生理理鹽水替代酒精皮試消毒液對皮試效果及護理質量的影響

劉亞蘋

(故城縣醫(yī)院　河北　衡水　253800)

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生理理鹽水替代酒精皮試消毒液對皮試效果及護理質量的影響

劉亞蘋

(故城縣醫(yī)院河北衡水253800)

【摘要】目的：探討生理鹽水替代酒精皮試消毒液對皮試效果及護理質量的影響。方法：選取我院神經內科2015年1月至2015年6月需做皮試的患者220例，隨機分為試驗組和對照組各110例，試驗組用生理鹽水消毒，對照組用酒精消毒，觀察皮試結果的假陽性率、感染及用藥后過敏反應發(fā)生率。結果：試驗組假陽性率為0明顯優(yōu)于對照組的2.73%，差異有統計學意義(P<0.05)；試驗組感染率及用藥后過敏反應發(fā)生率均為0，對照組感染率為0，1例用藥后過敏反應，兩組間比較無差異(P>0.05)。結論：應用生理鹽水替代酒精皮試消毒液對皮試結果及護理質量均效果良好，值得應用推廣。

【關鍵詞】生理鹽水；酒精；皮試效果

皮試是臨床上常用的一種皮膚試驗，即在患者的真皮同表皮間注射少量生物制品或藥液，是用來判斷使用某種藥物是否導致過敏的常用操作技術，對皮試結果進行準確、慎重的判斷將關系到患者用藥的安全性和治療的有效性。通常情況下，臨床上常用75%酒精進行皮試皮膚消毒，然而，在臨床實踐中發(fā)現有些患者對酒精的局部刺激能夠產生皮膚發(fā)紅的反應，進而影響到對皮試結果的判斷，導致皮試結果陽性率上升。為確保皮試結果的可靠性，避免酒精不良反應影響皮試結果，本研究應用生理鹽水來代替酒精消毒，以觀察其對皮試結果及護理質量的影響，具體結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 資料

選取我院神經內科2015年1月至2015年6月需做皮試的患者220例，年齡為12-79歲，平均年齡62.8±11.5歲，男105例，女115例。納入標準：①年齡>12歲；②非過敏體質及無藥物過敏史。排除標準：①全身、上肢有皮膚病者；②有蕁麻疹皮炎和藥疹者。皮試藥物的類別：美洛西林鈉94例；頭孢哌酮舒巴坦鈉126例。將所選患者隨機分為試驗組和對照組各110例，兩組患者年齡、性別及用藥類別等基本資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 皮試藥品

注射用美洛西林鈉，H2004391，瑞陽制藥有限公司；注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉，2.0g，H20013191，瑞陽制藥有限公司。一次性無菌注射器，1ml，0.45x15.5mm，江西洪達醫(yī)療器械集團有限公司。

1.2.2 皮試方法

試驗組患者應用生理鹽水消毒，在患者前臂腕橫紋3橫指中央處為注射點，并以此為中心向外順時針涂擦兩遍，涂擦直徑為5cm，有污物者應至擦拭干凈時止。對照組采用75%酒精用同樣的操作消毒，待皮膚干后作皮試。采用 的角度進針，注射劑量時0.1毫升。注射后囑咐患者將注射處皮膚充分暴露，不能抓揉、按壓注射處皮丘，并防止衣物對注射處摩擦。注射20分鐘后由2名經驗豐富的專業(yè)護士觀察并記錄皮試結果。皮試結果呈陽性者應再在對側上肢同部位應用另一種消毒方法再行試驗，觀察比較兩種消毒方法的感染率及假陽性率，同時對兩種消毒方法皮試后用此藥后發(fā)生的過敏反應率進行觀察并記錄。

1.3 觀察指標和評判標準

觀察兩組皮試結果中的陽性率，感染及局部皮膚發(fā)紅情況。評判標準：皮血沒變化，注射處沒紅腫者為陰性；注射處皮丘有紅腫，紅暈大于4cm，硬結超過1.5cm,偶有癢感，及全身性變化反應者為陽性。

1.4 統計學處理

應用SPSS11.0統計學軟件進行數據處理，行t檢驗，計量資料用 表示， 檢驗計數資料，數據均用百分數表示，P<0.05表示比較差異有統計學意義。

2.試驗結果

2.1 兩種消毒方法的皮試結果

試驗組皮試結果假陽性率為0，對照組假陽性率為4.5，試驗組優(yōu)于對照組，比較差異有明顯統計學意義(P<0.05)，具體數據見表1.

表1　兩種消毒方法皮試結果

2.2 兩種消毒方法的感染率及用藥后的過敏反應發(fā)生情況

兩種皮試結果均未出現感染，用藥后未發(fā)生過敏反應，試驗組0例，對照組1例(發(fā)生率為0.9%)，但差異不明顯(P>0.05)。

3.討論

通常情況下，皮試中均用75%酒精對注射部位進行消毒，然而，在臨床實踐應用中發(fā)現酒精對皮膚有較強的刺激性，且有一定的假陽性率，本研究中對照組的假陽性率達到2.73%，其主要表現是注射處皮出現紅暈，皮丘較硬，這可能與患者對酒精過敏及酒精刺激后皮膚血管擴張所致。皮試假陽性后，患者要再行皮試，等待時間較長且增加患者痛苦進而降低了患者對護理的滿意度。若先用酒精消毒再用生理鹽水消毒不僅麻煩、浪費時間且也沒有此必要。同時，假陽性皮試會影響患者用藥，使用藥受到限制，從而影響治療，另外，假陽性皮試結果也容易引發(fā)醫(yī)療糾紛[3,4]。因此選用低致敏性消毒方法顯得尤為重要。本研究結果顯示，應用生理鹽水消毒假陽性率為0，明顯低于對照組的4.5%(P<0.05)，兩組均未發(fā)生感染，用藥后過敏反應中，試驗組為0，對照組有1例，但二者差異不明顯(P>0.05)。由此可見，應用生理鹽水代替酒精進行皮試消毒的效果明顯，值得推廣應用。

參考文獻

[1]羅艷,孔碧華,李冬芬. 生理鹽水聯合酒精應用的不同方式對皮試消毒的效果分析. 數理醫(yī)藥學雜志,2015,(04)：88-89.

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[3]吳水梅,楊江波,劉美琴. 生理鹽水用于小兒皮內試驗前皮膚清潔的研究. 當代護士(專科版),2011,(07)：1-2.

[4]李麗娜,趙紅梅,陳秀燕. 改進破傷風抗毒素皮試皮膚消毒的臨床研究. 內蒙古中醫(yī)藥,2014,(27)：29-30.

【中圖分類號】R187

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0261-01