輸血科在臨床合理用血中的職能作用

鮑祥艷

(安順市人民醫院　貴州　安順　561000)

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輸血科在臨床合理用血中的職能作用

鮑祥艷

(安順市人民醫院貴州安順561000)

【摘要】目的：分析輸血科在臨床合理用血中的職能作用，為其應用價值提供科學依據。方法：我院輸血科于2014年1月起加強輸血科臨床合理用血監督力度，臨床醫師與輸血人員均嚴格掌握輸血適應癥。改：均按照《臨床輸血技術規范》嚴格掌握輸血適應癥。對2014年1月~2014年6月我院用血情況進行調查，另對2013年我院同期用血情況進行調查，各選取65例輸血患者分別設其為觀察組與對照組；對比兩組外科 改：刪除外科 臨床用血情況，統計不合理用血事件發生率。結果：對照組與觀察組臨床不合理用血事件發生率分別為：43.1%和12.3%，相較于對照組，觀察組臨床用血不合理情況明顯更低，組間對比差異有統計學意義(P<0.05)。結論：輸血科在臨床合理用血中發揮著重要的智能作用，能有效減少臨床用血不合理事件的發生，提高用血安全性。

【關鍵詞】輸血科；合理用血；職能作用

作為臨床用于治療疾病、搶救生命的有效措施，輸血在臨床應用中發揮著重要作用。不過，輸血應用價值的充分發揮，很大程度上取決于輸血是否合理。不合理輸血可能會導致患者出現各種不良反應，還會成為各類感染性疾病的傳播途徑，增加患者死亡風險。輸血科是臨床用血的指導科室，為合理用血提供了重要保障。本文結合我院輸血科臨床實踐經驗，分析輸血科在臨床合理用血中的職能作用，為其應用價值提供科學依據。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象分別取自于我院2014年1月~2014年6月以及2013年1月~2013年6月收治的輸血患者，我院輸血科于2014年1月起加強輸血科臨床合理用血監督力度，臨床醫師與輸血人員均嚴格掌握輸血適應癥。將規范未實施前 改：將嚴格掌握輸血適應癥前 收治的65例輸血患者設為對照組；將規范實施后 改：將嚴格掌握輸血適應癥后收治的65例患者設為觀察組。對全體患者的臨床病案資料進行回顧性分析，成分血液應用范圍主要包括：內科、外科、婦科、兒科等，患者普遍因創傷失血過多或本身患有血液疾病或腫瘤等需要用血。對照組65例患者中共有男性患者32例，女性患者33例；患者年齡范圍在3~84歲之間，平均年齡(43.5±5.2)歲。觀察組65例患者中共有男性患者38例，女性患者27例；患者年齡范圍在5~83歲之間，平均年齡(44.0±4.8)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料經統計學分析，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

對照組患者入院后用血完全遵醫囑輸血；觀察組患者則在輸血科相關工作人員監督下，結合患者個人情況，嚴格按照《臨床輸血技術規范》進行輸血。《規范》主要內容為：①手術與創傷輸血。血紅蛋白在70~100g/L之間，則需結合患者貧血程度、有無代謝率增高現象等情況，決定是否輸血。血小板計數在(50~100)x109/L之間，則參考患者是否存在自發性出血或傷口滲血決定是否輸血。②內科輸血。血紅蛋白超過60g/L或紅細胞壓積超過0.2的情況下，可不予輸血；血小板計數超過50x109/L無需輸注；血小板計數(10~50)x109/L，則由輸血科醫護人員根據患者出血情況決定是否輸血。③新鮮冰凍血漿主要用于凝血因子障礙或缺乏的患者。由輸血科醫師負責核對實驗指標，并于臨床醫師進行溝通后決定是否輸血。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者用血期間不良反應發生情況，對比兩組患者輸血不合理事件發生率。不合理用血判斷標準：輸血患者血紅蛋白超過100g/L，紅細胞積壓超過30%的情況下用血即為不合理用血。 改：手術科室輸血患者血紅蛋白超過100g/L輸用紅細胞，，血小板計數超過100x109/L輸用血小板， 凝血功能正常且無創面彌漫性滲血而輸用新鮮冰凍血漿為不合理用血。非手術科室輸血患者血紅蛋白超過60g/L或紅細胞壓積超過20%輸用紅細胞，，血小板計數超過50x109/L輸用血小板， 凝血功能正常且無出血表現輸用新鮮冰凍血漿為不合理用血。

1.4 統計學處理

使用SPSS16.0軟件對采集數據行統計學分析，計數資料以率(%)表示，組間對比行卡方檢驗。P<0.05表示組間對比差異有統計學意義。

2.結果

對照組中，共計28例患者發生不合理用血現象，其中出血量低于400ml的患者有3例；出血量在400~6000ml之間的患者有8例；出血量在600~8000ml之間的患者有15例；出血量超過8000ml的患者有2例。觀察組患者共計8例患者發生不合理用血現象，其中出血量在400~6000ml之間的患者有5例；出血量在600~8000ml之間的患者有3例。 改：外科系12例，全為血紅蛋白超過100g/L的患者。內科系16例，其中血紅蛋白超過60g/L，紅細胞壓積超過20%的患者占8例，血小板計數超過50x109/L的患者占4例，凝血功能正常而輸用新鮮冰凍血漿或冷沉淀的患者占4例。觀察組患者共計8例患者發生不合理用血現象，外科系3例，全為血紅蛋白超過100g/L的患者，內科系5例，其中血紅蛋白超過60g/L，紅細胞壓積超過20%的患者占3例，血小板計數超過50x109/L的患者占1例，凝血功能正常而輸用新鮮冰凍血漿或冷沉淀的患者占1例。對照組與觀察組臨床不合理用血事件發生率分別為：43.1%和12.3%，相較于對照組，觀察組臨床用血不合理情況明顯更低，組間對比差異有統計學意義(P<0.05)。詳情如表1所示。

表1　兩組患者輸血不合理事件發生率[n(%)]

3.討論

臨床合理用血是確保治療、搶救有效的重要前提，為此，加強臨床合理用血監督意義重大。輸血科作為醫院臨床用血的管理科室，其職能作用的發揮更是不容小覷。在本組研究中，對照組與觀察組臨床不合理用血事件發生率分別為：43.1%和12.3%，相較于未執行《臨床輸血技術規范》的對照組患者，嚴格按照《臨床輸血技術規范》進行輸血的觀察組臨床用血不合理情況明顯更低，組間對比差異有統計學意義(P<0.05)。研究結果提示，輸血科在臨床合理用血中發揮著重要的監管作用，能有效提高用血規范性，減少用血不合理現象的發生。該研究結論與于麗君等人報道內容基本吻合。

綜上所述，輸血科是臨床合理用血的重要保障，對臨床合理用血發揮著重要的監管作用，具備于臨床推廣應用的意義與價值。

參考文獻

[1]劉家瑞,王遠杰,李紅梅.加強環節管理是提高臨床合理用血的重要手段.華西醫學,2012,25(07)：1095-1097.

[2]姜志剛,蔣志軍,周維新等.輸血科在臨床用血管理中的作用探討.中國實用醫藥,2012,26(03)：245-246.

[3]于麗君,朱國標,黃菲.輸血病歷抽查對臨床不合理輸血的作用分析.中國輸血雜志,2013,27(09)：911-912.

【中圖分類號】R331.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0282-02