：當歸、北沙參、麥冬、生地、忍冬藤各500 g，天花粉、梔子、丹皮、蒼術、黃柏、黃芩、赤芍各400 g，山楂、神曲各450 g、甘草200 g。煎水，候溫，同前法內服，2次/d，2 d 1劑，連服2劑。10 d后隨訪，已痊愈。

3　分析體會

3.1辨證與加減豬高熱病的發生主要是暑、濕、燥與熱邪結合致病，暑中挾濕，熱灼濕蒸，燥久化熱，呈現暑濕、暑熱、暑燥為患。臨床用藥不能照搬死于句讀，拘泥于成方束縛，宜因時、因地、因畜進行綜合分析，靈活辨證，才能獲取良效。

3.1.1暑濕本病若發生于夏至前后，雖日射強度未極，但若室外陰雨綿綿，空氣濕度大，豬舍地處山坡當曬位置，圈舍潮濕悶熱，病豬又處于發病早期，宜用清瘟敗毒飲去犀角、丹皮、玄參、赤芍，加紫蘇、藿香、香薷、佩蘭、蒼術、葛根以芳香化濕、發表散熱，排除濕邪阻礙氣機之患，助行退熱解肌之效。此期以解表清熱、開竅化濕為主。

3.1.2暑熱本病若發生于夏至后至處暑前，暑熱炎天，濕氣蒸騰，高溫高濕，或因豬場處于低洼地帶、山坳之中，房頂無隔熱降溫設置，低矮潮濕悶熱，或圈舍污濁，通風透氣不良，亦或病豬處于癥狀明顯期（發病中期），宜用清瘟敗毒飲加蒼術、黃柏、大黃、北沙參、麥冬、忍冬藤以清熱瀉火、涼血養陰、除濕通便，使內陷之熱邪透營轉氣。這段時間是豬高熱病最高發，且癥狀最明顯的時期，在清熱瀉火的同時重在養陰，防止高熱耗傷陰液而引起急性心衰死亡。

3.1.3暑燥本病若發生于處暑至秋分前后，天氣漸涼，然燥熱熏蒸之氣未絕，或豬場處于開闊平壩地區，無任何遮陰防暑隔熱設備，亦或高熱病遷延持續進入中后期，宜用清瘟敗毒飲去黃連、桔梗，加北沙參、麥冬、大黃、當歸、忍冬藤、桑枝以清熱涼血、養陰潤燥、活血通絡。

3.2小結與心得對豬高熱病的治療，應結合氣候節令、地域環境和病情早晚輕重進行靈活辨證，才能收到預期的治療效果。全過程以暑為中心，辨別梳理暑濕、暑熱和暑燥的演變規律，在充分考慮散熱、瀉火和解毒用藥的同時，必須緊密結合化濕、生津和潤燥藥物的使用，以防豬體虛脫衰竭為要務。豬高熱病發生后，大多發展迅速，患豬采食和飲水受到影響。若病情嚴重，高熱耗氣傷津，呼吸困難，食欲廢絕則臨床給藥極其不便，為避免灌藥驚嚇造成應激，有飲食欲者最好兌水、拌料喂服，確需灌藥一般二人即可。豬高熱病系危急重癥，臨床治療必須在高熱癥狀消除后，仍堅持合理用藥一定時間，待豬體完全康復后方可停藥，實踐證明，以軟保定繩套住患豬上頜，用啤酒瓶裝藥灌服，遠比胃管插入灌藥要方便、實用，應激相對要小，通過對清瘟敗毒飲加減治療豬高熱病的大量臨床資料分析，只要醫者能適時審視病情，靈活掌握辨證方法，會收到顯著療效。

作者簡介：尹華江（1963-），男，高級獸醫師，本科，從事中獸醫臨床科研工作，E-mail：yinhuajiang6363@126.com

收稿日期：2015-08-31

中圖分類號：S852.65+1

文獻標志碼：B

文章編號：0529- 6005（2016）01- 0000- 00