腔鏡手術護理配合中細節管理的效果分析

李艷娥　宋倩　呂玉澄

(涿州市醫院　河北　涿州　072750)

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腔鏡手術護理配合中細節管理的效果分析

李艷娥宋倩呂玉澄

(涿州市醫院河北涿州072750)

【摘要】目的：分析腔鏡手術護理配合中細節管理的效果。方法：將2011年2月-2015年2月作為研究時間段，于2013年3月-2015年2月在腔鏡手術護理配合中應用細節管理，對比分析細節管理前后器械準備漏缺、遺失和不適用情況以及手術醫生滿意情況。結果：經細節管理的應用，手術器械準備漏缺、遺失以及不適用情況明顯好轉，且護士滿意度明顯上升，細節管理應用前后差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)。結論：在腔鏡手術護理配合中應用細節管理，可避免和減少手術器械遺失、漏缺問題的發生，提高配合質量，確保手術順利且安全地完成。

【關鍵詞】配合；腔鏡手術；護理；細節管理

近年來，隨著腔鏡技術的快速發展，腔鏡手術數量也隨之上升。細節管理所強調的是每個管理環節的精確化以及數據化，注重各細節所存問題。為提高腔鏡手術護理配合質量，本院于2013年3月在手術配合中應用了細節管理，從應用結果來看，所獲效果顯著，現將報道如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

把2011年2月-2015年2月作為研究時間段，其中2011年2月-2013年2月在腔鏡手術護理配合中未采用細節管理，于2013年3月-2015年2月期間應用細節管理。其中護士共14名，年齡在23-34歲之間，平均年齡為 26.82±2.35歲，文化程度：大專8名，本科6名。

1.2 方法

細節管理的實施主要如下：1)加強宣教和培訓，使護士對于細節管理有一個正確的認識，對以往不良事件進行總結分析，使護士意識到做好細節的重要性；在日常工作中應有意識地實施細節教育，開展手術護理方面操作技能和手術各器械使用的培訓活動，定期進行專題講座，合理安排護士；健全腔鏡管理流程，同時制定相應的工作流程和器械準備流程等，要求器械護士提前半小時準備好手術所需器械，并進行認真地檢查，術中保護好鏡頭，對于不用的器械應及時收回，避免墜落；巡回護士應正確擺放腔鏡儀器，對各儀器性能進行調試，并將各管道連接好，確保術中所需物品供應的及時性。2)安排專員對器械進行管理，定期清理以及保養器械，做好相應的記錄工作，專柜存放；對于新購買的器械，邀請廠家專業技術人員對器械結構、作用、如何拆卸、組裝、滅菌、清洗等進行詳細講解；對器械準備流程進行細化，構建器械準備卡，記錄整理各專科手術醫師的偏好以及使用習慣，基于此準備手術器械，以防器械準備漏缺；把器械滅菌、清洗、保養以及相關注意事項等內容編制成為操作流程，同時制作成為塑料卡片，將其掛在比較明顯的位置，這樣當人員處于流動的時候，可在最短的時間內提供有效且合理的護理服務給患者，此外護士長還應加強各環節的檢查以及監督。3)針對腔鏡器械構建專用登記本，使用完器械以后應及時登記且簽名，避免器械或者零件出現遺失；針對護理所存不足構建相應的登記本，記錄術中所存缺陷以及安全隱患等，上班護士應每天對護理缺陷登記本進行查看，及時了解問題；護士長每天也應對登記本進行查看，對于所存在的共性問題可于晨會討論，收集意見提出相應的整改措施，避免類似問題再次發生。

1.3 評價指標

對比分析細節管理實施前后手術器械準備漏缺情況、遺失情況以及不適用情況。利用自制調查問卷每個月以隨機的方式抽查醫師對于器械準備、護士操作器械程度、常見故障排除以及配合默契度等的滿意情況。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS20.0統計分析本次研究所有數據，用x2比較檢驗，以P<0.05表示差異顯著具有統計學意義。

2.結果

細節管理實施前后手術器械準備漏缺、遺失以及不適用情況比較如表1所示，表1數據通過分析可知，經細節管理的應用，手術器械準備漏缺、遺失以及不適用情況明顯好轉，實施前后差異差異，具有統計學意義(P<0.05)。實施前抽取的50例手術中，有40例滿意，滿意度為80.0%；細節管理應用后抽取的52例手術中，有50例滿意，滿意度為96.2%，細節管理應用前后，醫師滿意度具有統計學意義(P<0.05)。

表1　細節管理實施前后手術器械準備漏缺、遺失以及不適用情況比較(n)

3.討論

在腔鏡手術護理配合中應用細節管理所具意義主要表現為一下幾個方面：1)可強化護士細節護理服務的觀念，調動其工作的積極性以及主動性，從以往被動式參與轉變為主動式參與，經術前手術步驟、手術器械性能和操作的了解，在手術護理中更好地配合醫師完成各項操作，以此提高配合質量；2)經細節管理的應用，構建手術器械準備卡，針對手術操作醫師的偏好和習慣來準備器械,可避免器械準備漏缺問題的發生，減少差錯率，保證手術順利地實施，同時還可強化醫護間的協調性，使醫師滿意度得到提高；3)經術后各項工作的細化，可及時發現并減少手術各種不良因素，使工作更具針對性，以此進一步提高手術護理配合質量[3-5]。本次研究結果表明，應用細節管理后，手術器械準備漏缺、遺失以及不適用情況明顯好轉，醫師滿意度明顯提高，細節管理應用前后各數據比較差異顯著有統計學意義(P<0.05)。可見，在腔鏡手術護理配合中應用細節護理，可提高手術配合質量，減少不良事件的發生。

參考文獻

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【中圖分類號】R472.3

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0232-01