某三甲醫院2014-2015年抗菌藥物應用情況探討

宋茜

(啟東市中醫院藥劑科　江蘇　啟東　226200)

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某三甲醫院2014-2015年抗菌藥物應用情況探討

宋茜

(啟東市中醫院藥劑科江蘇啟東226200)

【摘要】目的：分析某三甲醫院2014-2015年使用抗菌藥物的情況，為抗菌藥物的合理使用提供指導建議。方法：通過回顧性分析方法，抽取某三甲醫院280例病例，分析統計所選患者的臨床抗菌藥物使用情況，總結醫院對抗菌類藥物的使用率、使用時間和使用排名。結果：醫院在抗菌藥物使用方面存在嚴重不合理情況，抗菌藥物使用時間較長、使用率遠遠超出國家衛生部規定的標準，并且在使用排名上也存在嚴重不合理。結論：醫院在對抗菌藥物臨床使用方面存在嚴重不合理現象，對患者自身和醫院都帶了消極影響。鑒于此，我們要認真分析醫院使用抗菌類藥物的情況，分析存在不合理的原因，采取一定的改善措施，規范抗菌類藥物合理使用。

【關鍵詞】抗菌藥物；三甲醫院；不合理應用；指導建議

從目前來看，抗菌藥物在臨床中應用相當廣泛。抗菌藥物的使用在很大程度上能夠起到短時間內有效殺滅致病菌，幫助患者身體健康迅速恢復的效用。然而，伴隨著抗菌藥物品種類型越來越多樣化，應用范圍也越來越大，導致不少細菌產生了耐藥性，抗菌藥物的效用得到進一步削弱，并且產生了不少嚴重不良反應，對患者身體健康和心理都產生了消極的影響。因此，規范抗菌藥物的使用，正確合理使用抗菌藥物，能夠有效減少細菌耐藥性和提高患者用藥效用。更好的掌握某三甲醫院的抗菌藥物使用情況，發現抗菌藥物的使用問題，文章對某三甲醫院2014-2015年抗菌藥物應用狀況展開了回顧性研究分析。整個探討過程如下所述。

1.資料與方法

1.1 一般資料 從某三甲醫院信息管理系統中調出其院2014-2015年280份患者病歷，所選患者疾病類型均是常見性疾病，疾病類型包括婦產科、神經外科、消化道內科、感染科以及呼吸內科等多個科室。既包括手術患者，也包括非手術患者。總體統計來看，男性150例，女性130例，年齡位于24-72歲之間，平均年齡為(42.78±10.96)歲，無較大差異。分析統計患者關于抗菌藥物的使用名稱、數量、規格、金額等一系列基本信息。借助Excel軟件進行統計分析。

1.2 抽樣方法 按照等間距分階段，把一年分成2個階段，每個階段抽取70人，共280份病歷資料。每個階段抽選人數包括醫院多個科室治療患者。

1.3 用藥評價標準 參照《抗菌藥物臨床應用指南》對患者用藥情況進行評價分析。

1.4 統計學方法 對記錄和收集的患者基本信息使用Excel軟件進行錄入和統計，另外采用SPSS13.0軟件進行統計學分析。對于研究中涉及使用到的計數資料采用X2檢驗，用(%)表示；當差異P<0.05時，表示存在統計學研究意義。

2.結果

2.1 抗菌藥物使用率情況統計 從某三甲醫院各科室抽選的280例病歷中，對患者抗菌藥物的臨床應用情況進行研究統計發現，4個階段使用抗菌藥物幾率無顯著差異。醫院對抗菌藥物的使用率偏高，最低使用率為72.86%，最高為84.29%，醫院過分依賴和使用抗菌藥物情況嚴重。

表1　2014-2015年抗菌藥物使用情況統計

2.2 患者平均用藥時間統計 通過對所選280例病例患者抗菌藥物使用分析，患者使用抗菌藥物均在3-10天，平均(5.23±2.76)天，各階段、各科室之間沒有顯著區別。

2.3 患者使用抗菌藥物排名分析 分析統計所選醫院280例患者用藥情況，統計發現患者使用的抗菌類藥物排名如下：3代頭孢菌素使用106例，硝基咪唑類71例，氟喹諾酮類49例，青霉素類29例，2代頭孢菌素25例。由此可見醫院使用的主要抗菌藥物就是3代頭孢菌素，其次是硝基咪唑類抗菌藥物。

3.討論

抗菌藥物屬于抗生素類藥物，長期大量使用抗菌藥物，會使患者對細菌產生耐藥性，不僅對患者自身身體健康產生重要影響，還會因為抗生素濫用導致出現一系列的醫學難題。因此，對于各類抗菌藥物的使用要適量控制，禁止濫用。我們也要對醫院抗菌藥物的實際情況進行調查和分析，發現抗菌藥物的不合理使用問題，并采取一系列有效控制措施，把醫院抗菌藥物的使用控制在合理的范圍內。

通過本文對某三甲醫院抗菌藥物的使用情況研究發現，醫院在抗菌藥物使用上存在嚴重不合理情況，分析如下。

3.1 抗菌藥物使用率過高 以上研究結果表明，于2014-2015年某三甲醫院抽選的280例患者中，抗菌藥物的使用率最低為72.86%，最高為84.29%，遠遠超出國家衛生部規定的標準(50%以下)。參照《抗菌藥物臨床應用指南》評價，使用完全合理的抗菌藥物僅僅有23例，合理使用率為8.21%。由此可見，醫院存在過量使用抗菌藥物情況，從長遠來看，對患者，對醫院都有消極影響。

3.2 抗菌藥物使用時間長，使用不科學 以上研究結果得知，該醫院患者使用抗菌藥物時間均在3-10天，平均使用(5.23±2.76)天，抗菌藥物使用時間頗長。另外，使用排名前五位的抗菌藥物分別是3代頭孢菌素、硝基咪唑類、氟喹諾酮類、青霉素類、2代頭孢菌素。使用排名位于首位的3代頭孢菌素成為臨床上抗菌藥物的首選，然而，3代頭孢菌素是針對厭氧菌以及并發癥時使用的，當患者身體并非出現厭氧菌時則需要使用2代或1代頭孢菌素進行預防即可。這樣來看醫院對抗菌藥物存在過度使用和不科學使用的現象。

綜上所述，我們分析了某三甲醫院的抗菌類藥物使用情況，發現了醫院在抗菌類藥物使用方面存在過度使用、使用不合理、濫用等不同程度的問題。長期使用容易使身體產生對細菌的耐藥性，對患者造成消極影響。另外抗菌藥物的過度使用，將增強細菌的抵抗能力，也可能會誘發新的更為嚴重的致病菌，不利于醫療事業的進步與發展。因此，醫院要深刻認識到不合理使用抗菌藥物的危害和后果，樹立正確態度，可以使用其他藥物代替抗菌藥物的就不用抗菌藥物，減少和謹慎使用抗菌藥物，規范醫院可科學用藥。

參考文獻

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【中圖分類號】R978.2+4

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0286-01