淺談工傷保險的基本性質

李 淵

南昌陸軍學院，江西 南昌 330000

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淺談工傷保險的基本性質

李 淵

南昌陸軍學院，江西 南昌 330000

工傷保險又稱職業傷害保險，是勞動者在遭受職業傷害(工作傷害)時，勞動者或其遺屬依法享有的一種社會福利和社會保障。工傷保險是一種法定保險、強制保險，是職業傷害的減震器、社會和諧的穩定器，具有主體的法定性、義務的強制性、責任的不可轉移性、歸責上的無過錯性和給付上的社會保障性等基本特點。

社會保險；工傷保險；工傷

案情簡介：2013年5月，某工程機械公司(甲方)與蹇某(乙方)簽訂了一份《工程機械租賃合同》，合同約定：乙方將其自有的挖掘機一臺租賃給甲方在四川宜賓某建筑工地使用，挖掘機操作人員由甲方雇請并由甲方支付工資，乙方負責現場監督，……，一切安全事故及經濟賠償責任全部由乙方負責……。2013年8月，鄭某在操作該挖掘機作業過程中不慎受傷并經鑒定構成(工傷)九級傷殘；甲方在與鄭某協商賠償后，依據《工程機械租賃合同》“一切安全事故及經濟賠償責任全部由乙方負責”條款向某人民法院起訴向乙方追償。結合本案有關問題，現就工傷保險有關法理闡釋如下：

一、工傷保險的基本內涵

工傷又稱工作傷害、職業傷害，是指勞動者在工作中或從事與工作有關的活動中遭受的事故傷害、意外傷害或職業病傷害；工傷保險又稱職業傷害保險，是指勞動者在工作中或從事與工作有關的活動中遭受事故傷害、意外傷害或職業病傷害以致死亡、喪失或部分喪失勞動能力時，國家和社會給予勞動者或其遺屬必要的物質幫助，是勞動者在遭受職業傷害(工作傷害)時，勞動者或其遺屬依法享有的一種社會福利和社會保障。

二、工傷保險的基本性質

工傷保險是一種法定保險、強制保險，是職業傷害的減震器、社會和諧的穩定器，具有以下基本特點：

(一)主體的法定性

根據《勞動法》、《勞動合同法》和《社會保險法》、《工傷保險條例》以及《國務院關于解決農民工問題的若干意見》有關規定和雇員過錯雇主責任的一般法理，工傷保險的義務主體是雇主(用人單位)而非其他組織或個人，雇主(用人單位)有依法參加工傷保險、繳納工傷保險費用和給予工傷保險待遇的法定義務；工傷保險的權利主體是勞動者或其遺屬，勞動者有不繳納工傷保險費用、但在遭受職業傷害(工作傷害)時依法享受工傷保險待遇的權利。工傷保險的權利主體和義務主體都具有法定性。

案例中，傷者鄭某系甲方雇請的，并由甲方負責支付工資，甲方符合法律、法規規定的用工主體資格，鄭某受甲方管理并受甲方規章制度約束，從事甲方指派的業務范圍內的有償勞動，依照勞動和社會保障部《關于確立勞動關系有關事項的通知》有關規定，甲方才是本案的適格用工主體(用人單位)即勞動合同的當事人(不具備用工主體資格的組織或自然人，不能成為合法的用工主體)；乙方僅是(工程機械)租賃合同的主體，即租賃合同的當事人，而不是勞動合同的當事人，不能成為工傷保險的義務主體。

(二)義務的強制性

工傷保險不僅權利主體和義務主體都具有法定性，而且義務主體的義務具有明顯的強制性，主要包括：

1.參保和繳費義務

根據《勞動法》第72條、《社會保險法》第33條、《工傷保險條例》第2條和《國務院關于解決農民工問題的若干意見》第17條之規定，依法參加工傷保險和為本單位全部職工(包括農民工)繳納工傷保險費用，不以雇主(用人單位)的意志為轉移，是國家法律、法規的強制性規定，是用人單位的法定義務，任何單位和個人都不得違反，也無權以“協商”或“調解”等形式予以變通。

2.及時救治義務

及時救助工傷職工或職業病患者，以便盡量減少致殘率和死亡率，既是雇主(用人單位)的社會責任，更是其法定義務。根據《安全生產法》和《工傷保險條例》有關規定，發生生產安全事故后，應當迅速采取有效措施組織搶救，及時救治，盡量減少人員傷亡和財產損失，雇主(用人單位)對于工傷職工，負有及時救治的法定義務。

3.及時申報義務

發生事故傷害，應當及時申報和如實申報，這既是及時救治之必須，更是依法處理之基礎。根據《安全生產法》第80條和《工傷保險條例》第17條之規定，及時報告、如實報告生產安全事故(不得隱瞞不報、謊報或者遲報)、依法提出工傷認定申請，是雇主(用人單位)的法定義務，雇主(用人單位)對于事故傷害負有及時申報的義務。

4.依法給付義務

依法給予工傷保險待遇，保障工傷保險制度有效落地，是構建工傷保險制度的出發點和落腳點。根據《社會保險法》第41條、《工傷保險條例》第37條、第62條、《國務院關于解決農民工問題的若干意見》第17條和《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第11條之規定，雇主(用人單位)無論是否參加工傷保險，對于工傷職工都負有依法給予工傷保險待遇的給付義務。

(三)責任的不可轉移性

工傷保險責任是一種法定責任、強制責任，是雇主(用人單位)的固有責任，其責任主體和責任內容都是法定的、不可轉移的。

眾所周知，勞動法和工傷保險條例等并非民商法，而是社會法。作為社會法，它將參加工傷保險、繳納工傷保險費用、救治工傷職工和給予工傷保險待遇等，以強制性規范的形式規定為用人單位的法定義務，任何單位和個人都不得違反。

值得強調的是，并非所有的責任都可以替代和轉移，正如行政責任和刑事責任不能轉移、不能替代(不能找人代罰、找人頂罪)一樣，工傷保險作為用人單位的法律義務和法定責任，具有“人身”專屬性和不可替代性、不可轉移性。根據《勞動合同法》第26條之規定，任何明示的或變相的“工傷概不負責”和“一切安全事故與單位無關、概由……負責”等違反法律、行政法規的強制性規定以及任何形式的用人單位免除自己的法定責任、排除勞動者權利的合同、協議或申明等免除或者轉移(變相免除)用人單位的工傷保險法定義務、法定責任的免責(轉責)條款，均屬違法，應當無效。案例中“一切安全事故及經濟賠償責任全部由乙方負責”其實質是用人單位(甲方)的工傷免責條款、轉責條款，當屬無效條款。

(四)歸則上的無過錯性

由于工傷是職工在工作過程中因工作原因或與工作有關的原因而遭受的事故傷害或職業病傷害，工傷與工作和職業具有天然的聯系，是工作傷害和/或職業傷害。現代化的工業生產在提高勞動生產率的同時，也大大地增加了生產的危險性，工作和職業是工傷的傷害源，是引發工傷的根本原因，雇員(職工)工作過錯不是工傷的根本原因。為了保護勞動者合法權益，立法上將工傷事故規定為特殊侵權行為，由雇主承擔無過錯補償責任，已成為世界各國工傷保險法律制度公認的原則；同時，從法理上講，雇員(職工)本身并不愿意傷亡，蓄意違章實屬罕見。因此，除故意犯罪、醉酒、吸毒、自殘、自殺等法定情形外，凡是在工作時間和工作場所內，因工作原因或與工作有關的原因受到事故傷害、意外傷害以及因工外出期間因工作原因受到的傷害等均應認定為工傷，即工傷保險歸責上應當適用無過錯原則。

(五)給付上的社會保障性

前已述及，依法繳納工傷保險費用和依法給予工傷保險待遇，是雇主(用人單位)的法定義務，但由于主客觀上的諸多原因，工傷事故發生后雇主(用人單位)拒不支付或不能支付有關費用，以致工傷職工或其遺屬不能及時享受工傷保險待遇的情況時有發生。

為了保障每一個工傷職工或其遺屬都能依法享受工傷保險待遇，避免工傷事故給工傷職工或其遺屬造成次生傷害，給付上予以社會保障—即構建工傷保險基金先行支付和社會保險機構代為追償制度是必要的。工傷事故發生后，當雇主(用人單位)拒不支付或不能支付(諸如被依法吊銷營業執照或者撤銷登記、備案以及破產清算后沒有剩余財產或者剩余財產不足以支付等)工傷保險待遇時，由社會保險經辦機構從工傷保險基金中先行支付，再由社會保險經辦機構依法向該雇主(用人單位)追償。這既是維護公民社會保險合法權益，實現社會公平正義的需要，更是社會保險減震性和兜底性的體現。

[1]王利明主編.民法[M].北京：中國人民大學出版社，2010.

[2]郭捷主編.勞動法學[M].北京：北京大學出版社，2011.

F

A

李淵(1994-)，男，漢族，南昌陸軍學院(軍事指揮)第二學位學員。